临床医学专科毕业综合考复习题.docx

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临床医学专科毕业综合考复习题

临床专科复习习题

（一）内科学

1、结核病最重要的社会传染源是E

A、原发性肺结核

B、浸润型肺结核

C、急性粟粒型肺结核

D、慢性血行播散型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

2、男，34岁,困反复干咳、咯血2个月、发热发热一周来院门诊。

查体：

39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼啦音减弱。

WBC7.8×109／L，PPD（1结素单位）强阳性．X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

最可能的诊断是B

A、肺炎球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、支原体肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

E、支气管扩张症

3、钩端螺旋体病确诊后．首选下列哪种抗生索A

A、青霉素G

B、四环素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、头孢菌素

4、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是D

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉唑

E、胶体次枸橼酸铋

5、为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质（废物）完全排出，需要的尿量至少是B

A、400ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

6、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A、明显肠上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽门腺化生

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

答案：

B

7、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A、QRS波群形态宽大畸形

B、心室率100～200次/分

C、心室律稍微不规则

D、心室夺获和室性融合波

E、房室分离，房率>室率

答案：

D

8、慢性肾炎治疗主要目的不包括

A、防止肾功能进行性恶化

B、延缓肾功能进行性恶化

C、政善或缓解临床症状

D、防治严重并发症

E、消除尿蛋白及尿红细胞

答案：

E

9、急性白血病诊断的主要依据是E

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数>50×109／L

C、骨髓增生极度活跃

D、胸骨压痛（+）

E、骨髓中原始细胞明显增高

10、肝硬化患者最严重的并发症是E

A、低钠血症

B、肺部感染

C、肝肾综合征

D、自发性腹膜炎

E、肝性脑病

11、腺垂体功能减退症最常见原因是B

A、席汉（sheehan）综合征

B、各种垂体肿增

C、原发性空蝶鞍症

D、糖尿病血管病变

E、颅内感染后遗症

12、胃溃疡最常见的位置是E

A、胃前壁

B、胃后壁

C、胃大弯及胃底

D、胃小弯近贲门处

E、胃窦小弯侧

13、导致尿路感染最常见的致病苗是B

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、变形杆茁

D、粪链球菌

E、沙雷杆菌

14、干性支气管扩张是指B

A、反复咯血,无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C、反复痰中带血、但痰极少。

其发生部位引流良好

D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

15、女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次．常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性．结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。

拟诊为溃疡性结肠炎。

首选的治疗方案是E

A、泼尼松口服

B、氟哌酸口服

C、甲硝唑保留灌肠

D、氢化可的松保留灌肠

E、5-氨基水杨酸口服

16、男．59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次．糖尿病控制良好，近2个月感乏力．体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理C

A、停口服降糖药、减少饮食量

B、改用长效胰岛素

C、改甩短效胰岛素

D、胰岛索及胰岛素增敏剂联合治疗

E、改用葡萄糖苷酶抑制剂

17、有关肝性脑病．正确的治疗是E

A、病人狂躁不安时使用水台氯醛灌肠

B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D、低蛋白饮食

E、口服乳果糖

18、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是B

A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量芷

19、单纯左心衰竭的典型体征是C

A、下垂性对称性水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、双肺底闯及湿啰音

D、胸腔积液

E、颈静脉怒张

20、男，18岁，自幼有出血倾向。

出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L．血小板黏附率降低，部分凝血活酶时问延长，凝血酶原时间正常。

父亲也有类似病史，考虑的诊断是B

A、血友病

B、血管性血友病

C、过敏性紫癜

D、维生素K缺乏

E、遗传性出血性毛细血管扩张症

2l、社区获得性肺炎最常见的致病茁是C

A、肺炎克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球苗

D、肺炎军团菌

E、肺炎支原

22、国内咯血的最常见病因是B

A、支气管扩张症

B、肺结核

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

23、少尿的定义是24小时尿量D

A、<100ml

B、<150ml

C、<300ml

D、<400ml

E、<600ml

24、女性，50岁．B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。

此病人最可能的诊断是C

A、急性胃炎

B、急性十二指肠炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

25、无尿是指成人24小时尿量不足B

A、150毫升

B、100毫升

C、80毫升

D、50毫升

E、10毫升

26、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在B

A、Graham-steell杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Durozier征

D、Traube征

E、DeMusset征

27、体温昼夜变化的特点是A

A、昼夜间呈现周期性波动

B、清晨及午后体温较高

C、傍晚体温最低

D、波动幅度在2℃以上

E、体温波动与生物钟无关

28、正常肺部叩诊音为D

A、鼓音

B、过清音

C、浊音

D、清音

E、实音

29、女性，22岁。

右侧胸痛、低热、盗汗l周来院门诊。

查体：

T38℃，右侧呼吸运动减弱．语颤减弱．呼吸音减弱。

最可能的诊断是C

A、右肺癌

B、右肺结核

C、右侧胸腔积液

D、右侧大叶性肺炎

E、右侧干性胸膜炎

30、右心室肥大心尖搏动的位置为E

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左上移位

E、向左移位

3l、靴形心脏常见于A

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

32、第二心音听诊的特点是E

A、音调较低

B、强度较响

C、历时较长

D、不如第一心音清脆

E、心底部听诊最清楚

33、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音．应考虑为

A、主动脉瓣狭窄B

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

E、动脉导管未闭

34、心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是B

A、二尖瓣关闭不垒

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、肺动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

35、弛张热常见的疾病是D

A、伤寒

B、肺炎

C、支气管炎

D、败血症

E、布鲁菌病

36、出现呼吸音增强的疾病是B

A、重症肌无力

B、贫血

C、胸膜炎

D、隔肌瘫痪

E、急性弥漫性腹膜炎

37、以下是干啰音的特点．除了D

A、是呼吸音之外的附加声音

B、呼气时明显

C、持续时间较长

D、性质和部位固定不变

E、音调较高

38、胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂音．P2固定分裂．见于B

A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、生理性杂音

D、房间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

39、心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示B

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、三尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

40、蜘蛛痣不应出现的部位是D

A、面部

B、上胸部

C、肩部

D、腹部

E、颈部

4l、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A、应用糖皮质激素E

B、应用支气管扩张剂

C、应用祛痰止咳药

D、增强免疫功能

E、抗感染治疗

42、慢性支气管炎的诊断标准是B

A、咳嗽、咳痰伴喘息．每年发作持续2个月．连续2年以上，并排除其他心肺疾病

B、咳嗽、咳痰伴喘息．每年发作持续3个月，

连续2年以上，并排除其他心肺疾病

C、咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月．连续2年以上．并排除其他心肺疾病

D、咳嗽、咳痰伴喘息．每年发作持续4个月，连续3年以上．并排除其他心肺疾病

E、咳嗽、咳痍伴喘息．每年发作持续2个月，连续3年以上．并排除其他心肺疾病

43、可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是C

A、奈瑟球菌

B、甲型链球菌

C、流感嗜血杆菌

D、草绿色链球菌

E、金黄色葡萄球菌

44、慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为B

A、小气道阻塞

B、FEV1／FVC<70％

C、MW降低

D、RV增加

E、DLCO降低

45、引起支气管哮喘发作和反复发作最重要的因素是D

A、遗传因素

B、支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

C、B受体功能低下

D、气道变应性炎症

E、支气管平滑肌舒缩神经功能失

46、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于E

A、慢性、阵发性、季节性发作史

B、呼气性呼吸困难

C、肺部听诊哮鸣音

D、心脏无特殊体征

E、咳粉红色泡沫痰

47、外源性支气管哮喘．浆细胞产生使人体致敏的抗体是C

A、IgA

B、IgG

C、IgE

D、IgM

E、IgD

48、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体^正是

A、胸廊饱满E

B、肋间隙增宽

C、触诊胸部语颤减弱

D、叩诊胸部过清音

E、听诊两肺广泛哮鸣音

49、支气管哮喘患者，持续发作．太汗淋漓．发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征．有散在哮鸣音。

首选的治疗是E

A、山莨菪碱（654-2）静脉注射

B、补液+氨茶碱+β受体激动剂

C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异阿托品吸入

D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E、补液+糖皮质激素+氨茶碱

50、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

A、氯茶碱D

B、沙丁胺醇

C、异丙嗪

D、吗啡

E、泼尼松

5l、慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素C

A、咳黏液样痰

B、发热

C、喘息伴哮鸣音

D、两肺下部散在湿啰音

E、血白细胞15×109／L

52、男性．50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重．常持续数月．多次摄胸片两肺纹理增租。

首先应考虑为C

A、支气管扩张症

B、支气管肺癌

C、慢性支气管炎

D、肺结核

E、肺结节病

53、男性，56岁，慢性咳嗽，咳痰20年．冬季、早春明显。

一周前因受凉后昼寒、发热、咳嗽加重．咳黄色脓痰。

双肺少量干湿性罗音。

X线检查：

肺纹理增多。

最可能应诊断为E

A、肺结核

B、支气管肺癌

C、支气管扩张症

D、肺炎球菌肺炎

E、慢性支气管炎急性发作

54、女性，37岁。

反复发作性干咳、喘息5年．再发加重6天入院。

入院查体：

T37℃、P120次／分、R36次/分、Bpl00／70mmHg．话不成句，烦躁不安，端坐呼吸．口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示PH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO3-25mmHg,FEV1/FVC%为43%。

最可能的诊断是A

A、支气管哮喘急性发作期

B、支气管哮喘非急性发作期

C、喘息型支气管炎迁延期

D、喘息型支气管炎急性发作期

E、喘息型慢性支气管炎缓解期

55、男性,25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。

今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有B

A、支气管哮喘急性发作

B、自发性气胸

C、继发感染

D、心力衰竭

E、肺不张

56、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是E

A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

C、PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

57、哮喘中度急性发作期的治疗是B

A、间断吸入短效β2受体激动剂

B、规则口服长效β2受体激动荆

C、持续吸入短效β2受体激动剂

D、持续雾化吸入短效β2受体激动剂

E、按需吸入长效β2受体激动剂

58、支气管哮喘发病的最主要临床特点是C

A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解

C、反复发作性咳嗽、喘息．经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

59、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是E

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性碱中毒合井代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

60、支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是D

A、多见于老年人

B、气喘多呈持续性

C、肺呼吸音明显降低

D、PaO2显著降低

E、PaCO2一般正常

61、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是D

A、慢性咳嗽

B、晨起咳痰量多

C、发作性喘息

D、逐渐加重的呼吸困难

E、常继发肺部感染

62、慢性支气管炎的诊断标准是E

A、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上

B、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上

C、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年发病持续3个月．连续1年

D、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年发病持续1个月．连续2年以上

E、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患

63、慢性阻塞性肺气肿发病的堆主要因素是A

A、感染

B、吸烟

C、大气污染

D、过敏反应

E、副交感神经功能亢进

64、符合肺气肿A型表现的是D

A、年龄较轻

B、桶状胸不明显

C、PaO2明显降低

D、全小叶型肺气肿

E、PCO2常明显升高

65、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是E

A、肺大泡

B、α1-AT缺乏

C、肺小血管痉挛

D、分泌物所致单向活瓣作用

E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

66、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是D

A、应用前需纠正缺氧

B、应先抗感染治疗

C、用小剂量快作用制剂

D、心率70～80次／分为疗效指征

E、心衰纠正即停用

67、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是A

A、房性早搏和房性心动过建

B、心房颤动

C、室性早搏

D、室性心动过速

E、房室传导阻滞

68、肺心病肺动脉高压的形成最重要的原因是E

A、肺小血管阻塞

B、肺毛细血管床减少

C、血容量增加

D、血液黏稠度增加

E、肺细小动脉痉挛

69、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是C

A、慢性支气管、肺疾病病史

B、发绀、呼吸困难

C、肺动脉高压、右心室肥大

D、两肺干、湿性啰音

E、酸碱平衡失调

70、肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有C

A、呼吸困难，发绀的症状

B、严重肺气肿的件征

C、肺动脉高压和右心室增大的征象

D、血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg

E、X线检查显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加

71、男性．68岁，吸烟患者。

反复咳嗽，咳痰20年，气短10年．近3天来发热，咳黄痰．夜间不能平卧而人院。

查体：

BP160/90mmHg唇发绀．桶状胸．双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿罗音，P2亢进．剑突下见心脏搏动．三尖瓣区可闻及收缩期杂音．该患者最可能的诊断是B

A、冠状动脉硬化性心脏捕

B、慢性肺源性心脏病

C、风湿性心脏病

D、原发性心肌病

E、先天性心脏病

72、女性．58岁患者。

反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促双下肢水肿入院。

查体：

BPl40/90mmHg，唇发绀．颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闯及干、湿罗音．P2亢进．心率110次／分．可闻及早搏（3次／分），剑突下见心脏搏动．肝肿大（右肋下4.5cm）、质软,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是A

A、有效控制感染

B、快速推注强心剂

C、快速推注强利尿剂

D、快速纠正心律失常

E、快速静脉滴注扩血管药物

73、在整个病变过程中骰有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是E

A、克雷伯杆菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、肺炎球菌肺炎

74、女性．60岁，囡慢性支气管炎继发感染住院月余．2天前高热、唼嗽加重．咳黄色脓痰。

后为乳状脓血痰．伴气急、发绀．右肩胛下散在湿呼音。

白细胞20×109次/分．有中毒颗粒。

胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影．最可能是C

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色箭萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

75、男，30岁，受凉后高热、寒战，咳嗽．咳痰3天。

体检：

体温38.5℃，右上肺语音增强．呼吸音增强，有湿啰音。

WBC18×109/L，N0.9．L0.l，最可能诊断为C

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、大叶性肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

76、男性，70岁．有慢性支气管炎、肺气肿府史。

因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高热不退．气急、发绀明显．咳黏稠脓性血痰。

X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影．内有多个小透亮区．水平叶裂呈弧形下坠。

最可能的诊断C

A、肺炎球菌肺炎

B、肺脓肿

C、克雷伯杆菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、金黄色葡萄球请肿炎

77、女，30岁，受凉后高热，寒战．咳嗽．咳痰3天。

体检：

体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿罗音。

血白细胞8×109／L．中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

最可能的诊断为C

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

78、关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象．下列各项中错误的是D

A、可见大叶实变

B、可见小叶实变

C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深

D、不易形成肺脓肿

E、叶间裂呈弧形下坠

79、男性，25岁，咳嗽半月余．呈阵发性干咳．服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体检：

体温正常，咽充血．心肺无异常。

血白细胞计数正常。

X线胸片显示右下肺间质性炎症政变。

治疗应首先考虑选用的药物为A

A、大环内酯类

B、青霉素类

C、氨基糖苷类

D、氟喹诺酮类

E、头孢菌素类

80、大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满D

A、浆液和红细胞

B、浆液和中性粒细胞

C、纤维素和红细胞

D、纤维素和中性粒细胞

E、红细胞和中性粒细胞

81、社区感染性肺炎最常见的病原菌是A

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、铜绿假单胞菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、大肠埃希菌

82、体克型肺炎最常见的病原苗是B

A、军团菌

B、肺炎球菌

C、肺炎支原体

D、革兰阴性杆菌

E、金黄色葡萄球菌

83、男性，18岁，学生。

淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。

查体：

T39.6℃，P108次／分．R28次／分．BP90／60mmHg。

神智恍惚．烦躁不安．右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次／分，节律齐．心音稍低。

该患者最可能的诊断是B

A、军团菌肺炎