执业医师模拟考试题传染病学.docx

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执业医师模拟考试题传染病学

执业医师资格考试（传染病学模拟试题）

考试日期：

姓名:

班级:

学号:

考试成绩:

一、A1型题（共20题,每题1.5分。

每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分）

1恙虫病最有意义的体征是

A斑疹B丘疹C焦痂

D淋巴结肿大E肝脾肿大

2流脑最常见的皮疹是

A玫瑰疹　B瘀点瘀斑C疱疹

　　　D斑丘疹E脓疱疹

3伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是

A粪便培养B肥达氏反应C血培养

D尿培养E玟瑰疹刮取液培养

4根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施？

A病毒性肝炎B肺炭疽C麻疹

D伤寒E艾滋病

5霍乱的病理变化为

A肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡B肾有变性及炎症性改变

C肝、脾肿大D胆囊无胆汁

E以上均不是

6流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是

A过高热B昏迷合并肺炎C反复惊厥

D严重后遗症E中枢性呼吸衰竭

7艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显？

A中性粒细胞B单核细胞　CCD4+Ｔ细胞

DCD8+Ｔ细胞EＢ细胞　　

8中毒型菌痢最主要的病理生理变化是:

A急性微循环障碍B严重吐泻导致脱水

C电解质严重紊乱D代谢性酸中毒

E脑膜刺激征和颅内高压

9重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是

A血小板减少B凝血因子减少

CⅩ、Ⅻ因子减少D毛细血管脆性增加

E维生素Ｋ吸收障碍

10关于抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的？

A两者均为自身抗体

B两者均为保护性抗体

C抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体

D抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体

E抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体

11流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是

A典型临床表现B有瘀点瘀斑

C流行季节D细菌培养或免疫学试验的阳性结果

E脑膜刺激征

12确诊流行性出血热的依据是：

A鼠类接触史B"三痛征"和"酒醉貌"

C异形淋巴细胞增多D特异性IgM抗体滴度升高

E全身感染中毒症状

13乙型肝炎患者以下哪项是正确的

A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情

B．重型肝炎时凝血酶原活动度（PA）应＞40%

C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因

D．急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化

E．慢性肝炎无肝外器官的损害

14有关重型肝炎的概念，下列哪一项是正确的?

A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%～5%

B．急性重型肝炎的病程不超过10天

C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是:

亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期

D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者

E．在甲乙丙丁戊5种类型的肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见.

15钩体显凝试验（显微镜凝集溶解试验）具有诊断意义的最低抗体效价是：

A．≥1﹕100B．≥1﹕200C．≥1﹕300

D．≥1﹕400E．≥1﹕800

16痢疾杆菌的主要致病因素是

A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素

D、侵袭力和内毒素E、肠毒素

17间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显最有意义的体征是：

A、黄疸B、肝脏肿大C、脾脏肿大

D、唇周疱疹E、贫血

18伤寒的确诊依据是

A、粪培养伤寒杆菌阳性B、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

C、胆汁培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性

E、血培养伤寒杆菌阳性

19有关皮疹的叙述，下列哪项是不正确的？

A黏膜疹不属于皮疹。

B科氏斑（Koplik'sspot）对麻疹有极重要的临床诊断价值。

C皮疹的形态可分为四大类：

斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。

有些传染病在病程中可同时出现两类皮疹。

D皮疹出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断均有重要参考价值。

E流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热等常见出血疹。

20有关传染病的预防措施，正确的是

A传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，必须严格遵守。

B当发现脊髓灰质炎病人时可在24小时内报告疫情。

C消化道传染病的预防措施最主要是给易感人群进行疫苗接种。

D保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面，但最关键的措施是改善营养、锻炼身体和提高生活水平。

E对新生儿进行乙型肝炎疫苗的预防接种不属于我国计划免疫的范畴。

二、A2型题（共15题,每题2分。

每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分）

21男性，１１岁，７月１９日起病，头痛，测体温３８℃，外院诊断上呼吸道感染，予退热片及对症处理，但无效，热不退。

３天后患儿出现精神萎靡，嗜睡，偶有抽搐，体温升达39.5℃。

次日因昏迷伴抽搐而入院。

体检：

体温39.6℃（肛温），神志不清，血压及呼吸正常，两瞳孔等大，皮肤、粘膜无出血点与皮疹，颈轻度抵抗，病理反射能引出。

外周血白细胞数12.5×109/L,N0.86。

脑脊液清，白细胞0.25×109/L，蛋白１g/L。

有结核病接触史。

此患儿诊断考虑为

A流行性脑脊髓膜炎B脑型疟疾

C流行性乙型脑炎普通型D流行性乙型脑炎重型

E中毒型细菌性痢疾

22男，13岁，发热、腹痛、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。

本病例的诊断应首先考虑：

A急性阿米巴痢疾B急性菌痢

C急性血吸虫病D细菌性食物中毒E霍乱

23霍乱患者，严重泻吐，无尿6小时，ＢP50/0mmHg,呼吸深大，眼眶深凹，血象RBC6×1012/L,Hb180g/L,首先使用哪组液体最合适?

A生理盐水B生理盐水+低分子右旋糖酐

C5%葡萄糖+10%氯化钾D血浆+低分子右旋糖酐

E生理盐水+碳酸氢钠

24一农民，２０岁，８月２９日入院。

发热、全身软、腿痛１周，左侧腹股沟淋巴结大。

血清凝集溶解试验（显凝试验）１：

４００。

用青霉素治疗，３天退热，持续用药５天，又畏寒、发热，精神、食欲可。

引起发热的原因是

A钩体病复发B治疗后加重反应C钩体病后发热

D上呼吸道感染E疟疾

255岁男孩,持续高热14天,体温39～40℃,腹泻4～5次/日,肝大肋下2cm,脾肋下1cm,血白细胞5.1×109/L,肥达氏反应"O"1:

160,"H"1:

160,血清ALT60U,血清抗HＢs阳性,最可能的诊断是:

A乙型肝炎B伤寒C疟疾

D钩体病E流行性出血热

26男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及,质软,轻触痛。

周围血液RBC4.2×1012/L,WBC8.5×109/L,Hb145g/L，血清丙氨酸转氨酶460U/L，总胆红素58μmol/L。

本例的诊断最可能是

A急性食物中毒B钩体病

C急性血管内溶血D病毒性肝炎E败血症

27患者持续发热５天，伴意识障碍，颈硬，克氏征阳性。

脑脊液压力200cmH2O，细胞数0.5×109/L,多核细胞0.60,单核细胞0.40,糖2.22mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一种情况?

A流行性乙型脑炎B虚性脑膜炎

C未充分治疗的化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎

E钩体病脑膜炎

28患者男性，28岁，8月4日入院。

10日前开始发热，体温逐渐上升，无明显畏寒寒战，食欲减退，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。

入院时体温39℃，脉搏73次/分，右下腹压痛，肝右肋2cm，脾肋下2cm。

白细胞数3.2×109/L,N0.58,L0.42,ALT50U/L,HBsAg阳性，胸片未见异常。

该例最主要的诊断可能是：

A伤寒B败血症C急性阑尾炎

D肠结核E慢性乙型肝炎

29流行性出血热患者，乏力、反应迟钝、四肢松软、腱反射迟钝。

腹胀，肠鸣音减低，心律不齐。

心电图Ｔ波低平，Ｕ波出现，ＳＴ段降低。

此时应予

A补钾盐B补钠盐C补镁盐

D补钙盐E输葡萄糖

30患者以往健康，最近检查发现ＡＬＴ300Ｕ/Ｌ，血清胆红素15μｍｏｌ/Ｌ，血清HAV-IgM阳性，ＨＢｓＡｇ阴性，抗ＨＢｃ阳性，此病人诊断为

A急性乙型肝炎B甲型肝炎隐性感染

C急性甲型肝炎，无黄疸型D甲型肝炎病毒携带者

E甲型肝炎恢复期病人

31患者1年来食欲差、肝区不适，体查：

巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下0.5cm，血清ALT220u／L，白蛋白34g／L，球蛋白33g／L，总胆红素37umol／L，凝血酶原活动度（PTA）60%，该病人的诊断是

A．肝硬化失代偿B．慢性肝炎轻度C．慢性肝炎中度

D．慢性肝炎重度E．慢性重型肝炎

32男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊

液检查：

WBC1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化

物101mmol/L,糖1.5mmol/L。

临床考虑：

（1）流脑，

（2）其他细菌引

起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于

A、发病季节B、皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑

C、周围有无类似病人D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检

E、血、脑脊液培养

33男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：

Hb110g／L，WBC38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109／L。

尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大

A．急性肾炎并发高血压脑病

B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

C．肾综合征出血热并发颅内出血

D．肾综合征出血热并发心力衰竭

E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染

34男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是：

A、脑型疟疾B、流行性乙型脑炎C、中毒性菌痢

D、中暑E、流行性脑脊髓膜炎

35男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。

体查：

T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：

尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：

WBC14×109/L，N0.86，L0.14。

近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

A．乙脑B．病毒性脑膜炎C．流脑

D．脑型疟疾E．钩体病

三、A3/A4型题（共20题,每题1分。

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

36～39题共用题干

女，15岁，发热、食欲减退1周，行为异常1天，体查：

皮肤、巩膜深度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：

ALT160U/L，总胆红素190μmol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgG阳性，抗HCV阳性，抗HEV-IgG阴性。

既往体健，无输血史。

36最可能的临床诊断是

A．急性黄疸型肝炎B．急性重症型肝炎

C．亚急性重型肝炎D．慢性重症型肝炎

E．中枢神经系统感染

37最可能的病原学诊断是

A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎D．丁型病毒性肝炎

E．戊型病毒性肝炎

38对本例患者诊断最有价值的实验室检查是

A．血清转氨酶B．血清胆红素C．血浆蛋白测定

D．凝血酶原活动度E．脑脊液检查

39下列哪项处理不恰当

A．精氨酸B．前列腺素E1C．肝安注射液

D．苯巴比妥E．20%甘露醇

40～42题共用题干

男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。

体查：

神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。

实验室检查：

WBC8×109/L，N0.75，L0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBIL130μmol/L。

40最可能的诊断是：

A．病毒性肝炎，急性黄疸型B．病毒性肝炎，急性重症型

C．钩体病，黄疸出血型D．败血症

E．流行性出血热

41下列治疗中，哪项是不适当的：

A．青霉素B．庆大霉素C．氢化可的松

D．呋喃苯氨酸E．维生素K，维持热量、水电解质平衡

42患者最可能出现的严重后果是：

A．肺大出血B．急性肾功能衰竭C．急性肝功能衰竭

D．消化道大出血E．心源性肺水肿

43～45题共用题干

男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。

体查：

呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：

有散在片状阴影且有融合趋势，血象：

WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

43该患者首先应考虑哪项检查：

A．血涂片找疟原虫B．粪培养+药敏C．支纤镜+活检

D．肝功能E．显微镜凝集溶解试验

44哪种诊断可能性最大：

A．肺癌并肺部感染B．流行性出血热并ARDS

C．钩体病肺大出血先兆D．急性病毒性肝炎

E．败血症

45该患者的正确治疗是：

A．青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

B．青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

C．青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

D．青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

E．青霉素+维生素K+输血+气管切开

46～48题共用题干

男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。

体查：

体温39.5℃，血压：

98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，双下肢可见散在出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：

WBC15.0×109/L，N0.90,L0.10。

46本例最可能的诊断是

A、中毒性菌痢B、革兰阴性杆菌败血症

C、流感嗜血杆菌脑膜炎D、结核性脑膜炎

E、流行性脑脊髓膜炎

47为尽快明确诊断，最重要的检查是

A、脑脊液常规＋涂片革兰染色B、脑脊液常规＋生化

C、血培养D、脑脊液培养

E、咽拭子培养

48此例患者病原治疗应首选

A、庆大霉素B、青霉素C、氯霉素

D、红霉素E、头孢菌素

49～52题共用题干

患者20岁，建筑工人，因高热伴头痛腰痛4天，无尿2天，于12月入院。

体格检查：

体温39.6℃，血压90/50mmHg，神清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。

周围血WBC16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。

尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。

49对本例诊断有意义的实验室检查是：

A肥达反应B检测血清中流行性出血热的IgM抗体

C肌电图检查D血液培养细菌

E头颅CT检查

50本例病原治疗方法是：

A不用B早期用C中期用

D晚期用E暂无病原治疗药物

51本病目前最紧急的治疗是：

A抗休克B脱水C强心

D透析E降温

52目前病人不适宜下列哪项治疗措施?

A抗病毒治疗B抗休克治疗

C庆大霉素抗感染治疗D预防DIC治疗

E透析治疗

53～55题共用题干

男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：

巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：

WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。

53最可能的诊断是：

A、伤寒并发中毒性肝炎B、间日疟并发黑尿热

C、病毒性肝炎合并急性溶血D、严重细菌感染并发溶血

E、钩体病

54下列处理哪项除外：

A、静滴5%碳酸氢钠B、静滴氢化可的松C、输同型新鲜全血

D、改服奎宁E、立即停服伯氨喹啉

55容易发生的严重后果是：

A、急性肝功能衰竭B、胆道大出血C、呼吸衰竭

D、循环衰竭E、急性肾功能衰竭

四、B1型题（共20题,每题1分）注意：

每题有A、B、C、D、E五个备选答案，每题只能从中选一个最佳答案。

多选不得分。

A沙门氏菌食物中毒B副溶血弧菌食物中毒C霍乱

D痢疾杆菌肠道感染E金黄色葡萄球菌食物中毒

56潜伏期很短，不发热，以剧烈呕吐为主

57不发热，无腹痛，以大量水样大便为主

A粪便涂片显微镜检查B肥达氏反应C粪便细菌培养

D胆汁细菌培养E血培养　

58确诊细菌性痢疾

59确诊阿米巴痢疾

A补体B溶菌酶C干扰素

D肿瘤坏死因子E调理素

60除有直接抗病毒作用外，兼有免疫调节作用

61是一种抗体，参与特异性体液免疫应答，促进吞噬作用

A潜伏期的长短B病情的轻重C传染性的大小

D流行的强度E排菌/排毒时间的长短

62确定传染病检疫期的重要依据

63确定传染病隔离期的重要依据

A食物中毒B细菌性痢疾C阿米巴痢疾

D伤寒E霍乱

64突然发热，粘液脓血便，左下腹痛

65高热１０余天后轻度腹泻，稀便，右下腹不适

A、抗菌治疗B、补充血容量

C、肾上腺皮质激素的应用

D、血管活性药物的应用E、强心药物

66为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取

67霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿时应使用

A．流感伤寒型B．肾功能衰竭型C．肺大出血型

D．黄疸出血型E．脑膜脑炎型

68钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：

69流行期间钩体病最常见的临床类型是：

A、病原体变异B、隐性感染C、显性感染

D、病原携带状态E、潜伏性感染

70感染过程的表现中最易识别的是：

71感染过程中最常见的表现是：

A钩端螺旋体病B人感染高致病性禽流感

C手足口病D严重急性呼吸综合征（SARS）

E艾滋病

72最新近定为法定传染病

73曾被《中华人民共和国传染病防治法》定为按甲类传染病管理，但按修订的《中华人民共和国传染病防治法》不再需要按甲类传染病管理

A伤寒B霍乱C流行性脑脊髓膜炎

D手足口病E肺结核

74属甲类传染病

75属丙类传染病

A1型题答案：

10D

11D

12D

13C

14E

15D

16D

17C

18E

19A

20A

A2型题答案：

10C

11C

12E

13C

14A

15A

A3/A4型题答案：

BBDD

CBB

ECA

EAB

BBDC

BDE

B1型题答案：

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