纤维支气管镜的检查配合.ppt

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纤维支气管镜的检查配合纤维支气管镜的检查配合玉林市中西医结合骨科医院ICUl1.纤支镜作引导（经鼻）气管插管纤支镜作引导（经鼻）气管插管l2.更换气管插管更换气管插管l3.取气管深部分泌物作培养取气管深部分泌物作培养l4.冲洗气道并且局部注射抗生素及治疗肺及冲洗气道并且局部注射抗生素及治疗肺及气道感染气道感染l5.纤支镜作引导放置胃管纤支镜作引导放置胃管纤支镜在纤支镜在ICU的紧急处理的紧急处理纤维支气管镜纤维支气管镜l患者准备：

患者准备：

l术前术前4小时禁食、禁水小时禁食、禁水l术前术前1小时口服地西泮小时口服地西泮510mg，术前半小时肌注术前半小时肌注阿托品阿托品0.5mgl询问药物过敏史，询问药物过敏史，0.25丁卡因滴眼，丁卡因滴眼，15min后观后观察试验结果，并记录察试验结果，并记录l术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿因报告医生牙齿因报告医生l表面麻醉前，瞩患者咳出气管内分泌物，然后清理表面麻醉前，瞩患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉给予表面麻醉，免得引起窒息鼻腔和咽喉给予表面麻醉，免得引起窒息纤维支气管镜纤维支气管镜l主要用物主要用物l局部表面麻醉药品（局部表面麻醉药品（2利多卡因、利多卡因、0.25丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物l其它用物：

常规纤支镜检查车、急救车、其它用物：

常规纤支镜检查车、急救车、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蜡油、灭菌盐注射器、消毒石蜡油、灭菌盐水、氧气、电插板水、氧气、电插板纤维支气管镜纤维支气管镜l器械的准备：

器械的准备：

l1、电动吸痰机、电动吸痰机l2、急救车、急救车l3、除颤机、除颤机l4、呼吸机、呼吸机l5、简易呼吸气囊、简易呼吸气囊纤维支气管镜纤维支气管镜l术中配合流程图术中配合流程图l摆体位（仰卧位、枕头垫至肩部）吸氧摆体位（仰卧位、枕头垫至肩部）吸氧鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收缩测试插管鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收缩测试插管气囊是否漏气润滑插管及镜子气囊是否漏气润滑插管及镜子取下插管取下插管接头套插管于镜外接头套插管于镜外开启冷光源协助入开启冷光源协助入镜插管顺镜送人气管插管气囊充气退镜镜插管顺镜送人气管插管气囊充气退镜连接插管接头固定插管吸净连接插管接头固定插管吸净分泌物分泌物接呼吸机接呼吸机纤维支气管镜纤维支气管镜l术中的观察术中的观察l神志变化神志变化l床边机的检测：

心率、心律、血氧饱和度、床边机的检测：

心率、心律、血氧饱和度、血压血压l如血氧饱和度小于如血氧饱和度小于85提醒医生提醒医生纤维支气管镜纤维支气管镜l术后护理：

术后护理：

l1、术毕，清洁患者口鼻、术毕，清洁患者口鼻l2、术后禁食，禁水、术后禁食，禁水2小时小时l3、瞩患者暂时少说话，适当休息，使声门尽、瞩患者暂时少说话，适当休息，使声门尽快恢复快恢复l4、瞩患者术后吐出唾液和气管内分泌物、瞩患者术后吐出唾液和气管内分泌物纤维支气管镜纤维支气管镜l术后护理：

术后护理：

l5、观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化，有无咯、观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化，有无咯血，喉、支气管痉挛、低氧血症、呼吸困难，血，喉、支气管痉挛、低氧血症、呼吸困难，发热等，并向病人说明术后可能发生的反应发热等，并向病人说明术后可能发生的反应l6、术中活检者，应观察有无气胸或活动性出、术中活检者，应观察有无气胸或活动性出血的迹象，及时报告医生血的迹象，及时报告医生l7、标本及时送检、标本及时送检l8、术后整理床单位、术后整理床单位纤支镜的消毒纤支镜的消毒使用前，使用前，将的纤支镜插入部置入将的纤支镜插入部置入2戊二醛消戊二醛消毒液中，用边带将纤支镜操作部固定好，严毒液中，用边带将纤支镜操作部固定好，严防镜的操作部和目镜溅入消毒液，用防镜的操作部和目镜溅入消毒液，用20注注射器抽吸戊二醛注入镜内，以利于彻底消毒，射器抽吸戊二醛注入镜内，以利于彻底消毒，浸泡时间浸泡时间30min然后再用蒸馏水冲洗并将纤然后再用蒸馏水冲洗并将纤支镜取出，用纱布彻底擦洗吸附于纤支镜上支镜取出，用纱布彻底擦洗吸附于纤支镜上的消毒液的消毒液用酒精纱布轻轻擦干纤支镜表面，用酒精纱布轻轻擦干纤支镜表面，纤支镜专用车上层铺中单、覆盖好备用。

纤支镜专用车上层铺中单、覆盖好备用。

使用后按要求清洗消毒后干燥保存。

使用后按要求清洗消毒后干燥保存。