医疗核心制度试题和答案.docx

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医疗核心制度试题和答案

医疗核心制度试题

　一、填空题,每题2.5分，共75分

　　1、2011年卫生系统开展“三好一满意”活动是指质量好 、服务好 、医德好和让群众满意

　　2、三级查房中主治医师每周要对本组病员进行2次和每天重点查房各1次。

　　3、急诊患者住院医师应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结后6小时内据实补记，并加以注明。

　　4、急救用品必须实行“五定”即：

定数量 、定地点、 定期检查维修、定期消毒灭菌、定专人管理。

　　5、新入院患者，科主任、主任（副主任）医师 3 天内必须有 1 次查房。

　　6、三级医师查房制度中的科主任、主任医师（副主任医师）查房目的是为了解决疑难病例、审查新住院病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查新的治疗方法及参加全科会诊。

　　7、医嘱不得涂改，需要取消时，应当用红笔书写“取消”

　　8、死亡病例讨论必须明确以下问题：

（1）死亡原因 ⑵ 诊断是否正确  （3）治疗护理是否恰当及时。

（4）从中吸取那些经验教训。

（5）今后的努力方向。

　　9、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。

　　11、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医教部组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

　　12、科主任、正副主任医师每周对本科病员查房一次或者副主任医师每周查房1-2次。

　　13、医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在病人的 床头交接班。

交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班医生负责，不得推诿。

　　14、凡遇到疑难病例，由 科主任 或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

　　15、一级手术由  主治医师 组织所分管的住院医师进行术前讨论。

二级手术由 科主任或高年资  主治医师，组织所分管的医师进行术前讨论。

三级手术由 科主任    或副主任医师组织术前讨论。

四级手术由 科主任  或高年资副主任医师以上医师组织术前讨论，并报医教部备案。

特殊病例及三级手术必须填写《重大手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，必要时由医教部或业务副院长组织院内大讨论。

重大手术、疑难重危手术、毁损性手术及新开展的手术，除常规执行术前讨论制度，必须由科主任报告医教部，组织院内、外有关科室进行大会诊讨论决定。

　　16、本院医生借阅病历，需本人填写借阅申请，经科主任同意，医务科审批后方可借阅，个案病例借阅最多不超过 7 天归还。

　　17、病案室按时收集并集中管理全员的住院病案资料，凡出院或死亡后病历3个工作日应收回病案室。

　　18、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 二 次，一般要求 上下 班前各巡视一次和晚查房一次， 重危 病人和新入院 病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

　　19、手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方共同逐项填写《手术安全核查》记录。

　　20、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医教部 派人参加。

死亡病例讨论必须设 专门记录本记录，并摘要记入记入病历。

　　21、诊断明确需住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院如因本院条件有限确实需要转院的，按转诊、转院制度执行。

　　22、知情同意有常规告知和特殊告知。

　　23、交接班制度要求各病区，急诊科观察室、留观病房均实行早班集体交接班，医生交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。

各科室医师在下班前应将   危  、  急    、 重  病人病情和处理事项记入交接班本，并做好口头交班工作。

值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

　　24、入院记录在入院后24小时内完成；首次病程记录入院后8小时内完成；抢救记录抢救结束后6小时内完成；交接班记录24小时内完成；转出（入）记录24小时内完成；主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录48小时内完成；手术记录术后24小时内完成；术后要连续3天书写病程记录；术后3天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录24小时内完成；病程记录：

危重患者每天一记，病重患者至少2天一记，病情稳定患者至少3天一记。

　　25、凡死亡病例，一般应在病人死亡后 一 周内组织病例讨论，特殊病例应及时组

　　织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过2周。

　　26、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或院

　　领导，迅速予以解决。

一切抢救工作必须做好记录，要求准确 、清晰、完整，并准确记录时间医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

新入院

　　或病情突变的危重病人，应及时电话通知科主任或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。

危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任。

　　27、在各项知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其法定代理人签字生效。

　　28、急诊会诊，急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。

或者直接电话通知和　　邀请。

会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。

会诊时申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

　　29、科室因当具有与开展新技术，新项目相适应的技术力量，设备与设施，相关规章制度技术规范和操作规程；以及确保患者安全的方案。

　　30、凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签字。

转院记录最后由科主任审查签字。

二、不定项选择题，每题1分，共15分

　　1.按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（  A ）。

　　A、一级手术   B、二级手术   C、三级手术   D、四级手术

　　2.手术记录应当在术后（ C）内完成。

　　A、6小时       B、12小时    C、24小时    D、3天

　　3.入院记录应当于患者入院后内完成，首次病程记录应当在患者入院内完成（B）。

　　A、8h,24h    B、24h,8h    C、16h,8h    D、

　　4.首次病程记录的内容包括（ABCD）等。

　　A、病例特点 B、诊断依据C、鉴别诊断 D、诊疗计划

　　5.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C）内据实补记，并加以注明。

　　A、2小时      B、4小时      C、6小时     D、8小时

　　6.在诊疗活动中，下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人，做出不切实际的处理意见，若造成不良后果，由（ B）负责。

　　A、下级医师B、上级医师 C、上、下级医师共同 D、科主任

　　7.下列属于医疗核心制度的是（ACD）。

　　A、三级医师查房制度          B、院务公开制度

　　C、医患沟通制度              D、病历书写基本规范与管理制度

　　8.医患沟通的主要形式除首次床旁沟通、住院期间沟通外，还应包括（BD）。

　　A、术后沟通  B、出院前沟通C、集中沟通 D、出院访视沟通

　　9.医疗会诊除急诊会诊外，还包括（ABCD）。

　　A、科内会诊          B、科间会诊

　　C、 全院会诊         D、院外会诊

　　10、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的（ C）。

　　A.技术规程

　　B.技术标准

　　C.行为准则

　　D.思想准则

　　E.思想和行为准则

　　11、《医疗事故处理办法》规定，在诊疗工作中，属于医疗事故的是（B）

　　A.虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

　　B.因诊疗过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

　　C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

　　D.发生难以避免的并发症

　　E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

　　12、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得（ D）

　　A、病房负责人同意后实施

　　B、科室负责人同意后实施

　　C、医疗机构质监部门负责人批准后实施

　　D、医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施

　　E、科室全体医师讨论通过后实施

　　13、医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民zhengfu卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书（A）

　　A、未经批准开办医疗机构行医的

　　B、未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的

　　C、在医疗、预防、保健工作中造成事故的

　　D、不参加培训和继续教育的

　　E、干扰医疗机构正常工作的

　　三、判断题。

每题1分，共10分。

　　1、借阅病例可以拆散。

（错  ）

　　2、进修医生、实习医生可以借阅病案。

（ 错  ）

　　3、申请病历复印的申请人为保险机构的，应该提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料，患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办法定证明材料。

（对）

　　4、首次病程记录是急诊手术必备的医疗文书。

（ 对 ）

　　5、对有疑问的医嘱，可先执行在查清修改。

（  错 ）

　　6、术前病例讨论制度要求一般手术可以不进行相应讨论。

（ 错  ）

　　7、服药注射输液的三查制度指备药前查、备药中查、用药后查。

（ 错  ）

　　8、输血前经一人核对无误就可输血，并在交叉配血单上签全名。

（错   ）

　　9、对临床、科研、教学、物价、医疗纠纷、质量检查等应按具体事宜报医务科审批后，方可进行，但所查阅的病历不能出病案室。

（ 对  ）

10、为保证会诊质量，受邀科室应在规定时间内安排本科室医师及以上职称的医师会诊。

（ 对 ）

医疗核心制度考试题

姓名：

科室：

分数：

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？

（B）

A、让患者到它院诊治。

B、移交给接班医师。

C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：

（A）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：

（B）

A、转入上级医院诊疗。

B、组织会诊讨论。

C、上报院领导处理。

4、高级专业技术职务医师每周查访至少：

（B）

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不属于医疗核心制度的是：

（C）

A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？

（A）

A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟

7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A）

A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术

8、手术记录应当在术后（C）内完成

A、6小时B、12小时C、24小时D、三天

9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。

（C）

A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天

10、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师。

2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的

医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。

6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院和手术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。

8、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、出院病历一般应在___3__天内归档，特殊病历归档时间不超过___一周。

10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。

三、问答题（每题5分，共3题，共15分）。

1、日常病程记录的内容？

答：

病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。

凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。

病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。

2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。

  答：

在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

答：

首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、论述题（每题10分，共两题，共20分）

一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。

答：

（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。

（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。

集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。

（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。

深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。

（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。

三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。

二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？

答：

基本程序包括：

（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

目的：

是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。

第三部分简答题

1．《医疗机构管理条例》规定的医疗机构以什么为宗旨?

答:

《医疗机构管理条例》第3条规定：

医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

2．《医疗机构执业许可证》多长时间校验1次?

答:

《医疗机构管理条例》第23条规定：

床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。

3．医疗机构必须将什么悬挂于明显处所?

答:

《医疗机构管理条例》第26条规定：

医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

4．逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的医疗机构,应做如何处理?

答:

《医疗机构管理条例》第45条规定：

逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

5．医疗机构的门诊病历、住院病历的保存期不少于多少年?

答:

《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定：

医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。

6．医疗卫生行业的“三基、三严”是指什么?

答：

三基：

基础理论、基本知识、基本技能；

三严：

严格要求、严密组织、严谨态度。

7．以“医院”命名的医疗机构应具有的首要条件是什么?

答:

卫生部1994年颁发的《医疗机构基本标准（试行）》第一部分“医院基本标准”中规定：

凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。

8．执业医师资格考试分为哪几类?

答：

《执业医师法》第8条规定：

国家实行医师资格考试制度。

医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。

9．参加职业医师资格考试及执业助理医师资格考试应分别具有哪些条件?

答：

参加执业医师资格考试条件：

《执业医师法》第9条规定：

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

　　参加执业助理医师资格考试条件：

《执业医师法》第10条规定：

具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

《执业医师法》第11条规定：

以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

10．《执业医师法》对医师签署、出具医学证明文件有什么要求?

答：

《执业医师法》第23条规定：

医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；医师不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相符的医学证明文件。

11．《执业医师法》对执业助理医师执业有什么要求?

答：

《执业医师法》第30条规定：

执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。

在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。

12．获的执业医师资格考试及执业助理医师资格考试后2年内未注册者,申请注册时,除提交注册一般材料外,还应提交什么?

答:

《医师执业注册暂行办法》第7条规定：

获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。

13．中止执业医师活动2年以上者,重新申请注册,应当首先进行什么，方可重新申请注册?

答：

《医师执业注册暂行办法》第10条规定：

中止医师执业活动二年以上重新申请注册的人员，应当首先到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3至6个月的培训，并经考核合格，方可重新申请执业注册。

14．护士执业注册的有效期是多少？

答：

《护士条例》第8条规定：

护士执业注册的有效期为5年。

15．护士执业注册申请应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？

逾期提出申请的，除具备一般护士注册条件外，还应当进行什么？

答：

《护士条例》第7条规定：

护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除具备一般护士注册条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

16．医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些？

答：

包括首问首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、中等以上手术术前讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、医疗技术准入制度、临床用血审核制度、病历书写基本规范与管理制度、医疗责任追究制度。

17．手术分级管理根据风险性和难易程度不同,手术分为哪几级?

答:

根据卫生部2009年3月2日印发的《医疗技术临床应用管理办法》第38条规定，医疗机构应当建立手术分级管理制度。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

①一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；②二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；③三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；④四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

18．开具西药、中成药处方,每张不得超过几种药品？

答:

卫生部2007年2月14日颁发《处方管理办法》第6条规定：

开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

19．处方开具的有效期是多少？

答：

《处方管理办法》第18条规定：

处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超