供应室制度职责.docx

1、供应室制度职责消毒供应室工作制度1 及时供应各科医疗器材，敷料并保证无菌。2 供应室的器材及物品，由供应室按月造计划，向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器材时，须经院长或主管副院长批准。3 根据各科需要发给一定基数的无菌物品。临时借用的物品应办好手续，方可借给，用后及时归还。4 有血迹、分泌物的器械应初处理后回收。传染病人用过的器械，经初步消毒后回收。5 专科特殊器械，应注明科室、品名、消毒日期、过期日期、责任人。6 各种包布、治疗巾、孔巾，必须清洁无破损，做到一用一洗一更换。7 金属器械每次清洗干燥后上油，过期器械重新上油、重新灭菌，以免生锈损坏。8 所有物品应严格正规包装，包外用化学指示

2、胶带作为灭菌标记，注明品名、灭菌日期，过期日期、责任人。包内放化学指示卡。9 负责一次性无菌物品的管理发放与回收工作。10 每日下收下送各类物品两次，急诊急救物品随时下送。11. 物品损坏按医院有关规定赔偿。消毒供应室供应制度1 每天下收下送2次，供应各科室医疗器械、敷料，保证绝对无菌。2 专人下收下送一次性无菌医疗卫生用品。3 急用物品随叫随送，实行24小时值班制。4 积极配合新业务、新技术开展，保证物品到位。5 每月发放调查表，主动听取临床意见，不断改进工作。消毒供应室物品管理制度1 护士长全面负责物品、消毒药品、器材的领取、保管、报损工作。建立帐目、分类保管、定期检查。2 各类物资指定专

3、人分工管理，每月清点，每半年总核对一次。3 库房、一次性无菌医疗用品库房专人管理，建立入出库帐目，做到帐物相符。4 凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品，根据医院制度赔偿。5 掌握物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂虫蛀等现象发生。6 院内各科室借物品需办好手续，借物人或病房护士长签名，用后及时归还物品，不允许借出院外。7 回收物品和发放剩余的无菌包全部交回，清点核对，重新处理，消毒灭菌后备用。8 护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。一次性无菌医疗器械管理制度1 一次性无菌医疗卫生用品必须有生产许可证、卫生许可证、注册证、注射器有计量器具制造许可证。2 专人管理，专室贮存上

4、架，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm，标志清楚。存放、进出货有登记。3 每批进货须查验质检报告或经医院感染科抽检（热原反应、细菌培养）合格后才能领取发送。4 库房内保持清洁，外包装完整无污。包装有破损、失效、霉变、不能入库。5 外包装上必须有规范的标识（品名、厂名、厂址、批号、消毒标记、有效期、生产许可证、注册证、卫生许可证号）。6 拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。7 供应室建立领用、发放回收登记本。一次性无菌医疗器械使用制度1 使用前检查外包装有无破损、失效，标识是否清楚。2 使用时若发生热原反应或其他异常情况时，及时封存留取样本送检，详细记录，上报相关主管部门。3 发现不合格产品

5、或质量可疑时，立即停止使用，及时上报。4 一次性无菌医疗器械不得重复使用。一次性医疗器械回收制度1 凡使用一次性医疗用品后应毁形，消毒液浸泡。2 各科室定时送到器械供应室清点回收并记录、签名。3 不得将使用后的一次性医疗器械丢弃、出售、赠送、或混入垃圾中流失，否则按相关条款处罚。4 交回收机构时必须查验XX市一次性输液器回收证、身份证、工作单位介绍信，并在回收三联单上记录签名。5 一次性棉签、纱布、纱球、棉球使用后置于黄色垃圾袋内，密封送焚烧处理。有特殊感染的应置于红色垃圾袋密封送焚烧处理。反复使用器械消毒灭菌制度1 . 护士长全面负责各环节质量控制。2.护士长或质控组成人员每日检查各环节质量

6、。3.值班人员每日清理无菌包数量及过期包。4.凡因不负责任或违反操作规程致质量不合格,按医院规定处罚。5.根椐物品的材料 用途采用适当的灭菌方法。6.各类无菌包内物品只能专项操作使用,专科器械专用。7.每月追综无菌包内器械使用情况。器械供应室消毒隔离制度1 器械供应室设污染区、清洁区、无菌区，采取强制通过方式，不逆行，跨区工作必须换鞋、更衣。2 清洁与污染的物品，灭菌前和灭菌后的物品，应严格分开并有明显标记。3 一般病人用后的物品，分类浸泡，定期更换消毒液；特殊病人用过的物品高压消毒后再按一般物品处理。4 发放无菌物品时洗手，戴好帽子、口罩。5 下收下送车为密闭不锈钢推车，分开使用，标记明显，

7、用后用自来水冲洗干净；下送车用250500mg/l含氯消毒液擦拭，下收车用1000mg/l含氯消毒液擦拭。6 包装间保持清洁，每班清理，工作台面每日用含氯消毒液擦拭，每日循环风紫外线空气消毒1小时，拖布与抹布专用。7 无菌室保持清洁无尘埃，无菌柜、工作台面每日用含250500mg/l有效氯消毒液擦拭，每日循环风紫外线空气消毒1小时，每周乳酸薰蒸一次。抹布拖布专用。消毒灭菌效果监测制度1.高压蒸汽灭菌每锅做工艺监测。2.每锅灭菌完后须检查标准包内化学指示卡的变色情况，并做好记录。每包化学监测。3.无菌包每月做细菌监测一次，高压蒸汽灭菌器每月做生物监测一次，培养结果须无菌生长。定期接受防疫部门的监

8、测。4.无菌物品存放间每天循环风紫外线消毒1小时，每周乳酸薰蒸一次，每月定期做空气培养一次，菌落数200cfu/m3。物表监测细菌数5cfu/cm2，工作人员手的细菌数5cfu/cm25.包装间每天循环风紫外线消毒1小时，每月空气培养一次，菌落数500cfu/m3。物表监测细菌数10cfu/cm2，工作人员手的细菌数10cfu/cm2业务学习制度1.消毒员、护理员上岗前均进行业务培训，取得上岗证。2.参加全院“三基”“三严”培训及考核、考试。3.参加全院新业务、新技术学习、更新知识。4. 科室每月组织业务学习一次，业务考试一次。5.选送骨干参加省、市培训班、学术交流会，不断提高全科人员业务素质

9、.压力蒸汽灭菌器安全制度1 消毒员须具有压力容器操作上岗证。2 严格执行压力蒸汽灭菌操作规程。3 熟悉被灭菌物品的品种，规格、所需压力、时间、认真填写灭菌记录。4 设专人管理，随时检查高压灭菌器各部件，发现异常及时处理，填写维修，养护记录。5 当压力降至零时，将灭菌物品从锅内取出，注意检查灭菌效果。6 高压蒸汽灭菌器每1-3年全面检测一次，压力表、温度表、安全阀每半年校对一次，7 随时检查灭菌器使用情况，发现异常立即停用，并通知设备科进行检修。器械供应室交接班制度1 无菌间所有物品必须班班交接，并做好登记。2 接班者如发现交班者未交清物资、器械等，应立即查问，接班时发现的问题，由交班者负责，接

10、班后发现的问题，由接班者负责。3.每日安全（消毒锅、水、电、门窗）交接班，做好记录并签名环节、终末质量控制制度1. 质控小组成员每周抽查洗涤质量2次。2. 每周抽查包装质量2次：包内用物是否齐全、质量是否合格，有无化学指示卡，包外标示是否有品名、灭菌日期、失效期、责任人签名、化学指示胶带，包的体积、重量。3. 质控小组成员每周抽查灭菌质量1次：抽查B-D试验结果，标准包化学指示卡变色情况；每月生物监测一次。4. 质控小组成员每周抽查无菌包存放质量。5. 下收下送人员随时收集无菌包使用情况。6. 护士长每月发放调查表反馈无菌包质量。7. 护士长每周对工作质量进行总结，质控小组每月召开会议，对存在

11、的问题进行分析，提出整改措施，更好地为临床提供优质服务。消毒室工作制度1工作人员坚守岗位保证安全生产，严格执行压力蒸汽灭菌器操作规程，认真履行消毒员岗位职责。2做好灭菌效果监测，工艺监测、化学监测、生物监测，保证灭菌效果；记录完整。3做好灭菌器的检修、保养、严防安全事故发生。4.消毒包外观质量合格方能放于压力蒸汽灭菌器内灭菌，达到无菌。5.严格验收临床科室自制包，检查外观质量，拒收不合格包。消毒供应室差错事故管理制度1 建立差错事故登记本，由发现人及时登记，本人记录经过，每月由护士长组织讨论。2 发生重大差错或事故后积极采取相应补救措施，尽量减少差错事故造成的不良后果，对重大差错事故应做好善后

12、工作。3 一旦发生差错事故，立即报告护士长，并及时报告护理部，医务科，隐瞒不报者，按情节轻重给予处分。4 涉及严重差错事故的器材或事故的检验报告，均应妥善保存备查，不得擅自涂改或销毁。5 每月5日前将上月的差错事故登记表送护理部。6 对已发生的各类差错事故，按医疗事故处理办法处理。消毒供应室安全管理制度1 严格执行查对制度，遵守各项操作规程，严防差错事故发生，确保医疗安全。2 高压蒸汽灭菌器专人管理，定期保养、维修、严格执行高压蒸汽灭菌操做规程，严防事故发生。3 每日检查水电气开关及门窗，查找不安全隐患，发现问题及时上报处理，每日做好安全交接记录，确保安全。4 严格执行无菌物品管理及发放制度。

13、信息管理制度1.下收下送人员随时收集各病房对无菌物品终末质量的反映。2.护士长每月定期到各病区征求意见。3.定期召开质控小组会议，对存在的问题进行分析，提出整改措施整改，并做好记录。4.建立热原反应追综记录。5.建立临床反馈信息记录，建立供应室统计表，定期分析，为管理提供依据指导临床工作。6.经常收集国内外器械供应室的新知识。学习新技术、新业务，了解国内外消毒供应室发展动态，充分利用医院局域网，了解临床发展动向，不断改进供应室工作，适应临床各科室的发展。器材的维修保养制度1 各种器材按说明书上的要求使用，设专人管理，定期检查，发现问题及时通知设备科。2 压力蒸汽灭菌器专人管理，严格执行操作规程

14、，定期检查 、保养、维修。蒸汽灭菌器每日使用前洗刷一次。3 金属器械每次用后洗净、擦油，过期未用的金属器械重新擦油，以防生锈。4 刀剪等锐利器械与一般金属器械分开，单独保养。5 橡皮用品保存于阴凉地方，冬天防冻，防折叠。手套上粉，凡质量变软或有粘连，一律不得使用。消毒供应室查对制度1 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度，所放物品须经两人查对无误后，方可封包消毒灭菌。 2 灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果指示剂及有无湿包情况。 3 发放器械包时，查对名称、过期日期、外观质量。达到要求方可发出。4 回收器械包时，查对名称、数量、质量、清洁处理情况。5 回收一次性物品，查对数量

15、，是否进行初步毁形，并做好登记。清洁卫生制度1 消毒供应室严格区分污染区、清洁区、无菌区、由污到洁、不逆行，不交叉。拖帕、抹布分区使用，分池清洗，分类挂放。2 工作人员穿好工作服，戴帽子，跨区域工作须换鞋、更衣。3 保持每个工作间的整齐清洁，工作结束后用含氯250 500mg/l有效消毒液擦拭工作台，每天小清洁，湿拖地两次，每周一次大清洁。4 无菌物品存放间保持清洁无尘埃，每天用250- 500mg/l含氯消毒液擦拭无菌柜一次、湿拖地一次，使用专用抹布及拖帕。5 保持室外清洁卫生。无菌室工作人员职责1 进入无菌室必须洗手更换专用工作服专用鞋子，戴帽子、口罩。2 严格执行无菌技术操作，避免造成无菌物品污染。3 各类无菌物品分类存放，依序发放。4 无菌室物品班班交接，无过期包、潮湿包，每班清理无菌包数量，检查外观质量，保证各种包处于备用状态。5 保持室内清洁，无尘埃，所有的无菌柜及