广东医学院附院肾内科老师常规用药处理 精品.docx

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广东医学院附院肾内科老师常规用药处理

发热：

萘普生0.125（1片）  po;安痛定2ml  im;1.5ml（儿童）  im  

镇痛：

罗通定  60～120mgtid；助眠30～90mgtid

腹痛：

颠茄合剂10ml  po；颅痛定60mg  im（po）;  654-2  10mg  im

呕吐：

胃复安10mg  im;氯丙嗪12.5mg～25mgim；欧贝8mg  iv

腹泻：

易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒  po；思连康3片tid

便秘:

吗丁啉10mg  p.obid-tid;  瑞琪5mg  po；

石蜡油20ml～30ml  po；开塞露20ml～40ml  纳肛;

果导片2-4片qn;  麻仁软胶囊2片tid;清洁灌肠；

止打嗝：

氯丙嗪12.5mg  im

快速性心律失常：

      可达龙150mg﹢10%G.S20ml  iv;

      可达龙300mg﹢5%G.S250ml  ivdrip;

纠正低钠、低钾血症：

补钾<20mmol/h即，1.5g/h

      补达秀1.0tid

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml  ivdrip

纠正酸中毒：

      5%SB125ml～250ml  ivdrip;

      10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2补碱前后；

高钾血症的处理：

①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S20ml  iv;

②5%SB125ml～250ml  ivdrip15-20gtt/min;

      ③速尿80mg﹢NS30ml  iv;

      ④RI6u﹢50%G.S40ml  iv;RI10u﹢50%G.S60ml﹢10%G.S250ml  ivdrip;

心绞痛：

消心痛10mg舌下含服

急性左心衰：

      吗啡2mg～5mg  iv;以后5mg～10mg  q2h  iH;                                                            

  氨茶碱0.125﹢10%G.S20ml  iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S250ml  ivdrip;

硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250ml  ivdrip10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS40ml  微泵入  5ml/h～11ml/h；

  西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S20ml  iv;

      地塞米松10mg  iv;

心跳、呼吸骤停：

    呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；

营养心肌：

      美乐心（环磷腺苷葡胺2ml30mg/支）

      善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

      洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g）  tid

雾化吸入处方:

    NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg  雾化吸入  bid;

输液反应：

    拔掉针头，654-210mg  im，非那根25mg  im；地塞米松10mg  iv;

  降血压：

心痛定10mg  +克甫定25mg舌下含服

硝酸甘油20mg﹢NS40ml  微泵入  5ml/h～11ml/h

立其丁（酚妥拉明）30mg﹢NS40ml  微泵入  3ml/h开始

硝普钠50mg﹢NS50ml  微泵入  5ml/h～11ml/h  （避光）

科素亚（氯沙坦钾）50mg～100mg  qd;

          代文（缬沙坦）80mg  qd

          安博维（伊贝沙坦）80mg～160mg  qd

          伲福达（长效心痛定）20mg  q12h;

          洛汀新10mg  qd；

          克甫定25mg～75mg  tid；（卡托普利）

          美多心安25mg～75mg  q12h；

          倍他乐克25mg～37.5mg～50mg  bid；

          高特灵  2mg  qn.

          硝普钠50mg+NS50mliv2—12ml/h

升血压：

①参附20ml﹢NS20ml  iv

参附60ml﹢NS100ml  ivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg  微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml  微泵入  4ml/h,  据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4次—血压平稳。

止血（消化道出血）：

洛赛克40mgiv；雷尼替丁0.3﹢10%G.S100ml  ivdrip;

立止血1ku  im；立止血1ku﹢NS10ml  iv/﹢NS100ml  ivdrip;

    止血芳酸0.4﹢10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1+NS20mlivq2h×2;

    止血敏0.25～1.0﹢NS500ml  ivdrip  bid～tid;

    止血芳酸0.6﹢VitK20mg﹢10%G.S250ml  ivdrip;

    止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S250ml  ivdrip;

    安络血10mg  im;

    凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml  p.o;

    氢氧化铝凝胶30ml  p.o;

    施他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml  微泵入  5ml/h（小儿4.2ml/h）;

止抽搐：

垫压舌板

      安定10mg  iv;

      安定20mg﹢5%G.S250ml  ivdrip  10～15gtt;

      安定100mg﹢10%G.S500ml  ivdrip;维持12h;（每日用量<150mg）

      鲁米那0.1  im（成人）；0.06  im（小儿）q12h;

      德巴金0.4﹢NS50ml  微泵入；

镇静（治烦燥不安）：

        氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg  im

        冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）  im

治神经衰弱：

        刺五加注射液250ml  ivdrip  qd;

肾绞痛：

  （临时）654-210mg  im;  度冷丁50mg～100mg  im;

可待因30mgpo;  吗啡5～15mgih，<40mg/d

  （长期）阿托品0.5  im  q8h;  黄体酮40mg～80mg  im  bid;

口腔护理：

      5%SB250ml  漱口，酮康唑4片﹢NS250ml  与5%SB交替漱口;

      益口1瓶  漱口

抗过敏

赛庚啶2mgtid  

氯雷他定开瑞坦１片１０ｍｇqd  

息斯敏１０ｍｇ或５ｍｌqid

扑尔敏1片q4~6h，<4片/日

                    肾科常用药物

促红细胞生成素：

怡普利3500u/支;

                克隆怡宝3000u/支；

                利血宝3000u/支；

升高白细胞（狼疮性肾炎）：

瑞白（白细胞集落刺激因子）200μg  im（iH）；

                        吉粒芬（非格司亭）200μg  iH；

升血小板药：

巨和粒25-50μg/mgqd，连用7-14天

低分子肝素：

齐征0.4ml  iH  qd  （5000u/0.4ml/支）；

肝素：

25mg  iH  q12h  （12500u/100mg/支）；

铁剂：

生血片3～4片  tid  ；                                                      

益源生（硫酸亚铁叶酸片）4片  tid；                                                                            

蔗糖铁100mg﹢NS100ml  ivdrip  biw～tiw;

改善贫血：

VitB1225μg/片25-100μgQd或50-200μgQod

警惕低血钾及高尿酸血症等

      叶酸：

5～10mgtid      预防用：

0.4mgQd

排毒：

        尿毒清1包  bid～tid

        肾衰宁4粒  tid

        海昆肾喜2粒  tid（餐后服）

抗生素：

青霉素钠盐480万U-560万U﹢NS20ml  iv  bid

氧哌嗪青霉素3.0﹢NS100ml  ivdrip  bid

哌拉西林1.0﹢NS20ml  iv  bid

      美洛西林舒巴坦2.5﹢NS30ml  iv  bid

      阿莫西林舒巴坦3.o+NS100ml  ivdripbid

      仙力素（头孢硫眯）1.0+NS100mlivdripbid

头孢类：

头孢曲松钠2.0﹢NS20ml  iv  bid  （NS100ml  ivdrip  bid）

        精兰欣1.5﹢NS20ml  iv  bid

        丽扶欣1.0﹢NS20ml  iv  q8h  （2.0﹢NS20ml  iv  bid）

        可赛舒1.25﹢NS20ml  iv  bid

        卓立佳1.25﹢NS30ml  iv  bid

        舒普深（头孢哌酮舒巴坦）1.0﹢NS20ml  iv  q8h

        斯坦定（头孢哌酮舒巴坦）2.0﹢10%G.S30ml  iv  bid

        凯斯（头孢哌酮舒巴坦）2.0﹢NS30ml  iv  bid

        立健新（头孢呋辛）1.5﹢NS20ml  iv  bid

        达力新1.0﹢NS20ml  iv  bid

大环内酯类：

亚思达0.5﹢NS100ml  ivdrip  bid

      喹诺酮类：

金裕星0.5  ivdrip  bid

                瑞达信0.2﹢NS100ml  ivdrip  bid

                加力宁（加替沙星）0.1  ivdrip  bid

                来立信0.3（0.5）  ivdrip  qd

                中宝洛泰0.4  ivdrip  qd

                典沙0.4  ivdrip  qd

活血化淤类：

    龙津（灯盏花素）0.1ml﹢5%G.S250ml  ivdrip  qd;

    疏血通6ml﹢NS250ml  ivdrip  qd

    九泰川嗪200ml  ivdrip  qd;

    丹参粉0.8﹢5%G.S250ml  ivdrip  qd;

    血栓通0.3﹢10%G.S250ml  ivdrip  qd;

    雪乐通10ml﹢10%G.S250ml  ivdrip  qd;

    川青80mg﹢10%G.S250ml  ivdrip  qd;

    舒血宁6ml﹢NS250ml  ivdrip  qd

    滨雨250ml  ivdrip  qd

    杏雪（银杏叶）10ml﹢10%G.S250ml  ivdrip  qd;

    杏丁10～25ml+NS或5%～10%GS500mlbid。

益气:

参附60ml﹢10%250ml  ivdrip  qd;

益胜生脉60ml﹢10%250ml  ivdrip  qd;

参芪扶正注射液250ml  ivdrip  qd;

参脉注射液100ml  ivdrip  qd;

参麦100ml  ivdrip  qd;

生脉40ml﹢10%250ml  ivdrip  qd;

补充能量：

左旋卡尼丁：

雷卡2.0﹢10%G.S/NS20ml  iv  qd

              可益能/佐益汀1.0＋NS100ml  ivdrip  qd;

安元250ml  ivdrip  qd;

    卡路250ml  ivdrip  qd;

    20%脂肪乳250ml  ivdrip  qd;

糖皮质激素换算：

5mg泼尼松=5mg（4mg）甲基强的松龙=0.75mg地塞米松

泼尼松：

1mg/（kg.d）用8～12周后，每1～2周减原用量的10%；减至半量[0.5mg/（kg.d）],维持1～2个月后再减；维持量10～15mg/d,用半年～一年。

体重按（理想体重＋实际体重）/2计算。

甲基强的松龙（MP）:

0.5～O.75＋NS100ml  ivdrip,  3天一疗程。

环磷酰胺（CTX）:

（0.2/支）

    常规：

0.2＋NS20ml  iv  qod;

    冲击：

第一天  0.6＋NS100ml  ivdrip;

第二天          0.4＋NS100ml  ivdrip;

以后每半月一次，总量6～8g；再每三个月一次，

甲氨蝶呤：

（MTX）

          10mg＋NS20ml  iv,连用2天，12.5mg  qw.  p.o.

免疫抑制剂：

    新赛斯平（环孢素）50mg*50

狼疮肾炎、难治性肾病综合征：

初始剂量4～5mg/kg/日，分2～3次口服，出现明显疗效后缓慢减量至2～3mg/kg/日，疗程3～6月以上强效免疫抑制剂

    骁悉（麦考酚酸酯）0.5×20片/盒推荐1.0Bid临床中1.5Bid本品应与标准剂量的环孢霉素和皮质类固醇同时应用。

抗排异

    爱若华（来氟米特）抗增殖活性异唑类免疫抑制剂，适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。

最初三天50mg（5片）qd,之后20mgqd.可联用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素

免疫增强剂：

    司特立（胸腺肽）10ml/60mg/支

TNF抑制剂：

益赛普：

25mgiH  Biw连续给药6周特异性阻断TNF-α适用于中重度活动性类风关

环氧化酶抑制剂（非甾体抗炎）：

扶他林缓释片75mgq12h

西乐葆（塞来昔布胶囊）：

0.2qd-bid

          可赛凤（氯诺昔康）：

8mgbidpo（饭前服）或8mg+NS50mlivdripbid.

改善骨代谢：

盖瑞宁100Uimqod

鹿瓜多肽8mg4ml/支    16mg﹢10%G.S250mlivdripqd

骨瓜提取物20mg/50mg﹢10%G.S100ml/NS250mlivdripqd

阿仑膦酸钠,福善美,固邦,天可  二磷酸盐是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物

保护软骨粘膜：

酸氨基葡萄糖1片/bid

          保节力（硫酸氨基葡萄糖）：

1－2片tid用4－12周。

每年重复治疗2－3次。

支持治疗：

参穹葡萄糖注射液200mlivdripqd通血管，适用于青壮年

            康艾益气扶正，适用于老年体虚者

            生脉20-60ml+5%GS250-500mlivdripqd益气养阴，止渴固脱，敛汗生脉  迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进休克状态的好转。

诺新康（丹参酮磺酸钠）40－80mg+5%GS250mlivdripqd丹参的药理作用有减轻心肌、脑缺血再灌注损伤,抑制血小板凝聚和血栓形成,抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解,清除自由基等功效用于冠心病，心梗，心绞痛