淋巴系统人体解剖学教学教案全集.docx
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淋巴系统人体解剖学教学教案全集
漳州卫生职业学院教案
授课
对象
系别:
护理系
层次:
三年专
班级:
教学
方式
讲授□
讨论□
示教□
其他□
课程
类型
理论课□
实验课□
见习课□
其他□
题目
第十二章淋巴系统
课时安排
2学时
教学
目的
要求
掌握淋巴系的构成及配布特点;胸导管的行径及收纳范围;右淋巴导管的组成和收纳范围;头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范围;腋淋巴结分群、收纳范围及其临床意义;腹股沟淋巴结的分布及收纳范围;脾的形态、位置。
了解颈干、锁骨下干的形成的形成;胸部的淋巴和淋巴管;支气管纵隔干的形成;盆部及腹部的淋巴结。
教学内容
重点(*)
难点(#)
疑点(?
)
时间
分配
(分钟)
提问/举例/教具
复习提问导入新课
第一节概述
一、淋巴管道
(一)毛细淋巴管
(二)淋巴管
(三)淋巴干
(四)淋巴导管
二、淋巴器官
三、淋巴组织
第二节人体各部的淋巴引流
小结、布置复习和预习
*
#
5
5
20
15
5
30
10
提问:
1、总结全身浅表静脉?
2、静脉角、
3、奇静脉系、
4、肝门静脉系?
教具:
自制CAI课件
模型、
黑板画、
讨论、思考题、作业:
总结胸导管的行径及收纳范围?
参考书目:
人体解剖学刘文庆第二版第十二章P188-198
系统解剖学柏树令第五版第十二章P261-276
课程名称:
人体解剖学编号:
23
漳州卫生职业学院教案纸
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【教学课题】第十二章 淋巴系统
【课时安排】2学时
【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画
【教学方法】讲授法、演示法
[教学目的要求]
(一)掌握淋巴系的组成,了解其功能。
(二)熟悉淋巴管道的分类、了解分布特点和构造特点。
(三)掌握胸导管的行径及收纳范围;掌握右淋巴导管的组成和收纳范围。
(四)了解淋巴结的一般形态构造,熟悉局部淋巴结的概念,了解其临床意义。
(五)掌握脾的位置、形态和功能。
熟悉胸腺的位置、形态和功能。
(六)熟悉头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范围。
了解颈干的形成。
(七)熟悉腋淋巴结分群、收纳范围及其临床意义。
了解锁骨下干的形成。
(八)了解胸部的淋巴和淋巴管。
了解支气管纵隔干的形成。
(九)熟悉腹股沟淋巴结的分布及收纳范围。
(十)了解盆部及腹部的淋巴结。
[教学重点]
淋巴系的组成;淋巴管道的分类;局部淋巴结的概念
[教学难点]
局部淋巴结的概念,了解其临床意义
【课堂教学过程与内容】
漳州卫生职业学院教案纸
复习提问导入新课
5、总结全身浅表静脉?
6、静脉角、
7、奇静脉系、
肝门静脉系?
进行新课
第一节概述
淋巴系统是脉管系的重要组成部分,由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。
一、淋巴管道
淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四级。
(一)毛细淋巴管
1.毛细淋巴管是淋巴管道的起始部,以盲端起于组织间隙。
毛细淋巴管分布也较广泛。
除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨外,遍及全身各处。
2.毛细淋巴管壁的通透性比毛细血管大,一些不易透过毛细血管的大分子物质,如蛋白质、细菌、异物、癌细胞等较易进入毛细淋巴管内随淋巴循环转移到各处。
3.小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪,使淋巴为乳糜状,故称乳糜管。
(二)淋巴管
淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。
淋巴管内含有丰富的瓣膜,以保证淋巴向心流动。
根据淋巴管的位置不同,可分为浅、深两组:
浅淋巴管位于皮下,收集皮下组织和皮肤的淋巴;深淋巴管与深血管、神经伴行,收集深部的淋巴。
浅、深淋巴管之间借小支广泛交通。
正常情况下淋巴管之间有许多吻合支,形成淋巴侧支循环。
当淋巴管被切断或肿瘤、寄生虫等引起淋巴管阻塞时,这些吻合管道能扩大形成新的淋巴通路,而且被切断的淋巴管也迅速再生,建立侧支循环,恢复淋巴回流功能。
但侧支循环的建立,也为癌细胞的扩散创造了条件,临床许多肿瘤的转移现象常通过淋巴侧支循环。
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(三)淋巴干
淋巴干由淋巴管汇合而成。
共有九条。
1.左、右颈干 收集头颈部的淋巴。
2.左、右锁骨下干 收集上肢的淋巴。
3.左、右支气管纵隔干 收集胸部的淋巴。
4.左、右腰干 收集下肢、盆部及腹部成对脏器的淋巴。
5.肠干不成对,收集腹部不成对脏器的淋巴。
(四)淋巴导管
淋巴导管九条淋巴干汇合成两条淋巴导管。
右颈干,右锁骨下干和右支气管纵隔干汇集成右淋巴管道,注入右静脉角;其余六条淋巴干汇集成胸导管,注入左静脉角。
1.胸导管是全身最大的淋巴管道,长约30~40cm,由六条淋巴干组成。
胸导管下端起于乳糜池。
乳糜池位于第1腰椎体的前面,由左、右腰干和肠干汇合成的一个梭形膨大部。
胸导管自乳糜池起始后上行,穿膈的主动脉裂孔入胸腔,在胸主动脉与奇静脉之间上升,继而移向左侧,出胸廓上口达颈根部,呈弓形弯曲注入左静脉角。
胸导管在注入左静脉角之前,又接纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。
胸导管通过上述六条淋巴干收集下半身(腹盆部、双侧下肢)和左侧上半身(左头颈、左上肢、左胸部)的淋巴,即全身约3/4的淋巴都经胸导管流入静脉。
2.右淋巴导管为一短干,长约1.5cm,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。
右淋巴导管收集右侧上半身(右头颈、右上肢和右胸部)的淋巴,即全身约1/4淋巴经右淋巴导管流入静脉。
二、淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺
(一)淋巴结
在淋巴管的行程中要经过一系列的淋巴结,淋巴结为圆形或椭圆形的小体,一侧凹陷为门,另一侧隆凸。
输入淋巴管自凸侧进入,输出淋巴管自门穿出,前一淋巴结的输出淋巴管为下一级淋巴结的输入淋巴管。
淋巴结一般成群存在于机体较隐蔽的部位,在胸、腹腔中,多位于大血管的周围及内脏器官门的附近,淋巴结收集一定范围的淋巴
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当淋巴流经淋巴结时,淋巴结一方面将本身产生的淋巴细胞释放入淋巴,另一方面对淋巴进行过滤,如果淋巴内含有细菌、癌细胞等结构到达相应的淋巴结时,淋巴结对它们有阻截、消灭的能力,可防止它们扩散,此时,淋巴结内的淋巴细胞迅速增殖,表现为淋巴结增大。
但如果该淋巴结没有完全消灭它们,则病变可继续沿该淋巴结引流的方向蔓延,最后,有可能进入血液循环,引起血的传播。
所以了解淋巴结的收集范围和作用,对临床诊断和治疗某些疾病有一定的意义。
(二)脾
1.脾的位置 脾位于左季肋部,平对第9~11肋,其长轴与第10肋一致,在左肋弓下不能触及。
2.脾的形态 呈椭圆形,可分为膈、脏两面,前、后两端和上、下两缘。
膈面隆突贴膈;脏面凹陷,中央为脾门,内有脾动脉、脾静脉和神经等的出入,脾的上缘锐利,常有2~3个切迹为脾切迹,脾肿大时可作为触诊的标志。
脾的质地软而脆,若受暴力打击易破裂。
脾是体内重要的淋巴器官,其主要功能是参与机体免疫反应。
胎儿时期,脾可产生各种血细胞,出生后只能产生淋巴细胞。
脾还能贮存血液,当急需时可将贮存的血液输入血液循环中。
(三)胸腺
1.位置位于胸骨柄的后方,上纵膈的前部
2.形态分为左右大小不对称左、右两叶,呈扁条状,质软
随年龄有明显变化,新生儿和幼儿的胸腺相对较大,成人胸腺被结缔组织替代。
三、淋巴组织
局部淋巴结指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结,了解局部淋巴结的位置、引流范围和引流去向,对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。
第二节人体各部的淋巴引流
一、头颈部的淋巴结和淋巴管
(一)头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处,有后向前依次有:
①枕淋巴结②乳突淋巴结③腮腺淋巴结④下颌下淋巴结⑤颏下淋巴结。
它们收纳头面部浅层的淋巴管,其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结
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(二)颈部的淋巴结主要有颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结
1)颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面,沿颈外静脉排列,收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管,其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2)颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面,沿颈内静脉排列,收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴,其输出管汇合成左、右颈干。
二、上肢的淋巴结和淋巴管
上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中,深淋巴管与深血管伴行。
浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结。
1、腋淋巴结位于腋窝内,按位置分为5群:
(1)胸肌淋巴结位于胸小肌下缘,胸外侧动、静脉周围,收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管;
(2)外侧淋巴结位于腋静脉远侧段周围,收纳上肢大部分浅、深淋巴管;
(3)肩胛下淋巴结位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉周围,收纳项背部、肩胛区的淋巴;
(4)中央淋巴结位于腋窝中央疏松结缔组织中,接受以上3群淋巴结的输出管;
(5)尖淋巴结位于腋尖部,沿腋静脉近侧段排列,收纳中央淋巴结的输出管以及乳房上部淋巴管。
其输出管大部分组成锁骨下干,左侧锁骨下干注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。
三、胸部的淋巴结和淋巴管
1、胸壁淋巴结:
胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结
2、胸腔脏器淋巴结:
支气管肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结、纵隔旁淋巴结
四、下肢的淋巴结和淋巴管
1、腹股沟浅淋巴结
位置:
上组沿腹股沟韧带下方排列,下组位于大隐静脉末端排列。
收纳:
腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。
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2、腹股沟深淋巴结
位置;股静脉根部周围
收纳:
腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管,其输出管注入髂外淋巴结。
五、盆部的淋巴引流
盆部的淋巴结主要包括:
髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。
它们收纳同名动脉分布区的淋巴管,最后经髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。
六、腹部的淋巴结和淋巴管
腹部的淋巴结包括腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。
1.腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围,有30~50个,除收纳腹后壁的淋巴管外,还收纳腹腔成对器官的淋巴管以及髂总淋巴结的输出管。
腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干,参与合成乳糜池。
2.腹腔淋巴结 位于腹腔干周围,收纳腹腔干各级分支分布区的淋巴管
3.肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动脉根部周围,收纳肠系膜上动脉分布区的淋巴管
4.肠系膜下淋巴结 位于肠系膜下动脉根部周围,收纳肠系膜下动脉分布区的淋巴管
扩展知识:
淋巴结与肿瘤转移
淋巴道转移是恶性肿瘤最常见的转移途径之一。
由于毛细淋巴管壁通透性大,恶性肿瘤细胞很容易进入毛细淋巴管。
恶性肿瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液首先到达局部淋巴结。
恶性肿瘤细胞到达局部淋巴结后,使淋巴结肿大。
局部淋巴结转移后,可继续转移至下一站其他淋巴结,最后可经胸导管进入血液再继发血道转移。
值得注意的是,有的肿瘤可以逆行转移或者越过相应的引流淋巴结发生跳跃式转移。
在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴结,其原发灶多位于肺和胃肠道。
小结
【复习思考题】
总结胸导管的行径及收纳范围?
布置预习:
感觉器官视器
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许多MM在减肥的过程中困难重重,用尽方法却瘦不下来,其实只有在数不清的技巧,推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式,才能在健康的瘦身道路上走下去,下面一些瘦身的小技巧,一定可以帮到你!
1、慢慢吃
我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。
等你发现自己吃撑的时候,已经为时太晚了。
然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。
这是因为,我们的大脑需要大概20分钟,才能接收到“已经吃饱了”的讯息。
营养学专家WesleyDelbridge表示。
“在吃第二碗饭前,不妨先喝上一杯水,等个十几分钟。
”他说,“让你的大脑告诉你,你是否已经吃饱了。
“
2、切碎你的食物
不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷,在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。
近期,美国亚利桑那州立大学的研究表明,被给予切好的面包圈的参与者,比直接食用完整面包圈的参与者,在试验中吃的要少得多。
在20分钟后的免费午餐招待中,那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。
研究人员表示,预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适,因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。
3、饭后刷牙、剔牙
“一旦结束午餐或晚餐,应当立刻使用牙刷或者牙线。
”匹兹堡NutritionCheckUp的营养学家HeatherMangieri如此建议道。
当你感到牙齿清洁、口气清新时,你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。
久坐族常常都有恼人的“游泳圈”,不仅仅影响美观,还很难减,这可怎么办呢?
来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧!
总有适合你的一种,还等什么?
赶紧动起来吧!
1、简易坐扭转
这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛,然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉,来促进消化器官的蠕动。
盘腿坐在一块折叠的毛毯上,骨盆水平,挺直腰背。
吸气向上拉长脊柱,随着呼气的时候拉伸着向右后方转,左手放在右大腿上,右手放在身后毛毯边缘,保持30秒,然后收回。
相反方向重复同样的动作。
2、半鱼王
这个扭转可以很好的作用在腹部区域,把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转,它的扭转力度会非常强大,帮助收紧腰腹肌肉。
这是一个更为高级的扭转体式。
我们需要让一腿折叠在下方,让脚掌竖着立在地面上,上面的脚跨过来放在膝盖的外侧,脚尖和膝盖在一条线上,上面腿应该是垂直的。
可以把臀部下面垫上一个毯子,以防骨盆不会向后部倒,使背能向上立起来,随着呼气的时候转,同样吸气拉伸脊柱,呼气把中背部推入体内,增加扭转。
快速瘦腰一:
“椅子运动”像是坐在椅子上那样,双手做扶扶手的姿势,后背靠在椅背上,注意其实没有椅子,只是自己想象着坐在椅子上。
之后身体慢慢下蹲,感觉屁屁真的坐在椅子上一样。
在做这个动作时腰部要用力,脚的位置不动,让大腿来承受身体的重量。
3、自行车运动
身体平躺在地板上,双手放于脑后,左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近,右手肘向左腿膝盖靠近,右侧肩榜随之抬起。
之后换另一侧重复进行这个动作。
4、交错腿运动
身体平躺在地板上,双腿交叉,双手抱头,之后交叉的双腿慢慢抬起,尽量向上抬,使双腿与地面呈直角,头部也随之慢慢抬起。
当抬到最高点时停顿呼吸一次,之后重复进行这个动作。
5、健身球运动
让自己躺在健身球上,使下背部接触健身球,双手交叉放于胸部,也可以抱头。
腰部用力抬起上身,使身体离开健身球,注意保持平衡。
之后再躺下来,重复进行这个动作,像在健身球上做仰卧起坐一样,对于瘦腰腹很有效果。
6、蜘蛛侠式
这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉,也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。
先是俯卧撑的姿势,手臂要伸直,保持手肘和肩膀在同一条直线上,从侧面向前提拉右腿,如图中的方式,让膝盖尽量靠向右臂手肘,到极限的位置时再放下腿;之后换左腿,提拉再伸直,循环反复,两侧各15个算一组。