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乡村医生培训试题及答案

2016乡村医生培训试题与答案

1内科病史采集1

（1）男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。

以下最有可能的是（C）  

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃黏膜脱垂

（2）男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。

血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×l09／L。

骨髓象示：

增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

其最可能的诊断是（A） 

  A.急性特发性血小板减少性紫癜

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.溶血性贫血

（3）男，60岁。

右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。

乙肝肝硬化病史8年。

查体：

肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。

最可能的诊断是（E） 

  A.肝脓肿

  B.肝结核

  C.继发性肝癌

  D.乙肝活动期

  E.原发性肝癌

（4）男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。

最有可能的诊断是（C）  

  A.冠心病

  B.贲门失弛缓症

  C.反流性食管炎

  D.食管癌

  E.胃溃疡

（5）男，54岁。

昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。

尿蛋白与尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是（D） 

  A.脑血管意外

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.安眠药中毒

  D.肝性脑病

  E.尿毒症

2.内科病史采集2

（1）男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B）   

  A.脓胸

  B.结核性胸膜炎

  C.细菌性肺炎

  D.恶性胸腔积液

  E.肺化脓

（2）男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。

近2个月来感到体力和食欲均减退：

查ALT240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg（+）。

最有可能的诊断是（D）   

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性乙型肝炎

  E.慢性重型肝炎

（3）女性，70岁。

体检时发现RBC：

3.0×1012／L，WBC：

8.0×109/L，PLT：

124×109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。

患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。

则最有可能的是（E）   

  A.白血病

  B.MDS

  C.淋巴瘤

  D.骨髓纤维化

  E.多发性骨髓瘤

（4）男，56岁。

近1个月来左侧舌根、软腭与咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。

吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。

最有可能的原因是（D）  

  A.非典型性口炎

  B.三叉神经痛

  C.蝶腭神经痛

  D.舌咽神经痛

  E.鼻咽癌

（5）男，49岁，胃溃疡病史12年。

近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钡餐检查：

胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。

粪便隐血检查多次阳性。

最有可能的诊断是（D）  

  A.胃溃疡并出血

  B.胃溃疡并胃息肉

  C.幽门管溃疡

  D.胃溃疡恶变

  E.胃溃疡合并幽门梗阻

3.内科病史采集3

（1）女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是（A）  

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.风湿性关节炎

  D.反应性关节炎

  E.强直性脊柱炎

（2）男，21岁。

头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。

入院7天来意识不清加重，大小便失禁。

曾有一次全身强直性抽搐半分钟。

查体：

T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。

该患者最可能的诊断是（B） 

  A.单纯疱疹性脑炎

  B.病因不明的散发性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

（3）男，65岁，上腹不适、纳差2个月。

2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。

血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是（D） 

  A.胆汁淤积

  B.胆总管结石

  C.肝门胆管癌

  D.胰头癌

  E.黄疸型肝炎

（4）男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是（E）  

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.克罗恩病

（5）女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。

最可能的诊断是（C）  

  A.神经衰弱

  B.焦虑症

  C.抑郁症

  D.疑病症

  E.癔症

4.外科病史采集1

（1）男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。

最可能的诊断是（C）   

  A.慢性胆囊炎

  B.慢性肝炎

  C.胃癌

  D.消化性溃疡

  E.功能性消化不良

（2）男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。

B超测残余尿量150ml。

引起排尿困难的原因最可能是（E）   

  A.前列腺炎

  B.膀胱损伤

  C.尿道结石

  D.尿道损伤

  E.尿道狭窄

（3）男性，65岁。

贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。

剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块，肝脏多个转移结节。

最佳处理是（E） 

  A.不做处理，直接关腹

  B.升结肠肿块活检

  C.肝脏结节活检

  D.升结肠肿块和肝脏结节活检

  E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

（4）男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优（E）  

  A.口服法胆囊造影术

  B.静脉法胆道造影术

  C.低张性十二指肠造影

  D.CT

  E.PTC

（5）男，35岁。

因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是（D）   

  A.血清胃泌素测定

  B.B型超声检查

  C.X线胃肠钡餐

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

5.外科病史采集2

（1）男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是（C）  

  A.骨髓炎

  B.骨结核

  C.骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨转移癌

（2）男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。

查体：

全腹压痛，伴反跳痛与肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

最可能的诊断是（A）  

  A.急性阑尾炎穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

（3）男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。

查体：

全腹压痛，伴反跳痛与肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

既往无溃疡病史。

最可能的诊断是（B） 

  A.急性阑尾炎穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

（4）男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是（D） 

  A.胫骨骨折

  B.急性骨髓炎

  C.尤文肉瘤

  D.慢性化脓性骨髓炎

  E.胫骨结核

（5）男，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。

首先应考虑为 （D） 

  A.肠穿孔

  B.肾破裂出血

  C.血胸加重

  D.延迟性脾破裂

  E.食管贲门黏膜撕裂

6.外科病史采集3

（1）男性，45岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍。

并出现幻听和言语不清。

化验检查示：

血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。

患者最可能的诊断是（E） 

  A.尿毒症

  B.脑血管意外

  C.乙型脑炎

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肝性脑病

（2）男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，伴不规则发热。

实验室检查红细胞生成素增高。

IVP示右肾不显影。

最可能的诊断是（C）   

  A.肾癌

  B.巨大肾积水

  C.肾母细胞瘤

  D.肾上腺神经母细胞瘤

  E.多囊肾

（3）男性，65岁。

贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。

剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块，肝脏多个转移结节。

最佳处理是（E） 

  A.不做处理，直接关腹

  B.升结肠肿块活检

  C.肝脏结节活检

  D.升结肠肿块和肝脏结节活检

  E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

（4）男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（E） 

  A.左枕顶部硬膜外血肿

  B.左额颞硬膜外血肿

  C.左额颞硬膜下血肿

  D.右额颞硬膜外血肿

  E.右额颞硬膜下血肿

（5）男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。

最可能的诊断是（C）   

  A.慢性胆囊炎

  B.慢性肝炎

  C.胃癌

  D.消化性溃疡

  E.功能性消化不良

7.妇科病史采集

（1）24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的诊断是（D） 

  A.早期妊娠

  B.多胎妊娠

  C.先兆流产

  D.葡萄胎

  E.异位妊娠

（2）初产妇，28岁。

妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。

此时首选的应急措施是（E）  

  A.静脉滴注多巴胺20mg

  B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

  C.立刻气管切开正压给氧

  D.静脉缓注氨茶碱250mg

  E.静脉推注地塞米松20mg

（3）44岁已婚妇女，白带多伴有外阴痒2周。

查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道粘膜有多处多个散在红色斑点。

该患者最可能的诊断是（B）   

  A.念珠菌阴道炎

  B.滴虫阴道炎

  C.老年性阴道炎

  D.细菌性阴道炎

  E.慢性宫颈炎

（4）31岁妇女，婚后4年未孕，月经周期28日一次，现停经50天，停经31日时尿HCG阴性，给安宫黄体酮4mg，2次/日，连用5日，停药7日，无撤退性出血，最可能的诊断是（C）  

  A.多囊卵巢综合征

  B.宫外孕

  C.早孕

  D.闭经

  E.高泌乳素血症

（5）某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。

查体：

血压85／60mmHg，脉搏118次／分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。

最可能的诊断是（D） 

  A.阴道静脉破裂

  B.子宫破裂

  C.先兆早产

  D.胎盘早剥

  E.前置胎盘

8.儿科病史采集

（1）女，10个月。

发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。

预防接种史不详。

该患者PPD试验（+++）最可能的原因是（C）   

  A.曾感染过结核杆菌

  B.结核病前驱期

  C.有活动性结核病

  D.假阳性反应

  E.曾接种过卡介苗

（2）8岁男孩，右小腿轻微外伤后发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（C）  

  A.急性蜂窝织炎

  B.化脓性膝关节炎

  C.化脓性骨髓炎

  D.滑囊炎感染

  E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

（3）6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：

双肺可闻与散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是（C）   

  A.腺病毒

  B.肺炎支原体

  C.呼吸道合胞病毒

  D.肺炎链球菌

  E.巨细胞病毒

（4）男孩，2岁。

发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞，咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多。

今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。

最可能的诊断为（C）  

  A.幼儿急疹

  B.猩红热

  C.麻疹

  D.风疹

  E.水痘

（5）男，6岁。

因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。

既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。

根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是（A）  

  A.全身用糖皮质激素

  B.机械通气

  C.抗生素

  D.镇静剂

  E.补液纠酸

9.超声诊断基础知识

（一）

（1）彩色多普勒超声仪使用中，彩色框愈小，产生的生物效应（A）   

  A.愈大

  B.无生物效应

  C.愈小

  D.彩色框大小与生物效应无关

  E.以上都不对

（2）彩色多普勒血流显象中的三基色是（B）    

  A.红、黄、绿

  B.红、蓝、绿

  C.红、黄、蓝

  D.黄、蓝、绿

  E.以上都不对

（3）脉冲式多普勒频谱的特点（D）   

  A.探头内有二个换能器

  B.无频率混叠现象

  C.无距离选通

  D.有距离选通

  E.以上都不对

（4）彩色多普勒血流显像的特点错误的是（E）    

  A.血流朝向探头时为红色

  B.血流背离探头时为蓝色

  C.色调越浓，色彩越明亮时流速越快

  D.色调越暗淡时流速越慢

  E.彩色信号规律的闪动表示是静脉血流

（5）高频探头发射的超声波，可引起人体软组织（B）    

  A.无反应

  B.温度升高

  C.空化效应

  D.炎症反应

  E.以上都不对

10.超声诊断基础知识

（二）

（1）腹部平卧位纵切面的图像标准方位是：

（A）    

  A.图左是头端，图右为足端

  B.图左为足端，图右为头端

  C.图左为病人右侧，图右为病人左侧

  D.图左是病人左侧，图右是病人右

  E.以上都不对

（2）多普勒效应是指：

（B）    

  A.振动源与界面均在静止时发生

  B.界面向振动源移近时，返回的声波频率增高

  C.界面向振动源移近时，返回的声波频率减低

  D.界面远离振动源远时，返回折声波频率增高

  E.以上都不对

（3）膀胱内出现前列腺的声像图，是由于：

（B）    

  A.多次反射

  B.倒声影

  C.部分体积效应

  D.假肿瘤

  E.以上都不对

（4）囊肿两侧边缘有声影，囊壁显示不完整，称：

（C）    

  A.多次反射

  B.倒声影

  C.边缘失落现象

  D.部分体积效应

  E.以上都不对

（5）超声波频率与波长的关系是：

（A）    

  A.频率低波长长

  B.频率低波长短

  C.频率高波长长

  D.频率与波长无关

  E.以上都不对

11.临床基本操作

（一）

（1）下列换药的基本操作，哪项不正确（E）   

  A.外层敷料可用手揭除

  B.内层敷料应用镊子揭除

  C.双镊操作，一把接触伤口

  D.敷料与伤口黏连，宜浸湿后再揭除

  E.粘贴胶布应与肢体、躯干纵轴平行

（2）为患者导尿时手套不慎破裂，正确的处理是（D）   

  A.用乙醇消毒手套表面

  B.用无菌胶布将破裂处粘好

  C.用碘伏擦拭手套表面

  D.立即更换

  E.再加戴一双手套

（3）为患者进行体格检查时医生首先应做到的是（D）   

  A.态度热情诚恳

  B.客观求实公正

  C.保守病人秘密

  D.尊重病人人格

  E.态度认真负责

（4）为破伤风患者换药后，污染敷料的正确处理是（A） 

  A.焚烧

  B.深埋

  C.消毒液浸泡

  D.煮沸

  E.环氧乙烷熏蒸

（5）不符合无菌操作规则的是（B） 

  A.术中手不能接触背部、腰部以下与肩部以上部位

  B.同侧手术人员换位，一人应先退后一步，然后平移换位

  C.手术进行时，不可开窗通风或用电扇

  D.做皮肤切口之前，需要70％酒精再消毒皮肤一次

  E.切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围组织

12.临床基本操作

（二）

（1）Ⅱ型呼吸衰竭氧疗时适宜的吸氧浓度为（A）   

  A.25％～34％

  B.35％～40％

  C.41％～45％

  D.46％～50％

  E.51％～60％

（2）女病员导尿，下列步骤中哪项是错误的（E）  

  A.严格无菌操作

  B.病员取仰卧屈膝位

  C.插管动作宜轻慢

  D.导管插入尿道约4～6cm

  E.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插

（3）下列疾病的患者须持续低流量吸氧的是（B）    

  A.急性左心衰

  B.慢性肺源性心脏病

  C.肺部肿瘤

  D.大叶肺炎

  E.急性肺水肿

（4）女性病人导尿，插管深度为（B）  

  A.2～3cm

  B.4～6cm

  C.6～8cm

  D.7～9cm

  E.9～10cm

（5）腹腔穿刺抽出凝固的血液提示（E） 

  A.腹膜后血肿

  B.出血性胰腺炎

  C.肝、脾破裂

  D.腹腔内积血

  E.抽出为血管内血液

13.临床基础操作（三）

（1）骨髓穿刺的禁忌证有（E） 

  A.白血病

  B.骨髓增生异常综合征

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.缺铁性贫血

  E.血友病

（2）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（C）  

  A.小儿与老人

  B.精神状态不正常者

  C.严重腹胀者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

（3）患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现 （C） 

  A.休克

  B.脑疝

  C.头痛

  D.惊厥

  E.呕吐

（4）骨髓穿刺常选用的部位除了（C） 

  A.骼后上棘

  B.骼前上棘

  C.肋骨

  D.胸骨

  E.腰椎棘突

（5）胸腔穿刺术后病人平卧的时间为（B）  

  A.1小时

  B.3小时

  C.6小时

  D.7小时

  E.5小时

14.临床基本操作（四）

（1）股静脉穿刺的部位在股三角区位于（A）  

  A.股神经和股动脉内侧

  B.股神经和股动脉的外侧

  C.股神经和股动脉之间

  D.股神经内侧

  E.股神经外侧

（2）双气囊三腔管每次放气时间为（C）  

  A.5～10min

  B.5～20min

  C.15～30min

  D.15～50min

  E.25～60min

（3）关于手术区的消毒和铺巾，哪种说法是不正确的（B）  

  A.消毒应从中心开始，逐步向四周环绕涂布，感染创口相反

  B.与口腔相通的手术与多个术区可一并消毒

  C.孔巾铺置法适用于门诊小手术

  D.三角形铺巾法适用于口腔、鼻、唇与颊部手术

  E.四边形铺巾法适用于腮腺区、颌下区、面部与涉与多部位的大型手术

（4）三腔管充气后，管末端牵引的重量为（B） 

  A.0.25kg

  B.0.50kg

  C.0.40kg

  D.0.80kg

  E.1.50kg

（5）进行股静脉穿刺时，患者的正确体位是（E） 

  A.仰卧，屈膝

  B.仰卧，屈膝，略外展

  C.仰卧，下肢伸直

  D.仰卧，下肢伸直，略内收

  E.仰卧，下肢伸直，略外展

15.临床基础操作（五）

（1）下列有关皮内注射的描述错误的一项是（D） 

  A.不可用碘酊消毒

  B.注射部位可在前臂掌侧下段

  C.进针角度为5°

  D.拔针时按住针眼

  E.也可用于预防接种

（2）心肺复苏后气管插管超过48～72小时仍不能拔除者，应采取（B）  

  A.应用呼吸兴奋剂

  B.气管切开

  C.吸氧

  D.高压氧舱

  E.机械人工呼吸

（3）气管插管的气囊压力一般维持在（C）   

  A.30cmH2O

  B.10cmH2O

  C.20cmH2O

  D.50cmH2O

  E.60cmH2O

（4）皮内注射操作哪项正确（A）  

  A.皮肤试验取前臂掌侧下段

  B.用稀碘酊消毒皮肤

  C.进针后抽回血

  D.推药液于真皮下

  E.拔针后用干棉签按压

（5）评估患者需要吸痰的主要指征是（C）