降低心电图报告诊断误差率.ppt

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功能科质量持续改进项目功能科质量持续改进项目降低心电图报告诊断误差率降低心电图报告诊断误差率医院医院科质控小组科质控小组一、问题内容：

一、问题内容：

科室质量管理小组在对本科进行科室质量管理小组在对本科进行“月服务质月服务质量考核量考核”自查时，发现心电图报告存在一些不规自查时，发现心电图报告存在一些不规范或误差方面，正确阅读心电图和熟练应用心电范或误差方面，正确阅读心电图和熟练应用心电图诊断技术，提高心电图诊断报告准确率成为功图诊断技术，提高心电图诊断报告准确率成为功能科医技人员的迫切要求，为临床提供更加准确能科医技人员的迫切要求，为临床提供更加准确诊断依据、增强医护人员诊断依据、增强医护人员责任意识责任意识，切实保障医，切实保障医疗安全。

疗安全。

因而改善检查流程、规范心电图报告，因而改善检查流程、规范心电图报告，降低心电图报告诊断误差率很有必要。

降低心电图报告诊断误差率很有必要。

二、成立二、成立QC小组小组针对上述问题，功能科决定成立一个QC小组进行调查分析，以最大限度的降低心电图报告诊断误差率，促使心电图报告质量持续改进。

为了更好了解现况,分析问题，召开科室QC小组第一次会议,制订了相应工作计划。

此处添加图片三、现况调查及原因分析三、现况调查及原因分析通过医院影像信息系统查阅我院2015年3月1日-7日心电图报告，对来自门诊及住院病人的心电图检查出现非准确报告情况统计如下：

表1报告例数出现误差结果例数误差率577244.2%三、现况调查及原因分析三、现况调查及原因分析:

针对24例误差报告结果进行分析讨论原因分析原因分析科室管理层面的问题：

科室管理层面的问题：

科室培训、考核力度不够；疑难报告科内科室培训、考核力度不够；疑难报告科内会诊不够；报告整改不到位；质控组亦未会诊不够；报告整改不到位；质控组亦未履行职责。

履行职责。

原因分析原因分析科室人科室人员员自身的自身的问题问题：

1）.少数医少数医师师工作工作态态度不度不认认真，如操作失真，如操作失误误、读图读图不不够认够认真真细细致而致而诊诊断失断失误误，2）.少数少数报报告因工作繁忙告因工作繁忙遗遗忘而造成忘而造成遗遗漏；漏；3）.少数少数报报告因告因错误错误理念、知理念、知识识缺陷和老化缺陷和老化导导致致诊诊断失断失误误4）、少数）、少数报报告不重告不重视临视临床床资资料料导导致致诊诊断失断失误误。

原因分析原因分析科室检查报告流程问题：

科室检查报告流程问题：

病人信息登记医生同检查医生分开，有时病人信息登记医生同检查医生分开，有时导致检查对象错误，从而出现报告错误导致检查对象错误，从而出现报告错误（张冠李戴）。

（张冠李戴）。

原因分析原因分析仪器系统问题：

仪器系统问题：

干扰伪差、系统自测数据误差干扰伪差、系统自测数据误差原因分析原因分析Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.四、制定整改措施四、制定整改措施一、由科主任负责对全科人员进行培训，制订详细的质控细则和奖惩办法，组织学习心电图报告规范，增强全科人员质量意识和工作责任感，充分重视心电图误诊为临床科室的治疗带来的负面影响。

制定整改措施制定整改措施二、利用每日晨会组织学习讲解分析，查准每一份误差报告造成原因，详细统计数据。

并申请院方添置电脑、打印机，增加心电图检查报告工作站，改善工作流程，让病人信息录入同心电图采集在同台心电工作站进行，从而杜绝报告张冠李戴现象。

制定整改措施制定整改措施三、加强对国内外心电学新知识学习，通过心电图QQ群进行交流、不断掌握新技术，将临床与心电学知识相结合、掌握心电图专业新变化，对造成报告误差的原因及时排查。

奖惩分明，体现出制度的落实。

效果评价效果评价质控后统计2015年3月22-28日报告误差病例。

统计如下报告例数出现误差结果例数误差率491122.4%效果评价效果评价科室质控小组成员高度重视本改进项目，经过以上要因确认、改进措施、严格操作，使原有的误差率4.2%降到2.4%。

4.2%2.4%效果评价效果评价使心电图诊断不致被一些人为因素所干扰，使心电图诊断不致被一些人为因素所干扰，为临床提供了详实可靠的诊断依据，大大为临床提供了详实可靠的诊断依据，大大减少了一些由于误诊产生的误解，也为我减少了一些由于误诊产生的误解，也为我科准确分析心电图报告提供了便捷可靠的科准确分析心电图报告提供了便捷可靠的诊断思路。

诊断思路。

巩固措施巩固措施01质控小组通过本次质控小组通过本次QC活动，总结了降低误活动，总结了降低误差报告的原因，并据差报告的原因，并据此编制了提高心电图此编制了提高心电图正确诊断报告的方法。

正确诊断报告的方法。

02加强质控，坚持管加强质控，坚持管理，管理人员跟踪理，管理人员跟踪到位，发现问题及到位，发现问题及时解决，将误差消时解决，将误差消灭在萌芽之中。

灭在萌芽之中。

03将心电图将心电图QC小组制定小组制定的检查和奖惩制度落的检查和奖惩制度落实到实处，完善岗位实到实处，完善岗位责任制，做到责任到责任制，做到责任到人，奖惩分明。

人，奖惩分明。

活动总结和今后打算活动总结和今后打算01通过此次活动，达通过此次活动，达到了预期目标，保到了预期目标，保证了报告质量，降证了报告质量，降低了误差率。

低了误差率。

02通过此次活动，小组通过此次活动，小组成员分工协作，各展成员分工协作，各展所长，充分发挥自主所长，充分发挥自主能动性，提高了医务能动性，提高了医务人员之间协同能力和人员之间协同能力和技术。

技术。

03本次活动大大增加了小组成员本次活动大大增加了小组成员的质量意识的质量意识提高了大家解决提高了大家解决实际问题的能力，掌握了提高实际问题的能力，掌握了提高心电图报告准确率的技术和经心电图报告准确率的技术和经验。

验。

LOREMIPSUMDOLOR谢谢谢！

谢！