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1、医学影像影像诊断13单元学题库医学影像影像诊断1_3单元学题库一、概念题：1. 血管造影： 是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的X线检查方法。2.平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的X线图像，常称之为平片。3.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间(月和年)来表示即骨龄。4.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。5.骨质软化：指一定单位体积内骨

2、组织有机成分正常，而矿物质含量减少。6.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。7.骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。8.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。9.Colles骨折：为桡骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。10.骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓” 之称。11.Codman三角：恶性骨肿瘤

3、常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman三角。12.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。14.关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。15.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致16.关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织

4、或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。17.关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。18.关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。19.肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下12cm处。20.空气支气管征：当实变区内有较大的含气支气管时，因其与实变

5、肺组织形成对比，故可见支气管影像，称为空气支气管征。二、简答题：1.X线图像特点.答：.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。.不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。.人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。.X线图像是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。2. 对比剂分哪几类?答:对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。低密度对比剂为气体，已少用。钡剂为医用硫酸钡粉末，碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。水溶性有机碘对比剂分两型：

6、离子型，如泛影葡胺;非离子型，如碘苯六醇3.造影方法分几种?答:造影方法有两种：直接引人：包括：口服，如食管及胃肠钡餐检查;灌注，如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等;穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内，如心血管造影和脊髓造影等;间接引人：经静脉注人后，对比剂经肾排人泌尿道内，而行尿路造影。4.骨骼的基本病变包括那些?答：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。5.骨质疏松的X线表现?答：主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮

7、质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。6.骨质软化的X线表现?答：骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。还可见各种假骨折线，表现为宽约12mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。7.骨质破坏的X线表现?答：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状骨皮质破坏呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时.往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。8.儿童骨折的特点?答：由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺

8、板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9. 慢性化脓性骨髓炎的X线表现?答：在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。10. 恶性骨肿瘤的X线表现?答：主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成;不同

9、形式的骨膜新生骨及其再破坏;软组织肿块;肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。三、论述题1. 急性化脓性骨髓炎的X线表现?答：软组织改变：肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。骨改变：开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区，骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。骨膜受炎症的刺激，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。骨膜新生骨广

10、泛则形成骨性包壳。骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。2. 脊柱结核的X线表现?答：脊椎结核以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。椎体塌陷变扁或呈楔形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，使椎间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入。受累的脊柱节段常出现后突变形。腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿，时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。3.骨巨细胞瘤的X线表现?答：病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化

11、。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型;少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生。破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。4. 骨膜反应的X线表现?答：在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见12mm宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚，常呈

12、与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较广泛，而肿瘤者则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或 Codman 三角。5.肺部基本X线病变有哪些?其病理基础和X线表现如何?答： 渗出病变：为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消

13、散吸收快且完全。 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则;广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影;弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快;转移瘤呈多发大小不一的结节影。 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形

14、成空洞;肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上;空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。A1型题1.CR系统中，直接记录X线影像信息的载体是 C 低A .胶片 B. 磁盘 C. 影像板 D. 荧光屏 E. 平板探测器2.下列X线防护物质中，最理想的防护物是 B 低A 铁 B 铅 C 铜 D 铝 E 建筑材料3. X线产生过程中，电子高速运动所需能量主要取决于 C 中A 靶物质原子序数 B 管电流 C 管电压 D 旋转阳极转速 E 灯丝焦点大小4.请指出荧光、影像增强透视的缺点 D 低A 操作方便，费

15、用低 B 可多位置观察 C 能观察器官的动态情况D 无客观记录 E 马上有结果5. X线由德国科学家伦琴发现于 D 低A 1800年 B 1840年 C 1890年 D 1895年 E 1900年6.人体各组织对X线的衰减，由大变小的顺序是 B 中A 骨、脂肪、肌肉、空气 B 骨、肌肉、脂肪、空气 C 脂肪、骨、肌肉、空气D 肌肉、骨、脂肪、空气 E 肌肉、脂肪、骨、空气7.以下对比剂的描述，哪项不正确 E 中A 低密度对比剂称为“阴性”对比剂 B 高密度对比剂称为“阳性”对比剂C 非离子型对比剂的渗透压比离子型的低 D 非离子型对比剂比离子型安全E 欧乃派克、优维显是常用的离子型对比剂8.以

16、下成像方法，哪项对诊断颅脑病变价值最小 E 低A CT B MRI C.DSA. D平片 E.透视9.以下哪项较少用于胸部成像 B 低A 胸部平片 http:/B.US C 支气管体层 D.MRI E.CT10、观察儿童骨龄应摄 C 中A肘关节片 .膝关节片 C.腕关节片 D.踝关节片 E.髋关节片11、急性化脓性骨髓炎的x线片常见表现为 E 中A.骨膜增生 B.骨质破坏 C.死骨形成 D. 骨膜新生骨 E.以上都是12、骨肉瘤x线诊断主要依据 D 中A.骨质破坏 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.肿瘤骨 E.肿瘤侵入关节13、短管状骨骨结核的典型X线表现为 E 中A.骨皮质破坏 B 骨皮质增

17、生 C.破坏周围硬化 D 骨膜增生 E 骨气鼓14、X线所见成人关节间隙组成是 D 中A.关节软骨 B.关节腔 C.关节液 D.关节软骨，关节腔和关节液E.关节软骨、关节液15、关节结核的关节面破坏首先发生在 E 中A.骨骺 B.骨骺板 C.干骺端 D 关节持重部位 E.关节非持重部位，滑膜附着处16、恶性骨肿瘤最常见的是 A 低A.骨肉瘤 B.纤维肉瘤 C.软骨肉瘤 D.骨髓瘤 E.尤文肉瘤17、成人脊柱结核好发于 C 中A.颈椎 B.骶椎 C.腰椎 D.胸椎 E.以上都是18、急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是 A 中A.骨皮质血供中断 B.广泛的骨质增生 C.骨膜血管中断D.累及关

18、节中断营养血管 E.以上都是19、儿童骨折常见的特点为 A 低A.青枝骨折 B.不易发生骨骺分离 C.易见骨折线 D.与成人骨折相同 E.以上都是20、下列哪项对溶骨型骨转移瘤的x线表现描述不正确 C 中A.多呈虫蚀状、鼠咬状骨质破坏 B.可单骨或多骨发病 C.骨膜反应常见D.可并发病理性骨折 E.可合并软组织肿块A2型题1.男性，60岁，主诉：咳嗽、痰中带血丝，伴发热5日，体检：右肺呼吸音低，未闻干湿罗音。胸片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈横“S”样改变。根据胸片的描述应诊断为 E 中A肺炎 B肺结核 C肺囊肿 D胸部寄生虫 E中央型肺癌2.女姓，59岁，主诉：右侧胸痛2个月

19、，体检37.5度，右肺呼吸音减弱，可触及右锁骨上淋巴结，胸片示：右肺中野外带区见一43.5cm的类圆形密度增高影，略呈分叶，并有毛刺征。根据胸片描述应考虑为 D 中A肺结核 B肺囊肿 C肺炎 D周围型肺癌 E肺真菌病3.男，57岁，左胸部不适、呼吸困难半月余，查体：左胸廓饱满，左呼吸音消失，胸片示：左肺野呈一致性密度增高影，气管、纵隔向右侧移位。应考虑为： E 中A.中央型肺癌 B.左侧肺不张 C.肺气肿 D左侧肺底积液 E.左侧胸腔积液4.男性，16岁，无症状，体检中发现纵隔肿物。胸片示：中纵隔区见一类圆形密度增高影，透视下密度增高影随呼吸而形态略有改变，最有可能的是 B 中A肺囊肿 B支气

20、管囊肿 C肺真菌病 D肺癌 E肺脓肿5.女性，35岁，主诉：间断性咯血45年，经常肺内感染。体检、实验室检查，未发现异常，胸部平片及支气管造影显示左下肺纹理增多、紊乱，支气管呈“柱状”改变，应考虑为 E 中A两下肺炎 B慢性支气管炎 C肺结核 D矽肺 E支气管扩张6.男性，38岁，主诉：体检发现左上肺块影，无自觉症状，即往有肺结核史，实验室检查及体检均正常，胸片示：左上肺见一34cm的密度增高影，密度较高，边缘尚清，内有斑点状钙化，周围有索条影。根据胸片描述应诊断为 E 中A肺隔离症 B心包囊肿 C周围性肺癌 D食管裂孔癌 E结核球7.女，53岁，主诉：发热5日，咳嗽，咳铁锈色痰1日入院，白细

21、胞计数20109/ L，胸片示：右肺中叶区呈大片状密度增高影，并见“空气支气管征”。应诊断 E 中A结核 B肺不张 C包裹性积液 D急性肺脓肿 E大叶性肺炎8.男性，38岁，主诉：低热10日，右上腹痛，消瘦，即往有肺结核史，实验室栓查，白细胞计数8.8109/L，胸片示：双上肺散在索条及斑点状阴影，右上肺锁骨下见云絮状模糊影，应诊断为 B 中A细支气管肺泡细胞癌 B继发性肺结核 C矽肺 D慢性肺间质纤维化E金黄色葡萄球菌肺炎9.男，42岁，主诉：体检时发现左肺门区有一块状影，无任何临床症状，体检、实验室检查均正常，胸片示：左肺门增大，见一56cm的密度增高影，边缘光滑整齐，内有“爆玉米花”样的钙化，应诊断为 C 中A结核病 B炎性假瘤 C错构瘤 D周围性肺癌 E腺瘤10.女性，42岁，主诉：半年前行盲肠癌手术，近1月来咳嗽，胸闷，时有咯血丝，体检正常，胸片示：右下肺野见两个大小不等的棉球样阴影，应考虑为 D 中A结核瘤 B炎性假瘤 C多发性肺囊肿 D转移瘤 E以上都不是