医考类病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题34.docx

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医考类病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题34

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题34

A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，52岁，发现阴囊肿块半年，手术切除见附睾肿块，直径1.5cm，褐色，结节样，镜下可见血管数量增多，呈裂隙状，梭形细胞束紧密交叉排列，细胞无明显异型性。

免疫组化SMA、Desmin、Vimentin阳性。

1.该患者应诊断为

A.海绵状血管瘤

B.血管平滑肌瘤

C.软组织平滑肌瘤

D.横纹肌瘤

E.血管周细胞瘤

答案：

B

2.免疫组化染色时，对于该病最具诊断参考价值的是

A.Vimentin（+）,Desmin（+）

B.Vimentin（+），SMA（+）

C.actin（+），Desmin（+）

D.CD31（+），CD34（+）

E.S-100（+）

答案：

B

根据镜下特点可判断为来源于血管平滑肌的良性肿瘤。

患者男性，35岁，左颈后皮下见一隆起的结节，生长缓慢，直径1cm，质硬，边界不清，镜下由梭形细胞构成，呈明显的编席状排列，细胞有一定的异型性，核分裂象3个/HPF，免疫组化Vimentin、CD34阳性。

3.该患者最可能为

A.纤维组织细胞瘤

B.纤维肉瘤

C.隆突性皮肤纤维肉瘤

D.恶性纤维组织细胞瘤

E.低度恶性肌成纤维细胞肉瘤

答案：

C

4.关于该病下列说法正确的是

A.肿物有完整的包膜

B.被覆表皮增生增厚

C.核分裂多，病理性核分裂、坏死常见

D.瘤细胞CD34呈弥漫性阳性表达

E.切除后不复发

答案：

D

本病是发生于皮下的低度恶性肿瘤，有明显的编席状结构，肿物无明显包膜，表皮变薄，切除后易复发。

患者女性，40岁，发现双侧眼睑弥漫性小结节，丘疹样，镜下见呈巢、团状分布，大量泡沫细胞，无异型，并伴有炎细胞浸润。

5.该患者最可能为

A.睑腺炎

B.黄色瘤

C.皮脂腺癌

D.皮样瘤

E.脂性肉芽肿

答案：

B

6.此病的发生

A.和病毒感染有关

B.和创伤有关

C.和高血压有关

D.与高脂血症有关

E.与糖尿病有关

答案：

D

镜下大量含脂质的组织细胞即泡沫细胞是该病的特征，其发生与高脂血症有关。

男性患者，32岁，左前臂皮下无痛性结节，色灰红，边界不清，镜下见组织细胞样的嗜酸性内皮细胞形成短条形、索状和实性巢状结构，细胞无明显异型性。

免疫标记CD31、CD34阳性，局灶性CK阳性。

7.该患者最可能为

A.海绵状血管瘤

B.上皮样血管瘤

C.上皮样血管内皮瘤

D.血管球瘤

E.血管周细胞瘤

答案：

C

8.此瘤的临床特点不包括

A.是一种罕见的血管肿瘤

B.病变可以发生在除小儿外的所有年龄组，男女发病率相等

C.多数病例起源于动脉

D.常见肿瘤恶性改变

E.生物学行为介于血管瘤和普通型血管肉瘤之间

答案：

C

根据镜下特点和免疫组化可诊断，此病多起源于静脉。

男性患者，32岁，右股骨远端肿块，直径7cm，X线片显示骨质破坏，镜下见丰富的一致性相对较小的椭圆形肿瘤细胞构成束状和片状结构，细胞间无胶原纤维，可见不规则裂隙和核分裂象，免疫标记CK、Vimentin、EMA、CD99、Bcl-2阳性。

9.病理诊断为

A.转移癌

B.淋巴瘤

C.PNET

D.滑膜肉瘤

E.腺泡状软组织肉瘤

答案：

D

10.其免疫组化结果不正确的是

A.大约90%病例表达细胞角蛋白

B.EMA比CK表达更常见和广泛

C.30%病例可检测到S-100的表达

D.大多数病例CD99阳性

E.少部分病例Bcl-2阳性

答案：

E

滑膜裂隙有助于该病的诊断，上皮和间叶组织标记均可呈阳性，大多数病例Bcl-2阳性。

患者男性，34岁，AIDS患者，右大腿内侧多个紫色斑丘疹，镜下梭形细胞灶相互融合，交织血管弥漫性增加，血管腔隙轮廓呈锯齿状，大量炎细胞浸润。

11.该患者最可能为

A.梅毒

B.荨麻疹

C.过敏性紫癜

D.扁平苔藓

E.卡波西肉瘤

答案：

E

12.引起此病的病毒是

A.HIV

B.HPV-16

C.EBV

D.HHV-8

E.柯萨奇病毒

答案：

D

锯齿状血管为其特点，该病由HHV-8感染引起。

患者男性，25岁，近1个月发现背部2cm的肿块，生长迅速，有疼痛和触痛，影像学显示边界不清，镜下细胞丰富区常见“C”形束状结构，细胞有异型，并可见核分裂。

13.该患者最可能为

A.韧带样瘤

B.结节性筋膜炎

C.炎性肌成纤维细胞瘤

D.纤维组织细胞瘤

E.纤维肉瘤

答案：

B

14.该病一般表达

A.SMA、MSA

B.CD68

C.Desmin

D.CK、EMA

E.S-100

答案：

A

根据生长部位及镜下特点可诊断，一般表达SMA和MSA。

女性，32岁，产后7个月发现腹壁一隆起型肿块，约5cm，质硬，病变界限不清，镜下长形纤细的梭形细胞增生，无明显异型性，周围有数量不等的血管。

15.该患者最可能为

A.结节性筋膜炎

B.纤维组织细胞瘤

C.增生性肌炎

D.韧带样瘤

E.隆突性皮肤纤维肉瘤

答案：

D

16.关于此病，下列说法错误的是

A.病变来自腹壁的肌肉腱膜结构

B.创伤对发病有促进作用

C.病变内细胞Vimentin强阳性

D.切除后一般不复发

E.不发生转移

答案：

D

韧带样瘤最常见于产后妇女的腹壁，切除后易复发。

A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性患者，42岁，发现大腿肿块生长迅速，予以切除。

肿物直径6cm，质韧，灰白色，镜下见肿瘤细胞排列成羽毛状结构，细胞间有多量的胶原纤维，核分裂较少，免疫组化Vimentin阳性，SMA、CD68、EMA阴性。

1.该患者最可能为

A.恶性纤维组织细胞瘤

B.成人型纤维肉瘤

C.平滑肌肉瘤

D.肌成纤维细胞肉瘤

E.纤维型滑膜肉瘤

答案：

B

2.有关此病的预后，错误的是

A.其行为与肿瘤大小和肿瘤与表面皮肤的距离有相关性

B.肿瘤级别越低，提示预后越差

C.核分裂象多的病例，预后较差

D.容易转移至肺和骨

E.罕见淋巴结转移

答案：

B

3.如果瘤内出现瘤巨细胞，则该病最可能是

A.黄色瘤

B.脂肪肉瘤

C.横纹肌肉瘤

D.软组织巨细胞瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

答案：

E

羽毛状结构是本病的特征性表现，免疫组化有助于诊断；肿瘤级别越高，预后越差。

女性患者，41岁，右侧乳腺肿块，直径5cm，边界不清，切面鱼肉样，镜下见小印戒样细胞，间质明显黏液样，形成“肺水肿”样结构，并有丰富的枝芽状毛细血管。

4.该患者最可能为

A.黏液瘤

B.黏液样脂肪肉瘤

C.黏液纤维肉瘤

D.低度恶性纤维黏液样肉瘤

E.软组织透明细胞肉瘤

答案：

B

5.此“小印戒样细胞”为

A.脂肪母细胞

B.假脂肪母细胞

C.透明细胞

D.淋巴细胞

E.上皮样平滑肌细胞

答案：

A

6.此病一般不需要免疫组化即可确诊，但免疫组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助，绝大多数病例表现为

A.CD99阳性

B.S-100阳性

C.EMA阳性

D.CK阳性

E.CD34阳性

答案：

B

脂肪肉瘤表达S-100蛋白。

B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

A.病变以一致性长形纤细的梭形细胞增生为特征

B.有类似神经节细胞的大细胞

C.特征性的“棋盘”样结构

D.细胞丰富区常见“S”形或“C”形束状结构

E.典型的羽毛状结构

1.结节性筋膜炎

答案：

D

2.增生性筋膜炎

答案：

B

3.增生性肌炎

答案：

C

A.肌纤维退变、坏死与再生并存

B.在受累肌纤维的肌浆中央区出现一核心，PAS染色阳性

C.成群的萎缩纤维，肌纤维可完全破坏

D.炎性、退行性变、再生三者的结合

E.纤维细胞增生活跃，骨样组织和部分钙化的骨小梁

4.神经源性肌萎缩

答案：

C

5.肌营养不良

答案：

A

6.急性多发性肌炎

答案：

D

7.骨化性肌炎

答案：

E

A.和表面上皮紧邻的细胞致密排列成生发层

B.空泡状核和明显的圆核仁的“蜘蛛”细胞

C.由圆形细胞构成，类似淋巴瘤

D.独特的球形、玻璃样、嗜酸性胞质内包涵体

E.由未分化圆形至梭形胞质明显嗜酸性的梭形、蝌蚪形、球拍样多形细胞混合构成

8.腺泡状横纹肌肉瘤

答案：

C

9.胚胎性横纹肌肉瘤

答案：

A

10.多形性横纹肌肉瘤

答案：

E

案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0分。

[案例男性，50岁，左胸腔肿块，生长缓慢，无疼痛，直径6cm，界限清楚，有部分包膜，镜下肿瘤有分化良好的梭形细胞，细胞稀少区和丰富区交替分布，两者之间有粗的玻璃样变胶原和分枝状血管分隔，免疫组化CD34和CD99阳性。

1.该患者最可能为

A.间皮瘤

B.平滑肌瘤

C.孤立性纤维性肿瘤

D.血管肉瘤

E.血管肌成纤维细胞瘤

F.滑膜肉瘤

答案：

C

2.此病最常发生于

A.四肢、头颈部

B.皮下组织

C.胸壁

D.纵隔、心包

E.腹膜后和腹腔

F.胃肠道

答案：

B

3.关于此病，下列说法错误的是

A.多见于中年人

B.可发生于身体任何部位

C.肿瘤界限不清，无明显包膜

D.镜下病变无固定结构，典型病变梭形细胞增生，核空泡状

E.肿瘤的形态和生物学行为无明显相关性

F.CD34阳性

答案：

C

4.此病的免疫标记，下列不符合的是

A.大多数病例CD34阳性

B.多数病例CD99阳性

C.不同程度表达EMA、Bcl-2

D.SMA、Desmin可阳性

E.S-100强阳性

F.CK可局灶性阳性

答案：

DE

可能发生于成纤维细胞，形似胸膜的孤立性纤维性肿瘤。

根据镜下特点和免疫组化可诊断。