泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案卷一.docx

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泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案卷一

2020年泌尿外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷一）

　一、A1

　　1、膀胱肿瘤发生最多的部位是

　　A、膀胱三角区

　　B、两侧壁及后壁

　　C、颈部

　　D、底部

　　E、顶部

　　2、下列膀胱癌的生物学特点中，不正确的是

　　A、起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤

　　B、以鳞癌和腺癌为主

　　C、呈致密团块包裹性、隆起性和肌内平行或黏膜淋巴管浸润生长

　　D、最早发生淋转移

　　E、鳞癌和腺癌恶性度较上皮癌高

　3、下列不需与膀胱癌鉴别的是

　　A、上尿路肿瘤

　　B、尿路结核

　　C、尿石症

　　D、膀胱内异物

　　E、前列腺癌

　　4、膀胱癌最早出现的症状

　　A、尿频、尿急、尿痛

　　B、腰骶部疼痛

　　C、血尿

　　D、消瘦

　　E、耻骨上区可触及肿块

　　5、膀胱肿瘤主要临床表现是

　　A、腰痛伴血尿

　　B、血尿伴膀胱刺激症状

　　C、镜下血尿

　　D、终末血尿

　　E、间歇性无痛性肉眼血尿

　　6、膀胱癌最常见的组织学类型是

　　A、非上皮性肿瘤

　　B、鳞状细胞癌

　　C、腺癌

　　D、绒毛膜上皮癌

　　E、移行细胞癌

　　7、最有助于膀胱癌确诊的检查项目是

　　A、尿细胞检查

　　B、膀胱镜

　　C、静脉尿路造影

　　D、尿培养

　　E、同位素肾图检查

　　8、前列腺癌的高发年龄

　　A、30—40岁

　　B、40—50岁

　　C、50—60岁

　　D、60—70岁

　　E、70—74岁

　　9、前列腺癌晚期症状不包括

　　A、贫血

　　B、衰弱

　　C、下肢水肿

　　D、排尿困难

　　E、多尿

　　10、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为

　　A、不作处理，观察

　　B、部分切除术

　　C、根治性切除术

　　D、化疗

　　E、放疗

　　11、关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的

　　A、绝大部分属腺癌

　　B、多发生于老年人

　　C、限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除

　　D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗

　　E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌

　　12、下列肾癌的生物学性状特点，不正确的是

　　A、高发年龄50~60岁，常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全身

　　B、中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏

　　C、分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型

　　D、生长方式呈膨胀型、浸润型和中间型

　　E、透明细胞癌最常见

　　13、被称之为肾癌“三联征”的是

　　A、血尿、发热、头痛

　　B、血尿、包块、腰痛

　　C、血尿、发热、腰痛

　　D、血尿、包块、头痛

　　E、发热、包块、腰痛

　　14、下列肾癌的外科治疗中，不正确的是

　　A、再复发性转移瘤，应放弃手术切除病灶

　　B、单纯肾切除术和根治术肾切除术，可采用开放手术或腹腔镜手术

　　C、根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫

　　D、肾癌伴孤立转移灶，可视病人情况与根治术同时或分期切除

　　E、双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术，应考虑是否彻底和维持功能的问题

　　15、肾肿瘤的血尿特点是

　　A、腰部剧痛后出现血尿

　　B、血尿伴膀胱刺激症状

　　C、间歇性无痛性肉眼血尿

　　D、全程肉眼血尿初始加重

　　E、全程肉眼血尿终末加重

　　16、肾癌的早期症状是

　　A、蛋白尿

　　B、全身水肿

　　C、无痛性血尿

　　D、腰部疼痛

　　E、腰部包块

　　17、治疗肾癌的主要方法是

　　A、单纯肾切除

　　B、根治性肾切除

　　C、肾部分切除

　　D、放疗

　　E、化疗

　　18、肾母细胞瘤最常见的临床表现是

　　A、血尿

　　B、腰痛

　　C、腰腹部肿块

　　D、高血压

　　E、发热

　　19、肾癌血尿特点是

　　A、镜下血尿

　　B、肉眼血尿

　　C、持续性全程血尿

　　D、腰痛伴血尿

　　E、无痛性间歇性肉眼血尿

　　20、下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

　　A、肾盂肿瘤

　　B、肾囊肿

　　C、肾盂结石

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾结核

　　21、肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是

　　A、长期肾积水

　　B、血吸虫病

　　C、肾盂结石

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾结核

　　22、下列阴茎癌的特点，不正确的是

　　A、基底细胞癌和腺癌多见，鳞状细胞癌罕见

　　B、绝大多数发生于包茎和包皮过长者

　　C、梅毒、尖锐湿疣为发病高危因素

　　D、阴茎角化过度、阴茎乳突状瘤、阴茎黏膜白斑属癌前病变

　　E、很少浸润尿道海绵体，首先淋巴结转移，血型转移至肺、肝、骨、脑

　　23、下列阴茎癌的Murrell和illiams分期的Ⅲ期是指

　　A、肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移

　　B、肿瘤局限于阴茎，有淋巴结转移

　　C、肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除

　　D、肿瘤局限于会阴，有远处转移

　　E、肿瘤局限于会阴，无远处转移

　　24、以下阴茎癌的外科治疗原则中，错误的是

　　A、包皮早期肿瘤，保留阴茎的手术

　　B、分化期的T1和T2期肿瘤，阴茎部分切除术，切断近肿瘤近端缘2cm

　　C、无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌可不行化疗和放疗

　　D、T2~4期者，阴茎全切、会阴尿道造口术，阴囊受累同时切除阴囊、睾丸

　　E、淋巴结转移者需行双侧腹股沟淋巴结清扫

　　25、阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当

　　A、姑息性放疗

　　B、单纯性化疗

　　C、切除原发病灶后控制感染2~6周再行淋巴结清扫术

　　D、同时切除原发病灶和清扫淋巴结

　　E、切除原发病灶辅以放疗或化疗

　　26、关于阴茎癌，下列哪项是错误的

　　A、多见于40岁以上包皮过长人群

　　B、可呈典型菜花状

　　C、病理类型主要是腺癌

　　D、腹股沟淋巴肿大无压痛提示有转移癌

　　E、可见凯拉增殖性红斑

　　27、阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴活检有转移，应如何处理

　　A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

　　B、阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

　　C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

　　D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

　　E、阴茎全切，术后放疗和化疗

　　二、A2

　　1、患者，男，65岁，排尿困难3月余，血尿1周，经检查初步诊断为膀胱癌，为进一步确诊应选择

　　A、CT检查

　　B、双合诊

　　C、尿路造影

　　D、膀胱镜检查

　　E、尿液脱落细胞检查

　　2、患者，男，55岁，5年前曾患膀胱癌（T1期），经尿道电切治疗，其后复发3次，今晨发现血尿来院就诊。

病理检查结果提示为多发的T1期膀胱癌并且恶性程度有所增加应考虑选择的治疗手段为

　　A、膀胱全切除术

　　B、膀胱灌注抗癌药

　　C、经尿道肿瘤切除

　　D、经膀胱肿瘤切除

　　E、膀胱部分切除

　　3、女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。

似水草样在水中漂浮。

B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。

肿瘤后方膀胱完整。

该病人最适合的治疗方法是

　　A、经尿道膀胱肿瘤切除术

　　B、膀胱灌注化疗

　　C、膀胱部分切除术

　　D、膀胱全切术、尿流改道术

　　E、经尿道膀胱镜电灼

　　4、男性，56岁。

间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。

IVP：

肾脏、输卵管未见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损。

为明确诊断应考虑何种检查

　　A、CT

　　B、双合诊检查

　　C、膀胱镜检查

　　D、尿液检查

　　E、肾功能检查

　　5、患者，男性，57岁，行一侧肾移植术后，进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

　　A、大剂量利尿药物冲击利尿

　　B、严格限制入量，宁少勿多

　　C、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

　　D、应用蛋白合成激素

　　E、防止并及时纠正高钾血症

　　6、男，60岁，吸烟40年，每日2包，全程无痛性肉眼血尿1月余，间歇发作伴乏力、消瘦。

查体：

CT示左肾肾实质不均质肿块，直径7cm，血红蛋白80g/L，体温37.8℃，最可能的诊断是

　　A、肾结核

　　B、肾良性肿瘤

　　C、肾癌

　　D、肾盂癌

　　E、肾母细胞瘤

　　7、男，63岁，近半年腰痛，体温37.5℃左右，未诊治。

1周前无痛性洗肉水样尿一次来就诊。

血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-），CT可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块。

其最可能的病因是

　　A、肾盂癌

　　B、原发性高血压

　　C、肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、肾细胞癌

　　8、男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。

检查左肾形态和功能均正常。

以下各项治疗方案，哪项正确

　　A、根治性右肾切除

　　B、右肾切除

　　C、右肾下极切除

　　D、右肾动脉栓塞

　　E、右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

　　9、男，50岁。

右腰疼痛，血尿，低热3个月。

体格检查：

贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。

红细胞沉降率快。

在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是

　　A、精索静脉曲张

　　B、肾母细胞瘤

　　C、膀胱癌

　　D、肾癌

　　E、肾盂肿瘤

　　10、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是

　　A、X线不显影肾结石

　　B、肾癌

　　C、肾结核

　　D、肾盂癌

　　E、肾炎

　　11、男，56岁。

近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为

　　A、肾癌

　　B、肾母细胞瘤

　　C、膀胱癌

　　D、前列腺癌

　　E、睾丸癌

　　12、男性，44岁。

体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。

排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。

检查左肾形态和功能均正常。

以下各项治疗方案，哪项正确

　　A、右肾动脉栓塞

　　B、右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

　　C、根治性右肾切除

　　D、右肾切除

　　E、右肾下极切除

　　三、A3/A4

　　1、男性，69岁，尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。

肛诊：

前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。

前列腺大小为4.5cm×5.0cm×4.5cm，向膀胱内突入。

残余尿150ml。

最大尿流量8.7ml/s，IPSS症状积分为32，PSA3.6ng/ml。

　　<1>、首先考虑的诊断为

　　A、尿道狭窄

　　B、神经源性膀胱

　　C、前列腺增生

　　D、前列腺炎

　　E、前列腺癌

　　<2>、最有助于和其他疾病鉴别的检查方法是

　　A、CT前列腺检查

　　B、MRI前列腺检查

　　C、经直肠前列腺B超检查

　　D、经直肠前列腺穿刺活检

　　E、经尿道前列腺电切活检

　　<3>、治疗应选择

　　A、前列腺癌根治术

　　B、经尿道前列腺切除术

　　C、尿道内切开术

　　D、药物治疗

　　E、留置尿管

　　2、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院;膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

　　<1>、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现