医学影像影像诊断13单元学题库.docx

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医学影像影像诊断13单元学题库

医学影像影像诊断1_3单元学题库　　

一、概念题：

　　1.血管造影：

是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的X线检查方法。

　　2.平片：

人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的X线图像，常称之为平片。

　　3.骨龄：

在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。

　　4.骨质疏松：

指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

　　5.骨质软化：

指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

　　6.骨质破坏：

是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

　　7.骨质增生：

是指一定单位体积内骨量的增多。

组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。

　　8.骨质坏死：

是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

　　9.Colles骨折：

为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

　　10.骨“气鼓”：

结核侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。

　　11.Codman三角：

恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman三角。

　　12.骨膜反应：

是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

　　13.青枝骨折：

骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

常见于儿童。

　　14.关节肿胀：

由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。

　　15.关节破坏：

是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致

　　16.关节退行性变：

软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。

骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。

　　17.关节脱位：

是关节骨端的脱离、错位。

有完全脱位和半脱位两种。

　　18.关节强直：

可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。

纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。

　　19.肺纹理：

在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。

肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。

两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。

正常时止于脏层胸膜下1～2cm处。

　　20.空气支气管征：

当实变区内有较大的含气支气管时，因其与实变肺组织形成对比，故可见支气管影像，称为空气支气管征。

　　二、简答题：

　　1.X线图像特点.

　　答：

⑴.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。

　　⑵.不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。

　　⑶.人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。

　　⑷.X线图像是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。

　　2.对比剂分哪几类?

　　答:

对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。

高密度对比剂有钡剂和碘剂。

低密度对比剂为气体，已少用。

钡剂为医用硫酸钡粉末，碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。

水溶性有机碘对比剂分两型：

①离子型，如泛影葡胺;②非离子型，如碘苯六醇

　　3.造影方法分几种?

　　答:

造影方法有两种：

①直接引人：

包括：

口服，如食管及胃肠钡餐检查;灌注，如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等;穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内，如心血管造影和脊髓造影等;②间接引人：

经静脉注人后，对比剂经肾排人泌尿道内，而行尿路造影。

　　4.骨骼的基本病变包括那些?

　　答：

骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。

　　5.骨质疏松的X线表现?

　　答：

主要是骨密度减低。

①在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。

②在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。

③疏松的骨骼易发生骨折。

④椎体有时可压缩呈楔状。

　　6.骨质软化的X线表现?

　　答：

①骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。

②还可见各种假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。

在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。

　　7.骨质破坏的X线表现?

　　答：

①骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。

②骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。

③早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状　④骨皮质破坏呈虫蚀状。

⑤当骨破坏进展到一定程度时.往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。

　　8.儿童骨折的特点?

　　答：

①由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。

②骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

　　9.慢性化脓性骨髓炎的X线表现?

　　答：

①在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。

②骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗，轮廓不整。

③骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。

④可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。

⑤慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。

⑥如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。

　　10.恶性骨肿瘤的X线表现?

　　答：

①主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成;②不同形式的骨膜新生骨及其再破坏;③软组织肿块;④肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。

　　三、论述题

　　1.急性化脓性骨髓炎的X线表现?

　　答：

⑴软组织改变：

①肌间隙模糊或消失;②皮下组织与肌间的分界模糊;③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。

　　⑵骨改变：

①开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。

②以后骨质破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干。

③小的破坏区融合而成为大的破坏区，骨皮质也发生破坏。

④有时可引起病理性骨折。

⑤骨膜受炎症的刺激，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。

骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。

⑥骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。

　　2.脊柱结核的X线表现?

　　答：

①脊椎结核以腰椎多见。

②病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。

③椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。

④椎体塌陷变扁或呈楔形。

④边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，使椎间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入。

⑤受累的脊柱节段常出现后突变形。

⑥腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿，时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。

　　3.骨巨细胞瘤的X线表现?

　　答：

①病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。

②多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。

③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。

④较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型;⑤少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。

⑥肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生。

⑦破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。

⑧肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。

⑨肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。

　　4.骨膜反应的X线表现?

　　答：

①在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1～2mm宽的透亮间隙。

②继而骨膜新生骨增厚，常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。

③骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。

一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较广泛，而肿瘤者则较局限。

④随着病变的好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。

⑤痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。

⑥如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或Codman三角。

　　5.肺部基本X线病变有哪些?

其病理基础和X线表现如何?

　　答：

⑴渗出病变：

为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。

X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。

病变消散吸收快且完全。

　　⑵增殖病变：

为慢性肉芽肿性炎症。

X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。

　　⑶纤维病变：

为炎症修复期表现。

X线上呈索条状影，排列不规则;广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影;弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。

　　⑷钙化病变：

在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。

X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。

　　⑸肿块病变：

由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快;转移瘤呈多发大小不一的结节影。

　　⑹空洞与空腔：

肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞;肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。

空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上;空腔壁菲薄。

空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。

　　A1型题

　　1.CR系统中，直接记录X线影像信息的载体是C低

　　A.胶片B.磁盘C.影像板D.荧光屏E.平板探测器

　　2.下列X线防护物质中，最理想的防护物是B低

　　A铁B铅C铜D铝E建筑材料

　　3.X线产生过程中，电子高速运动所需能量主要取决于C中

　　A靶物质原子序数B管电流C管电压D旋转阳极转速E灯丝焦点大小

　　4.请指出荧光、影像增强透视的缺点D低

　　A操作方便，费用低B可多位置观察C能观察器官的动态情况

　　D无客观记录E马上有结果

　　5.X线由德国科学家伦琴发现于D低

　　A1800年B1840年C1890年D1895年E1900年

　　6.人体各组织对X线的衰减，由大变小的顺序是B中

　　A骨、脂肪、肌肉、空气B骨、肌肉、脂肪、空气C脂肪、骨、肌肉、空气

　　D肌肉、骨、脂肪、空气E肌肉、脂肪、骨、空气

　　7.以下对比剂的描述，哪项不正确E中

　　A低密度对比剂称为“阴性”对比剂B高密度对比剂称为“阳性”对比剂

　　C非离子型对比剂的渗透压比离子型的低D非离子型对比剂比离子型安全

　　E欧乃派克、优维显是常用的离子型对比剂

　　8.以下成像方法，哪项对诊断颅脑病变价值最小E低

　　ACTBMRIC.DSA.D平片E.透视

　　9.以下哪项较少用于胸部成像B低

　　A胸部平片http:

//B.USC支气管体层D.MRIE.CT

　　10、观察儿童骨龄应摄C中

　　A　肘关节片.膝关节片C.腕关节片D.踝关节片E.髋关节片

　　11、急性化脓性骨髓炎的x线片常见表现为E中

　　A.骨膜增生B.骨质破坏C.死骨形成D.骨膜新生骨E.以上都是

　　12、骨肉瘤x线诊断主要依据D中

　　A.骨质破坏B.骨膜反应C.软组织肿块D.肿瘤骨E.肿瘤侵入关节

　　13、短管状骨骨结核的典型X线表现为E中

　　A.骨皮质破坏B骨皮质增生C.破坏周围硬化D骨膜增生E骨气鼓

　　14、X线所见成人关节间隙组成是D中

　　A.关节软骨B.关节腔C.关节液D.关节软骨，关节腔和关节液

　　E.关节软骨、关节液

　　15、关节结核的关节面破坏首先发生在E中

　　A.骨骺B.骨骺板C.干骺端D关节持重部位E.关节非持重部位，滑膜附着处

　　16、恶性骨肿瘤最常见的是A低

　　A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓瘤E.尤文肉瘤

　　17、成人脊柱结核好发于C中

　　A.颈椎B.骶椎C.腰椎D.胸椎E.以上都是

　　18、急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是A中

　　A.骨皮质血供中断B.广泛的骨质增生C.骨膜血管中断

　　D.累及关节中断营养血管E.以上都是

　　19、儿童骨折常见的特点为A低

　　A.青枝骨折B.不易发生骨骺分离C.易见骨折线D.与成人骨折相同E.以上都是

　　20、下列哪项对溶骨型骨转移瘤的x线表现描述不正确C中

　　A.多呈虫蚀状、鼠咬状骨质破坏B.可单骨或多骨发病C.骨膜反应常见

　　D.可并发病理性骨折E.可合并软组织肿块

　　A2型题

　　1.男性，60岁，主诉：

咳嗽、痰中带血丝，伴发热5日，体检：

右肺呼吸音低，未闻干湿罗音。

胸片示：

右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈横“S”样改变。

根据胸片的描述应诊断为E中

　　A肺炎B肺结核C肺囊肿D胸部寄生虫E中央型肺癌

　　2.女姓，59岁，主诉：

右侧胸痛2个月，体检37.5度，右肺呼吸音减弱，可触及右锁骨上淋巴结，胸片示：

右肺中野外带区见一4×3.5cm的类圆形密度增高影，略呈分叶，并有毛刺征。

根据胸片描述应考虑为D中

　　A肺结核B肺囊肿C肺炎D周围型肺癌E肺真菌病

　　3.男，57岁，左胸部不适、呼吸困难半月余，查体：

左胸廓饱满，左呼吸音消失，胸片示：

左肺野呈一致性密度增高影，气管、纵隔向右侧移位。

应考虑为：

E中

　　A.中央型肺癌B.左侧肺不张C.肺气肿D左侧肺底积液E.左侧胸腔积液

　　4.男性，16岁，无症状，体检中发现纵隔肿物。

胸片示：

中纵隔区见一类圆形密度增高影，透视下密度增高影随呼吸而形态略有改变，最有可能的是B中

　　A肺囊肿B支气管囊肿C肺真菌病D肺癌E肺脓肿

　　5.女性，35岁，主诉：

间断性咯血4—5年，经常肺内感染。

体检、实验室检查，未发现异常，胸部平片及支气管造影显示左下肺纹理增多、紊乱，支气管呈“柱状”改变，应考虑为E中

　　A两下肺炎B慢性支气管炎C肺结核D矽肺E支气管扩张

　　6.男性，38岁，主诉：

体检发现左上肺块影，无自觉症状，即往有肺结核史，实验室检查及体检均正常，胸片示：

左上肺见一3×4cm的密度增高影，密度较高，边缘尚清，内有斑点状钙化，周围有索条影。

根据胸片描述应诊断为E中

　　A肺隔离症B心包囊肿C周围性肺癌D食管裂孔癌E结核球

　　7.女，53岁，主诉：

发热5日，咳嗽，咳铁锈色痰1日入院，白细胞计数20×109/L，胸片示：

右肺中叶区呈大片状密度增高影，并见“空气支气管征”。

应诊断E中

　　A结核B肺不张C包裹性积液D急性肺脓肿E大叶性肺炎

　　8.男性，38岁，主诉：

低热10日，右上腹痛，消瘦，即往有肺结核史，实验室栓查，白细胞计数8.8×109/L，胸片示：

双上肺散在索条及斑点状阴影，右上肺锁骨下见云絮状模糊影，应诊断为B中

　　A细支气管肺泡细胞癌B继发性肺结核C矽肺D慢性肺间质纤维化

　　E金黄色葡萄球菌肺炎

　　9.男，42岁，主诉：

体检时发现左肺门区有一块状影，无任何临床症状，体检、实验室检查均正常，胸片示：

左肺门增大，见一5×6cm的密度增高影，边缘光滑整齐，内有“爆玉米花”样的钙化，应诊断为C中

　　A结核病B炎性假瘤C错构瘤D周围性肺癌E腺瘤

　　10.女性，42岁，主诉：

半年前行盲肠癌手术，近1月来咳嗽，胸闷，时有咯血丝，体检正常，胸片示：

右下肺野见两个大小不等的棉球样阴影，应考虑为D中

　　A结核瘤B炎性假瘤C多发性肺囊肿D转移瘤E以上都不是