供应室制度职责.docx

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供应室制度职责

消毒供应室工作制度

1．及时供应各科医疗器材，敷料并保证无菌。

2．供应室的器材及物品，由供应室按月造计划，向有关科室请领。

凡需要新添或改装医疗器材时，须经院长或主管副院长批准。

3．根据各科需要发给一定基数的无菌物品。

临时借用的物品应办好手续，方可借给，用后及时归还。

4．有血迹、分泌物的器械应初处理后回收。

传染病人用过的器械，经初步消毒后回收。

5．专科特殊器械，应注明科室、品名、消毒日期、过期日期、责任人。

6．各种包布、治疗巾、孔巾，必须清洁无破损，做到一用一洗一更换。

7．金属器械每次清洗干燥后上油，过期器械重新上油、重新灭菌，以免生锈损坏。

8．所有物品应严格正规包装，包外用化学指示胶带作为灭菌标记，注明品名、灭菌日期，过期日期、责任人。

包内放化学指示卡。

9．负责一次性无菌物品的管理发放与回收工作。

10．每日下收下送各类物品两次，急诊急救物品随时下送。

11.物品损坏按医院有关规定赔偿。

消毒供应室供应制度

1．每天下收下送2次，供应各科室医疗器械、敷料，保证绝对无菌。

2．专人下收下送一次性无菌医疗卫生用品。

3．急用物品随叫随送，实行24小时值班制。

4．积极配合新业务、新技术开展，保证物品到位。

5．每月发放调查表，主动听取临床意见，不断改进工作。

消毒供应室物品管理制度

1．护士长全面负责物品、消毒药品、器材的领取、保管、报损工作。

建立帐目、分类保管、定期检查。

2．各类物资指定专人分工管理，每月清点，每半年总核对一次。

3．库房、一次性无菌医疗用品库房专人管理，建立入出库帐目，做到帐物相符。

4．凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品，根据医院制度赔偿。

5．掌握物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂虫蛀等现象发生。

6．院内各科室借物品需办好手续，借物人或病房护士长签名，用后及时归还物品，不允许借出院外。

7．回收物品和发放剩余的无菌包全部交回，清点核对，重新处理，消毒灭菌后备用。

8．护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。

一次性无菌医疗器械管理制度

1．一次性无菌医疗卫生用品必须有生产许可证、卫生许可证、注册证、注射器有计量器具制造许可证。

2．专人管理，专室贮存上架，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm，标志清楚。

存放、进出货有登记。

3．每批进货须查验质检报告或经医院感染科抽检（热原反应、细菌培养）合格后才能领取发送。

4．库房内保持清洁，外包装完整无污。

包装有破损、失效、霉变、不能入库。

5．外包装上必须有规范的标识（品名、厂名、厂址、批号、消毒标记、有效期、生产许可证、注册证、卫生许可证号）。

6．拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。

7．供应室建立领用、发放回收登记本。

一次性无菌医疗器械使用制度

1．使用前检查外包装有无破损、失效，标识是否清楚。

2．使用时若发生热原反应或其他异常情况时，及时封存留取样本送检，详细记录，上报相关主管部门。

3．发现不合格产品或质量可疑时，立即停止使用，及时上报。

4．一次性无菌医疗器械不得重复使用。

一次性医疗器械回收制度

1．凡使用一次性医疗用品后应毁形，消毒液浸泡。

2．各科室定时送到器械供应室清点回收并记录、签名。

3．不得将使用后的一次性医疗器械丢弃、出售、赠送、或混入垃圾中流失，否则按相关条款处罚。

4．交回收机构时必须查验〈〈XX市一次性输液器回收证〉〉、身份证、工作单位介绍信，并在回收三联单上记录签名。

5．一次性棉签、纱布、纱球、棉球使用后置于黄色垃圾袋内，密封送焚烧处理。

有特殊感染的应置于红色垃圾袋密封送焚烧处理。

反复使用器械消毒灭菌制度

1.护士长全面负责各环节质量控制。

2.护士长或质控组成人员每日检查各环节质量。

3.值班人员每日清理无菌包数量及过期包。

4.凡因不负责任或违反操作规程致质量不合格,按医院规定处罚。

5.根椐物品的材料用途采用适当的灭菌方法。

6.各类无菌包内物品只能专项操作使用,专科器械专用。

7.每月追综无菌包内器械使用情况。

器械供应室消毒隔离制度

1．器械供应室设污染区、清洁区、无菌区，采取强制通过方式，不逆行，跨区工作必须换鞋、更衣。

2．清洁与污染的物品，灭菌前和灭菌后的物品，应严格分开并有明显标记。

3．一般病人用后的物品，分类浸泡，定期更换消毒液；特殊病人用过的物品高压消毒后再按一般物品处理。

4．发放无菌物品时洗手，戴好帽子、口罩。

5．下收下送车为密闭不锈钢推车，分开使用，标记明显，用后用自来水冲洗干净；下送车用250—500mg/l含氯消毒液擦拭，下收车用1000mg/l含氯消毒液擦拭。

6．包装间保持清洁，每班清理，工作台面每日用含氯消毒液擦拭，每日循环风紫外线空气消毒1小时，拖布与抹布专用。

7．无菌室保持清洁无尘埃，无菌柜、工作台面每日用含250—500mg/l有效氯消毒液擦拭，每日循环风紫外线空气消毒1小时，每周乳酸薰蒸一次。

抹布拖布专用。

消毒灭菌效果监测制度

1.高压蒸汽灭菌每锅做工艺监测。

2.每锅灭菌完后须检查标准包内化学指示卡的变色情况，并做好记录。

每包化学监测。

3.无菌包每月做细菌监测一次，高压蒸汽灭菌器每月做生物监测一次，培养结果须无菌生长。

定期接受防疫部门的监测。

4.无菌物品存放间每天循环风紫外线消毒1小时，每周乳酸薰蒸一次，，每月定期做空气培养一次，菌落数≤200cfu/m3。

物表监测细菌数<5cfu/cm2，工作人员手的细菌数<5cfu/cm2

5.包装间每天循环风紫外线消毒1小时，每月空气培养一次，菌落数≤500cfu/m3。

物表监测细菌数<10cfu/cm2，工作人员手的细菌数<10cfu/cm2

业务学习制度

1.消毒员、护理员上岗前均进行业务培训，取得上岗证。

2.参加全院“三基”“三严”培训及考核、考试。

3.参加全院新业务、新技术学习、更新知识。

4.科室每月组织业务学习一次，业务考试一次。

5.选送骨干参加省、市培训班、学术交流会，不断提高全科人员业务素质.

压力蒸汽灭菌器安全制度

1．消毒员须具有压力容器操作上岗证。

2．严格执行压力蒸汽灭菌操作规程。

3．熟悉被灭菌物品的品种，规格、所需压力、时间、认真填写灭菌记录。

4．设专人管理，随时检查高压灭菌器各部件，发现异常及时处理，填写维修，养护记录。

5．当压力降至零时，将灭菌物品从锅内取出，注意检查灭菌效果。

6．高压蒸汽灭菌器每1-3年全面检测一次，压力表、温度表、安全阀每半年校对一次，

7．随时检查灭菌器使用情况，发现异常立即停用，并通知设备科进行检修。

器械供应室交接班制度

1．无菌间所有物品必须班班交接，并做好登记。

2．接班者如发现交班者未交清物资、器械等，应立即查问，接班时发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。

3.每日安全（消毒锅、水、电、门窗）交接班，做好记录并签名

环节、终末质量控制制度

1.质控小组成员每周抽查洗涤质量2次。

2.每周抽查包装质量2次：

包内用物是否齐全、质量是否合格，有无化学指示卡，包外标示是否有品名、灭菌日期、失效期、责任人签名、化学指示胶带，包的体积、重量。

3.质控小组成员每周抽查灭菌质量1次：

抽查B-D试验结果，标准包化学指示卡变色情况；每月生物监测一次。

4.质控小组成员每周抽查无菌包存放质量。

5.下收下送人员随时收集无菌包使用情况。

6.护士长每月发放调查表反馈无菌包质量。

7.护士长每周对工作质量进行总结，质控小组每月召开会议，对存在的问题进行分析，提出整改措施，更好地为临床提供优质服务。

消毒室工作制度

1．工作人员坚守岗位保证安全生产，严格执行压力蒸汽灭菌器操作规程，认真履行消毒员岗位职责。

2．做好灭菌效果监测，工艺监测、化学监测、生物监测，保证灭菌效果；记录完整。

3做好灭菌器的检修、保养、严防安全事故发生。

4.消毒包外观质量合格方能放于压力蒸汽灭菌器内灭菌，达到无菌。

5.严格验收临床科室自制包，检查外观质量，拒收不合格包。

消毒供应室差错事故管理制度

1．建立差错事故登记本，由发现人及时登记，本人记录经过，每月由护士长组织讨论。

2．发生重大差错或事故后积极采取相应补救措施，尽量减少差错事故造成的不良后果，对重大差错事故应做好善后工作。

3．一旦发生差错事故，立即报告护士长，并及时报告护理部，医务科，隐瞒不报者，按情节轻重给予处分。

4．涉及严重差错事故的器材或事故的检验报告，均应妥善保存备查，不得擅自涂改或销毁。

5．每月5日前将上月的《差错事故登记表》送护理部。

6．对已发生的各类差错事故，按《医疗事故处理办法》处理。

消毒供应室安全管理制度

1．严格执行查对制度，遵守各项操作规程，严防差错事故发生，确保医疗安全。

2．高压蒸汽灭菌器专人管理，定期保养、维修、严格执行高压蒸汽灭菌操做规程，严防事故发生。

3．每日检查水电气开关及门窗，查找不安全隐患，发现问题及时上报处理，每日做好安全交接记录，确保安全。

4．严格执行无菌物品管理及发放制度。

信息管理制度

1.下收下送人员随时收集各病房对无菌物品终末质量的反映。

2.护士长每月定期到各病区征求意见。

3.定期召开质控小组会议，对存在的问题进行分析，提出整改措施整改，并做好记录。

4.建立热原反应追综记录。

5.建立临床反馈信息记录，建立供应室统计表，定期分析，为管理提供依据指导临床工作。

6.经常收集国内外器械供应室的新知识。

学习新技术、新业务，了解国内外消毒供应室发展动态，充分利用医院局域网，了解临床发展动向，不断改进供应室工作，适应临床各科室的发展。

器材的维修保养制度

1．各种器材按说明书上的要求使用，设专人管理，定期检查，发现问题及时通知设备科。

2．压力蒸汽灭菌器专人管理，严格执行操作规程，定期检查、保养、维修。

蒸汽灭菌器每日使用前洗刷一次。

3．金属器械每次用后洗净、擦油，过期未用的金属器械重新擦油，以防生锈。

4．刀剪等锐利器械与一般金属器械分开，单独保养。

5．橡皮用品保存于阴凉地方，冬天防冻，防折叠。

手套上粉，凡质量变软或有粘连，一律不得使用。

消毒供应室查对制度

1．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度，所放物品须经两人查对无误后，方可封包消毒灭菌。

2．灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果指示剂及有无湿包情况。

3．发放器械包时，查对名称、过期日期、外观质量。

达到要求方可发出。

4．回收器械包时，查对名称、数量、质量、清洁处理情况。

5．回收一次性物品，查对数量，是否进行初步毁形，并做好登记。

清洁卫生制度

1．消毒供应室严格区分污染区、清洁区、无菌区、由污到洁、不逆行，不交叉。

拖帕、抹布分区使用，分池清洗，分类挂放。

2．工作人员穿好工作服，戴帽子，跨区域工作须换鞋、更衣。

3．保持每个工作间的整齐清洁，工作结束后用含氯250—500mg/l有效消毒液擦拭工作台，每天小清洁，湿拖地两次，每周一次大清洁。

4．无菌物品存放间保持清洁无尘埃，每天用250-500mg/l含氯消毒液擦拭无菌柜一次、湿拖地一次，使用专用抹布及拖帕。

5．保持室外清洁卫生。

无菌室工作人员职责

1．进入无菌室必须洗手更换专用工作服专用鞋子，戴帽子、口罩。

2．严格执行无菌技术操作，避免造成无菌物品污染。

3．各类无菌物品分类存放，依序发放。

4．无菌室物品班班交接，无过期包、潮湿包，每班清理无菌包数量，检查外观质量，保证各种包处于备用状态。

5．保持室内清洁，无尘埃，所有的无菌柜及