浅谈关于压疮的护理体会压疮的护理措施.docx

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浅谈关于压疮的护理体会压疮的护理措施

浅谈关于压疮的护理体会_压疮的护理措施

**医科大学  毕 业论文  浅谈关于压疮的护理体会   学生姓名：

学   号：

年级专业：

指导老师：

系   部：

   广东·**）提交日期：

xxx年12月    目   录 1前言…………………………………………………………………………………42资料………………………………………………………………………5 2.1临床资料 …………………………………………………………………5 2.2压疮的分期与临床表现 …………………………………………………53方法…………………………………………………………5 3.1实验组护理措施…………………………………………………………………5 3.2对照组护理措施 ………………………………………………………………54护理体会…………………………………………………………………6  4.1预防压疮的体会…………………………………………………………………6 4.2心理护理……………………………6 4.3床褥、床单的要求………………………………………………6 4.4营养支持…………………………………………………………………6 4.5功能锻炼…………………………………………6 4.6健康教育……………………………………65结果…………………………………………………………………76讨论……………………………………………………………77小结………………………………………………………7  参考文献…………………………………………………………………7     浅谈关于压疮的护理体会作   者：

***指导老师：

摘要：

预防和早期发现压疮，以及对已发生的压疮进行良好的护理，提高压疮预防的有效性及护理质量。

降低发病率，减少压疮对患者产生的痛苦，提高患者生活质量，减轻病人的经济负担。

方法：

应用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，数据以±s表示，采用t检验进行数据分析，对压疮病人进行调查，总结。

结果：

通过实施制定相关计划，使压疮发生率减少50%——60%，大大降低了医疗费用。

通过压疮的评估可较为准确预测压疮发生，从而减少预防护理的盲目性和被动性，可使医疗资源合理的分配和利用。

结论：

有效地对患者进行护理和防护有助于预防可避免性压疮,从而降低医疗风险事件的发生。

关键词：

压疮；防治；护理 压疮是临床上严重的并发症之一，常见于瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后自己不能移动体位者，它好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突出。

目前，我国已进入老龄化社会，老龄住院患者剧增，其皮肤情况及生活自理能力相对不足，进一步导致了压疮的高发。

及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源的浪费。

加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：

曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。

压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。

随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。

在美国23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Chen等，1999）；在日本：

85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya,1997）。

2、资料2.1临床资料文中采用临床研究过程中最常用的随机抽样方法，本文通过对2012年2月到xxx年2月期间收治的共计约25例压疮患者作为研究组，取2011年期间的18例未进行压疮风险管理的患者进行对照，所有患者年龄从25-85岁，平均年龄33.5岁；患者中病程从6月到15年均有，平均病程3.5年。

对所有患者进行各项指标体检，排除其他类疾病的影响，且同时对患者进行抽样调查，确定不存在明显的统计学差异，保证研究结果的可比性。

中Ⅰ期压疮20例、Ⅱ期压疮26例、Ⅲ压疮10例、将56例患者分为实验组和对照组.实验组：

Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，对照组：

Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例 为压疮初期,局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛,此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

炎性侵润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和有水泡形成。

水泡破溃后，可见潮湿红润创面，病人有疼痛感。

溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。

轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可以出现脓毒败血症3、方法：

对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者两组同步护理措施保持床单和病员皮肤清洁、干燥、定时翻身增进营养摄入。

3.1 实验组护理措施

（1）对Ⅰ期患者采用无菌方纱沾少许红花油局部涂擦，每天2-3次。

（2）对Ⅱ期压疮水泡形成，将滑石粉同单层纱布包裹成面积大小不等的小包，高压灭菌后备用。

用无菌纱布或棉签蘸5g/L碘伏液（呈饱和状）直接湿敷褥疮创面，5-6次/d。

再用备好的灭菌滑石粉小包置于水泡处并使其充分接触，覆盖无菌敷料并包扎好。

每天换药一次，水泡吸收后巩固换药1-2次，然后采用暴露疗法，,用碘伏涂擦创面即可。

（3）对Ⅲ期压疮：

①用碘伏消毒压疮及周围皮肤②用无菌剪刀剪去坏死组织③用甲硝唑液反复冲洗创面④用利福平粉末配以无菌纱布铺于创面上⑤红外线或微波理疗仪照射，以上步骤每天2-3次，始终保持创面干燥。

3.2 对照组护理措施

（1）Ⅰ期压疮采用30％-50％乙醇，用掌心局部按摩受压部位。

每天2-3次

（2）Ⅱ期压疮对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染,让其自行吸收。

  大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒剂。

（3）Ⅲ期压疮则根据创面情况按外科换药处理 4.1预防压疮的体会由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的换死而形成溃疡。

由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。

这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可能因继发感染而危及生命，影响护理质量。

若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。

因此，作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日常护理，尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。

1. 4.2心理护理压疮的发生于长期卧床、不改换体位有关，由于患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。

护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

4.3床褥、床单的要求卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可使用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而使皮肤受压增加。

为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

4.4营养支持营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。

因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。

蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

4.5功能锻炼早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合症的发生。

同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对预防压疮和提高病人生活质量都有重要意义。

4.6健康教育在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮的发生。

做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重点观察重点护理，给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。

演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。

要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。

同时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。

5、结果实验组痊愈天数：

Ⅰ期2-3d、Ⅱ期7-10d、Ⅲ期10-20d。

对照组痊愈天数：

Ⅰ期2-3d、Ⅱ期10-15d、Ⅲ期25-35d。

.两组相比较，Ⅰ期压疮愈合时间无显著性差异。

Ⅱ期和Ⅲ期压疮愈合时间差异存在显著性（p＜0.05）。

6、讨论压疮按形成过程分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，根据不同期的压疮我们采用不同的方法，有30％-50％乙醇及红花油按摩，Ⅰ期压疮能增加受压部位血液循环，使淤血红润处尽快消散。

滑石粉具有腻滑感，具有吸附和收敛作用。

外用能保护发炎和破损的表面，吸收分泌物，促进结痂。

Ⅱ期压疮由于炎性浸润、局部红肿、表面水泡形成，使用滑石粉能有效保护创面，防止感染，避免大量蛋白的丢失，促进水泡吸收和创面愈合。

滑石粉在使用过程中未发生过敏及中毒的不良反应，且价格低廉，病人容易接受。

甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。

利福平粉末具有抗炎杀菌和使创面收敛的作用，红外线或微波理疗仪照射具有杀菌和保持创面干燥的作用。

以上三种方法合用，可防Ⅲ压疮创面继发感染，从而促使创面及早愈合。

7、小结压疮是长期卧床病人的常见并发症,它的防治及护理技术十分复杂，并非简单，只有以病人为中心，一切从病人的实际情况出发，客观地认识压疮的危险因素，认识其危害性，才能取得突破性进展。

目前结合三种方法的护理措施取得了良好的效果。

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

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