腹腔镜设备消毒保养.ppt

腹腔镜设备消毒保养.ppt

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题记：

题记：

题记：

题记：

11、微讲座就是小讲座，主要讲认识腹腔镜设备？

怎么正确使用？

正、微讲座就是小讲座，主要讲认识腹腔镜设备？

怎么正确使用？

正确保养？

确保养？

22、腹腔镜设备是高科技精密仪器，如果不能正确的使用和保养，、腹腔镜设备是高科技精密仪器，如果不能正确的使用和保养，轻轻则仪器的损坏，重则可能危害病人的生命安全。

则仪器的损坏，重则可能危害病人的生命安全。

如气腹机、高频电刀如气腹机、高频电刀的开关程序、流量控制。

老董心痛不？

的开关程序、流量控制。

老董心痛不？

33、有些同事以前从事过腹腔镜的工作，对腹腔镜器械的使用和保养、有些同事以前从事过腹腔镜的工作，对腹腔镜器械的使用和保养很熟悉，但可能有些同事以前没有这方面的工作接触，对腹腔镜器械很熟悉，但可能有些同事以前没有这方面的工作接触，对腹腔镜器械的保养维护比较陌生，有必要学习和了解这方面的知识。

的保养维护比较陌生，有必要学习和了解这方面的知识。

“不会的学不会的学习，会的当复习习，会的当复习”。

44、腹腔镜维护和保养主要是护理方面的工作，我自己也不是很熟悉，、腹腔镜维护和保养主要是护理方面的工作，我自己也不是很熟悉，根据以前的一些经验教训，查了一些资料做成这个幻灯片，和大家一根据以前的一些经验教训，查了一些资料做成这个幻灯片，和大家一起共同学习，不对之处敬请指导。

只要对医院的工作开展有所帮助，起共同学习，不对之处敬请指导。

只要对医院的工作开展有所帮助，那么我们今天的学习就是值得的。

那么我们今天的学习就是值得的。

怀化济民医院普外科怀化济民医院普外科怀化济民医院普外科怀化济民医院普外科王东亚王东亚王东亚王东亚logo腹腔镜器械使用和保养腹腔镜器械使用和保养0题录题录一一一一腹腔镜手术？

腹腔镜手术？

二二二二腹腔镜设备组成？

腹腔镜设备组成？

三三三三腹腔镜设备使用？

腹腔镜设备使用？

四四四四腹腔镜器械消毒？

腹腔镜器械消毒？

腹腔镜设备管理？

腹腔镜设备管理？

五结合结合一一腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜手术即应用直径腹腔镜手术即应用直径3mm3mm10mm10mm的腹腔镜的腹腔镜，经经1cm1cm的穿刺孔进入腹腔内，的穿刺孔进入腹腔内，用用微创器械进入微创器械进入腹腔进行手术腹腔进行手术。

腹腔镜腹腔镜手术手术用冷光源（氙用冷光源（氙光源）光源）提供照明，提供照明，运用数字摄像技术将图像显示到监视器上。

运用数字摄像技术将图像显示到监视器上。

医生通过观察监视器进行手术医生通过观察监视器进行手术。

腹腔镜手术腹腔镜手术只需只需2244孔孔手术手术，其中一个在，其中一个在肚脐附近，基本看不到肚脐附近，基本看不到，术后仅在腹部有术后仅在腹部有1133个个0.50.511厘米的手术厘米的手术伤伤口口。

故。

故有人称之为有人称之为“钥匙孔手术钥匙孔手术”和和“微创手术微创手术”。

目前目前腹腔镜外科手术种类多达几十种腹腔镜外科手术种类多达几十种，几几乎包括所有的传统开腹手术乎包括所有的传统开腹手术。

二二腹腔镜手术设备腹腔镜手术设备=腹腔镜设备腹腔镜设备基本器械基本器械12数码摄像机及电子或光学摄像头数码摄像机及电子或光学摄像头3氙灯冷光源及纤维光缆氙灯冷光源及纤维光缆6高频电刀高频电刀7多功能冲洗泵多功能冲洗泵内窥镜内窥镜5全自动气腹机全自动气腹机全自动气腹机全自动气腹机4监视器监视器摄像机摄像机摄像机摄像机冷光源冷光源冷光源冷光源气腹机气腹机气腹机气腹机高频电刀高频电刀高频电刀高频电刀显示器显示器腹腔镜设备腹腔镜设备内窥镜内窥镜腹腔镜基本器械腹腔镜基本器械常用的腹腔镜器械有：

穿刺针、常用的腹腔镜器械有：

穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器持针器、圈套器、抓钳穿刺针分离钳剪刀施夹器电凝钩、取石钳无损伤钳双极电凝单极电凝腹腔镜摄像系统腹腔镜摄像系统信号采集系统信号采集系统摄像机、摄像头摄像机、摄像头摄像系统工作原理摄像系统工作原理电子或光学镜摄像头电子或光学镜摄像头与腹腔镜内窥镜连接，与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像电信号的方式输入摄像机。

机。

摄像头使用、维护使用：

使用：

11）器械护士连接好摄像头、导器械护士连接好摄像头、导光束后，可开启显示器、摄像机光束后，可开启显示器、摄像机22）完成人工气腹后或当手术者）完成人工气腹后或当手术者需调节镜头焦距时，再开启冷官需调节镜头焦距时，再开启冷官光源按白平衡按钮（光源按白平衡按钮（AWBAWB）33）在关闭摄像机的状态下，才）在关闭摄像机的状态下，才能进行摄像头的连接与断开能进行摄像头的连接与断开维护：

维护：

11）注意保护镜面，注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划防止坠落损伤和锐器划伤镜面伤镜面22）摄像头及电缆在）摄像头及电缆在使用过程中严禁折曲使用过程中严禁折曲33）为延长摄像头使）为延长摄像头使用寿命，术前不采用其用寿命，术前不采用其他灭菌方法他灭菌方法44）术中用无菌保护）术中用无菌保护套包裹摄像头使用套包裹摄像头使用腹腔镜显像系统腹腔镜显像系统高分辨率彩色电视机？

高分辨率彩色电视机？

显示器显示器内窥镜使用和维护内窥镜使用和维护111）常用）常用00oo和和3030oo镜镜,直径直径10mm10mm。

内。

内窥镜与摄像头相连接，通过传窥镜与摄像头相连接，通过传导冷光源的光束照亮手术野，导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。

同时又把术野图像传至摄像头。

2）2）内窥镜在使用过程中，其物镜内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或内窥镜从容易被血液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应境后，导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血液，将内窥镜取出用纱布擦净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面使图再用少量防雾剂涂擦镜面使图像清晰。

像清晰。

零度镜3030度镜度镜光学腹腔镜光学腹腔镜电子腹腔镜电子腹腔镜内窥镜使用和维护内窥镜使用和维护23）3）使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；互相碰撞，损伤镜面；4）4）严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。

却，禁止用冷水冷却。

冷光源及纤维光钎冷光源及纤维光钎冷光源冷光源光纤光纤冷光源使用维护冷光源使用维护11）冷光源通过冷光源通过纤维纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡光纤与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡主要为主要为氙氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键仪器。

气灯，是腹腔镜手术照明的关键仪器。

22）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长氙可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长氙气灯的使用寿命。

气灯的使用寿命。

33）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。

）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。

纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。

纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。

44）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行至少运行8810min10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命，每两次使用的时间间隔不少于命，每两次使用的时间间隔不少于8min.8min.COCO22气腹系统气腹系统气腹系统气腹系统为手术提供视野和操作空间。

由气腹机、为手术提供视野和操作空间。

由气腹机、COCO22钢钢瓶、气腹针组成。

瓶、气腹针组成。

气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的监气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力。

测腹腔压力。

气腹机使用注意事项气腹机使用注意事项11）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是否足够，）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是否足够，成人术中腹腔压力设置成人术中腹腔压力设置121215mmHg,15mmHg,小儿为小儿为8810mmHg.10mmHg.超过超过此压力，气腹机自动报警。

此压力，气腹机自动报警。

22）为保证安全，术中先用低流量）为保证安全，术中先用低流量（1L/min）1L/min）即即LPSLPS低压模低压模式充气，然后改用中流量（式充气，然后改用中流量（335L/min）5L/min）即即I2SI2S智能模式，防智能模式，防止腹压急剧升高影响心肺功能。

止腹压急剧升高影响心肺功能。

33）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。

先管）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。

先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退出工作状态，二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关掉电源。

注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关再关掉电源。

注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。

掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。

高频电刀高频电刀高频电刀用于手术中分离、高频电刀用于手术中分离、切割、止血，是完成切割、止血，是完成腹腔镜腹腔镜手术的主要器械。

手术的主要器械。

注意注意注意注意!

使用使用5mm5mm的连接单极电的连接单极电凝的手术器械，电功率凝的手术器械，电功率3030一一50w50w已能满足手术需要，已能满足手术需要，最高最高不超过不超过80W80W，双极电凝一般也，双极电凝一般也使用使用70w70w以下以下。

高频电刀高频电刀双极电凝双极电凝电凝钩电凝钩高频电刀注意事项高频电刀注意事项高频电刀有一定的危险性，为预高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应防意外，使用时应注意：

注意：

注意：

注意：

1）去除患者佩戴的金属物品，保）去除患者佩戴的金属物品，保证患者不接触手术床金属部分。

证患者不接触手术床金属部分。

2）负极板放置于患者肌肉丰富处，）负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电疑器。

最短的途径安全返回电疑器。

3）避免患者和液体接触，导致触）避免患者和液体接触，导致触电。

电。

4）术中根据手术的需要选择电疑）术中根据手术的需要选择电疑电切工作模式及调节使用功能。

电切工作模式及调节使用功能。

多功能冲洗泵多功能冲洗泵多功能冲洗泵的多功能冲洗泵的正压功正压功能能用于冲洗手术野，用于冲洗手术野，负压功负压功能能吸引腹腔内的积血、积液，吸引腹腔内的积血、积液，除去烟雾，保持手术野的干除去烟雾，保持手术野的干净和清晰。

净和清晰。

术前正确连接个管道，术前正确连接个管道，术中根据手术需要调节冲洗术中根据手术需要调节冲洗吸引压力及液体流速。

吸引压力及液体流速。

腹腔镜的开关机顺序腹腔镜的开关机顺序开机顺序：

开机顺序：

气腹机气腹机高频电刀高频电刀显示器显示器摄像机摄像机冷光源冷光源关机顺序则相反关机顺序则相反腹腔镜专用手术室腹腔镜专用手术室腹腔镜器械的灭菌方法腹腔镜器械的灭菌方法111、高压蒸汽灭菌：

仅有少数全金属的吸引、高压蒸汽灭菌：

仅有少数全金属的吸引管、套管针可以用高温、高压灭菌，其他管、套管针可以用高温、高压灭菌，其他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。

的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。

22、气体熏蒸灭菌：

适用于不能用高压和溶、气体熏蒸灭菌：

适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜器械，如光缆、超声液浸泡灭菌的腹腔镜器械，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。

主要刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。

主要方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸灭方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸灭菌法。

菌法。

灭菌：

灭菌：

杀灭杀灭一切活的微一切活的微生物（包括生物（包括芽孢）芽孢）消毒：

消毒：

杀灭杀灭病原微生物病原微生物和其他有害和其他有害微生物微生物腹腔镜器械