科室日常医疗质量管理与持续改进记录.docx
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科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2013.3.13
检查人员
赖伦昆,付萍
主要检查内
病历书写
容
医疗质量存
1、病历不及时完成
在问题
2、首页漏项目
3、医嘱用商品名
4、表格病历有空项
5、病历书写简单欠分析
6、上级医生查房记录过简
7、辅助检查不完善
1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院
改进措施
病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。
效果评价病历书写规范,病例质量有所提高
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期主要检查内
2013.6.19检查人员三级查房制度的落实
赖伦昆,付萍
容
医疗质量存在问题
1、主任没有按时查房
2、主任查房没有详细分析
3、主任查房记录过简
4、主任查房记录有时欠主任签名
主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高
改进措施认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可
以及时发现质量问题。
效果评价有所好转,得到改善
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2013.9.10检查人员急救药品、器械的管理制度
赖伦昆,付萍
容
医疗质量存在问题
1、吸痰机清洁不到位。
2、氧气管道有渗漏现象。
1、加强检查
改进措施2、明确责任
3、加强教育、经济处罚
4、及时修理
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2013.11.12检查人员清洁、消毒、灭菌执行情况
赖伦昆,付萍
容
医疗质量存
病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。
在问题
1、加强管理
改进措施2、加强检查
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2014、3、26检查人员
赖伦昆,马智
主要检查内
查对制度的落实
容
医疗质量存
1、科室摆药有时未做到双人核对。
在问题
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
、
1、取消科室摆药。
改进措施
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行操作规程。
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2014、6、24检查人员会诊制度的落实
付萍,马智
容
医疗质量存在问题
1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的积极性。
2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。
3、会诊的意识不强。
4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。
改进措施2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水
平。
3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2014、8、26
检查人员
付萍,马智
主要检查内
护理质量
容
医疗质量存在问题
1、体温单连线不清楚。
3、吸痰器清洁不到位。
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
改进措施2、加强护生带教,指导,重划体温单。
3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰
机清洁后用布袋盖好。
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期2014、11、检查人员夏武,马智
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主要检查内抗菌药物的合理使用
容
医疗质量存1、应用抗菌药物的目的性不强。
在问题2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不
强。
3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用
药。
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
改进措施2、加强相关知识的学习。
效果评价有所改进
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2015、3、10
检查人员
夏武,马智
主要检查内
病房管理
容
医疗质量存在问题
1、陪人较多,存在管理问题。
2、长明灯、长流水问题。
3、清洁工不称职,病房不够清洁。
1、加强管理
改进措施2、落实责任
3、经济处罚
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2015、5、21检查人员药品不良反应报告
夏武,马智
容
医疗质量存在问题
1、报告的意识不强。
2、报告程序不熟悉。
3、报告表填写不完整。
1、加强相关制度的学习,提高认识。
改进措施2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2015.8.27检查人员医疗废物的管理
夏武,马智
容
医疗质量存在问题
1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。
2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。
3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。
4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。
1、加强教育
改进措施2、贴好标识
3、重新装修处置室,分好区。
4、明确责任
效果评价有所改进
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期主要检查内
2015、11、19检查人员传染病报告制度的执行情况
赖伦昆,马智
容
医疗质量存在问题
1、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻。
2、医生对传染病报告流程不够熟悉。
3、报告卡填写不够详细。
1、加强学习,提高传染病的辨别能力。
改进措施2、加强工作责任心。
3、加强监督检查。
效果评价有所改进