总包单位资质报审表.docx

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总包单位资质报审表

总包单位资质报审表

D—al施工总包单位资格报审表

程名

编号

现将我单位的企业资质和人员资格资料上

报，请予以审查。

如企业资质和人员资格发生变

化，另将补报调整资料。

专职安

员姓名

附：

①上海市建设工程施工中标通知书

□

2企业营业执照、资质证书、安全生产许可证

审查意见:

全监理人员

期

审核意见：

目监理机构

监理工程师

期

说明：

相关执照、证书等复印件必须由该项

目的上级单位盖红章有效。

D—a2施工分包单位资格报审表

工程名称

编号

致（监理单位）

经我单位审查，拟选择的

（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请丁以审查。

分包工

程名称

分包类别

分包工

程数量

分包工

程规模

分包工

程造价

注册资本

资质类别和等级

安全生产许可证有效期

项目经理姓名

专职安

全生产

管理人

4-J-J/、▲、'—

冈位证

书

安全生产考核合格证书编号

员姓名

附：

①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证口

2项目经理冈位证书、安全生产考核合格证书

□

3专职安全生产管理人员安全生产考核合格

证书口

工单位

目经理

期

审查意见：

全监理人员

期审核意见：

目监理机构

监理工程师

期说明：

每一个分包单位填报一份。

相关证件

复印件必须该项目的上级单位盖红章有效。

D—a3施工单位特种作业人员报审表

工编号

致（监理单位）

经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。

姓名

工种

操作证号

有效期限

工作单位

附：

①特种作业操作证份

②特种作业人员身份证份

工单位

目经理

期

审核意见：

目监理机构

全监理人员

监理工程师

期

说明：

工作单位应填写施工总分包单位或施

工分包单位名称，审核应抽查证书原件。

D—a4施工组织设计（方案）报审表

工程名称

编号

致（监理单位）

我单位已完成了工程（施工组织设计的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。

附：

①施工组织设计（质量计划）审批表

□

施工组织设计修改审批表

□

②施工组织设计中的安全技术措施

□

专项施工方案

□

应急救援预案

□

3专家组论证审查报告

□

工单位

目经理

期

审查意见：

业工程师

期

审核意见：

目监理机构

监理工程师

期

说明：

本表适用于施工组织设计中的安全技

术措施报审，专项施工方案报审或应

急救援预案的报审。

D—a5危险性较大工程确认报审表

工程名称

编号

致（监理单位）

根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。

如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。

危险性较大工程名称

工程规范/数量

部位

计划施

工日期

是否需要专家组论证审查

是□否

□

是□否

□

是□否

□

是□否

□

是□否

□

工单位

目经理

期

审核意见：

目监理机构

全监理人员

监理工程师

期—

D—a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表

工程名称

编号

致（监理单位）

根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。

如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。

大型起重机械和自升式架设设施名

称/型号

工程规模

/数量

使用号房/部位

计划施

工日期

自管或租凭

b

工单位

目经理

期

审核意见：

目监理机构

全监理人员

监理工程师

期

D—a7

大型起重机械和自升式架设设施验收核查表

工

程

名

称

编号

致（监理单位）

根据专项施工方案，用于号

房/部位的（大型起重机械/自升式

架设设施）已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。

附：

①产品合格证

□

②设备监管卡和上海市建设机械编号牌

□

3上海市建设工程施工现场机械安装验收合

格证□

4建筑机械安装质量检测报告

□

5建筑机械安装质量检测报告中不合格项的

整改合格资料口

6其它：

工单位

目经理

期一■

审查意见：

全监理人员

期

审核意见：

目监理机构

监理工程师

期

工编号

致（监理单位）

现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。

附：

安全防护、文明施工措施费用使用计划

□

工单位

目经理

期审查意见:

全监理人员

业工程师

期审核意见:

目监理机构

监理工程师

期—

D—a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表

工程名称

编号

致（监理单位）

我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使

用计划，完成了安全防

护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措

施费用共计人民币万元，请予以

审查。

附：

①安全防护、文明施工措施费用使用明细单

□

2安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理纪录口

工单位

目经理

期审查意见:

全监理人员业工程师期

审核意见：

目监理机构

监理工程师

期

D—a10备

案登记表

工程名称

编号

致（监理单位）

现将

报送，请予以备案。

附：

①安全生产管理制度

□

2安保体系认证证书

□

3施工单位与建设单位签订的安全生产协议

书口

4施工总包单位与施工分包单位签订的安全

生产协议书口

5其它：

工单位

目经理

期备案意见:

目监理机构

全监理人员

监理工程师

期一

D—all监理工程师通知回复单

工程名称

编号

致

（监理单位）

我单位接

麦到编号为

的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。

详细内容：

工单位

目经理

期复查意见:

目监理机构

全监理人员

监理工程师

期

D—a12工程复工报审表

工程名称

编号

致（监理单位）

我单位接到编号为的工程暂停令后，已按要求完成了工作，请予以复查并签发工程复工指令。

详细内容：

工单位

目经理

期复查意见：

目监理机构

监理工程师

期—

D—bl监理工作联系单

工程名称

编号

致（建设单位/施工

总包单位）

事由：

内容:

抄送：

单位）

（施工总包

抄报：

（建设单位）

目监理机构

理人员

期

工编号

D—b2监理工程师通知单

程名称

致

（施工总包单位）

事由:

内容:

整改期限:

抄报：

（建设单位）

目监理机构

理人员

期

工编号

致（施工总包单位）

事由：

现通知你单位必须于年月

日时起，对本工程的

（工程/部位/工序）实施暂停施工，并做好下列工作，

抄报：

（建设单位）

目监理机构

监理工程师

期—

D—b4安全监理工作月报

工程名称

第期

工程形象进度（重点描述危险性较大工程施工进度）

施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患

施工单位安全生产管理情况

安全监理工作、措施和效果

签发的安全监理文件和指令

下月安全监理工作计划

其它

总监理工程师安全监理人

员日期

D—cl安全监理巡视检查记录

工程名称

编号巡视检查项目：

1抽查总包单位组织的安全生产检查

□

2项目监理机构组织的安全生产检查

□

3检查施工单位安全生产管理制度落实情况

□

4抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况

5检查施工单位安全防护、文明施工措施费用

使用情况口

6检查总包单位向分包单位支付安全防护、文

明施工措施费用情况口

7其它：

巡视检查记录:

存在问题:

处理意见:

目监理机构

理人员

期—

D—c2危险性较大工程巡视检查记录

工程名称

编号

危险性较大工程名称及巡视检查项目:

巡视检查情况：

1执行工程建设强制性标准条文

□

2按专项施工方案实施施工

□

3施工单位专职安全生产管理人员到岗工作

□

4其它：

存在问题:

处理意见:

目监理机构

理人员

期

说明：

本表仅用于危险性较大工程巡视检查。

D—c3大型起重机械和自升式架设设施检查记录

工程名称

编号

总包单位

使用部位

设备名称

型号/

编号

安装单位

拆除单位

安装

、八

刖

检查内容：

1产品合格证：

有□无口产品使用说明书：

有□无口

2设备监管卡：

有□无口上海市建设机械

编号牌：

有□无口

3专项施工方案：

监理已审批□监理未审批

•口

4进场设备与专项施工方案相符性：

符合口

不符合口

5分包单位资格报审：

监理已审批□监理未审批口

特种作业操作证：

齐

□缺口

6设备基础与专项施工方案相符性：

符合口不符合口

7安全技术交底：

已□未口

加

节

、

升降

、八

刖

检查内容：

1专项施工方案：

监理已审批□监理未审批

□

2设备附着点位置、强度与专项施工方案相符性：

符合□不符合口

3特种作业操作证：

齐□缺口

4安全技术交底：

已□未口

拆除

检查内容：

1专项施工方案：

监理已审批□监理未审批

'□]

2分包单位资格报审：

监理已审批□监理未

、八

刖

审批口

特种作业人员操作

证：

齐□缺口

3安全技术交底：

已□未口

4施工单位检查纪录：

有□无口

存在问题和处理意见：

目监理机构

理人员

期

D—c4施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录

工程名称施工单位

年月

序号

项目

考核内容

应

得

分

施工单位自评分

监理审核扣减分

扣减分记录

1

《建筑施工安全检查标准》

1安全管理

2文明施工

3脚手架

4基坑、模板

5“三宝”、“四口”

6施工用电

7物料提升机与施工升降机

8搭吊

40

9起重吊装

10施工机具

2

《施工现场安保体系》运行

1安全目标

2危险源控制策划

3法规、标准

4安保计划

5组织机构、权限

6教育培训

7文件控制

8安全物资采购、验收

9分包控制

10施工过程控制

Q事故应急救

援

㈤安全检查

30

0纠正、预防措

施

0内部审核

0安全评估

0安全记录

3

重大危险源监控

1监控方案、有效实施

2应急预案、操作性

3临时建（构）筑物验收

20

续表D—c4

序号

项目

考核内容

应

得

分

施工单位自评分

监理审核扣减分

扣减分记录

4

民工权益保护

1工人权益保护

2综合保险办

5

理

③劳动用工管

理

④维权告示牌公示

5

安全

资金

投入

1安全设施、设备和安全技术的可靠性

2安全资金投入管理

5

6

.i±b

票否决项

安全监理人员总监理

工程师日期