xin现代救护基本概念及心肺复苏术Microsoft+PowerPoint+演示文....ppt

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救护新概念救护新概念铜陵市立石城医院铜陵市立石城医院刘魁刘魁美国：

美国：

每年大约有每年大约有9090万人死于心脏类疾病万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有的急性发作，其中有2/32/3以上的病人因为以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场的家中、途中，或是工作场所和公共场所。

所。

北京：

北京：

在猝死病人中，有在猝死病人中，有88%88%发生在家中，发生在家中，而且病人的年龄以而且病人的年龄以6060岁以上的居多。

岁以上的居多。

中国：

中国：

5454万万意外发生后，你意外发生后，你（我我）可能在现场，可能在现场，也可能是第一目击者，你也可能是第一目击者，你（我我）能做能做些什么？

应该做些什么？

些什么？

应该做些什么？

送医院送医院找医生找医生简单包扎简单包扎打电话求助打电话求助等待观望等待观望救护新概念救护新概念传统救护观传统救护观1.依赖医生依赖医生依靠公众依靠公众2.简单处理简单处理科学处理科学处理应有基本的救护理应有基本的救护理念和技能念和技能3.施救者往往缺乏基施救者往往缺乏基本的救护理念和技能本的救护理念和技能5.没有经过培训没有经过培训需要正规培训需要正规培训抢救及时有效抢救及时有效4.抢救不及时抢救不及时急救意识的转变急救意识的转变现代救护有什么特点？

现代救护有什么特点？

现场抢救现场抢救第一目击者第一目击者黄金黄金时刻时刻救援救援医疗医疗服务服务系统系统急救呼救系统急救呼救系统救护新概念的理念和内涵救护新概念的理念和内涵第一反应者第一反应者救命的黄金时刻救命的黄金时刻生命链生命链现场救护的原则、内容和步骤现场救护的原则、内容和步骤第一反应者第一反应者（firstresponder）指在现场为突发伤害和危重疾病的病人指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护提供紧急救护的人。

包括现场伤病人身边的人的人。

包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等安人员、公共场所从业人员等），参加过救护，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。

救护知识、技能救助病人。

第一反应者第一反应者不一定是第一个发现事故的人不一定是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人可能是一人，可能是两人或多人。

第一反应者第一反应者第一目击者第一目击者两个概念的澄清：

两个概念的澄清：

现代急诊医学将发病后（或受伤后）的现代急诊医学将发病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为的时刻称之为救命的救命的“黄金时刻黄金时刻”。

在此时。

在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生命丧失或者病情加重，能被挽救；反之，则生命丧失或者病情加重，有可能导致终生残疾。

有可能导致终生残疾。

救命的黄金时刻Timeislife!

喀麦隆国脚维维安喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城照片，当时是曼城22：

11主场战胜利兹后，福主场战胜利兹后，福（左左）和孙继海和孙继海（右右）向进球功向进球功臣高特臣高特（中中）道贺。

在道贺。

在20032003年年66月月2626日举行的联日举行的联合会杯半决赛中，合会杯半决赛中，2828岁岁的维维安的维维安福在下半场突福在下半场突然倒地，急送医院抢救然倒地，急送医院抢救4545分钟后不治身亡。

分钟后不治身亡。

这一走，就再也没有回来这一走，就再也没有回来从电视画面提供的图像信息上，我们可以推从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏停搏，福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。

会一步步远离，整个过程令人扼腕。

北京青年报北京青年报生生命命链链（ChainofSurvival）（ChainofSurvival）早期通路早期通路早期心肺复苏早期心肺复苏早期除颤早期除颤早期高级生命支持早期高级生命支持早早期期通通路路及及早早启启动动急急救救医医疗疗服服务务系系统（统（EMSEMS）（识别、呼叫、反应、指导识别、呼叫、反应、指导）早早期期心心肺肺复复苏苏对对于于心心脏脏骤骤停停者者，主主张张首首先先对对其其进进行行11分分钟钟心心肺肺复复苏苏后后，在在抢抢救间隙快速打电话呼叫。

救间隙快速打电话呼叫。

从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：

从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：

3分钟内分钟内存活率存活率743分钟后分钟后存活率存活率49而目前在而目前在大多数大多数大多数大多数国家国家心脏骤停心脏骤停除颤除颤9分钟分钟存活率存活率？

早期心脏除颤早期心脏除颤早期高级生命支持早期高级生命支持专业技术人员赶专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。

药物等使得生命支持更可靠。

急救社会化急救社会化结构网络化结构网络化抢救现场化抢救现场化知识普及化知识普及化挽救生命挽救生命减少伤残减少伤残减轻痛苦减轻痛苦现场救护的目的情况急情况急条件差条件差病种多病种多消耗大消耗大现场救护的特点现场救护的原则冷静冷静快速快速科学科学安全安全现场救护的内容现场评估现场评估病情判断病情判断紧急呼救紧急呼救立即施救立即施救安全转运安全转运现场评估现场评估安全性安全性原因原因受伤人数受伤人数可利用条件可利用条件看看听听闻闻思思病情判断病情判断意识意识是否清醒是否清醒气道气道是否畅通是否畅通呼吸呼吸是否存在是否存在心跳心跳是否停止是否停止瞳孔瞳孔是否正常是否正常体表体表有无伤口有无伤口四肢四肢有无骨折有无骨折如何判如何判断？

断？

紧急呼救紧急呼救地点地点姓名姓名性别性别年龄年龄病情病情电话电话已采取的措施已采取的措施原则：

原则：

救护与呼救同时进行救护与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救先心肺复苏，后呼救（一一一一）判断意识判断意识判断意识判断意识（二二二二）立即呼救立即呼救立即呼救立即呼救（三三三三）摆好摆好摆好摆好体位体位体位体位（四四四四）打开气道打开气道打开气道打开气道现场救护的步骤现场救护的步骤（五五五五）判断呼吸判断呼吸判断呼吸判断呼吸（六六六六）判断心跳判断心跳判断心跳判断心跳（七七七七）紧急止血紧急止血紧急止血紧急止血（八八八八）局部检查局部检查局部检查局部检查若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！

若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！

交通工具交通工具急诊科急诊科现场急救现场急救现场急救现场急救院内急救院内急救途中急救途中急救途中急救途中急救现场现场院前急救院前急救院前急救的必备条件院前急救的必备条件急急急急救救救救网网网网络络络络指指指指挥挥挥挥中中中中心心心心运运运运输输输输工工工工具具具具急急救救人人员员物物资资供供应应急急急急救救救救意意意意识识识识responderresponder中华人民共和国红十字会法中华人民共和国红十字会法要求各级红十字会要求各级红十字会“普及卫生救护和防病普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护。

知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护。

”让广大群众掌让广大群众掌握救护知识和技能，是红十字会的神圣职责。

在日常生产生活中，人们会握救护知识和技能，是红十字会的神圣职责。

在日常生产生活中，人们会遇到不同程度的意外伤害、危重急症等，有效地开展现代救护培训，为安遇到不同程度的意外伤害、危重急症等，有效地开展现代救护培训，为安全生产、健康生活提供必要的保障，有利于科技进步，社会发展。

最后让全生产、健康生活提供必要的保障，有利于科技进步，社会发展。

最后让红十字精神红十字精神“人道、博爱、奉献人道、博爱、奉献”的文明之花常开！

的文明之花常开！

人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没发生在医院以外，没有医护人员参与抢救有医护人员参与抢救猝死的人有猝死的人有353540%40%，如经现场及时，如经现场及时抢救进行心肺复苏，可以挽救生命抢救进行心肺复苏，可以挽救生命创创伤伤急急病病中中毒毒溺溺水水触触电电可以导致可以导致呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳骤停！

骤停！

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时间就是生命时间就是生命1818秒后秒后脑缺氧脑缺氧3030秒后秒后出现昏迷出现昏迷6060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡66分钟后分钟后全部脑细胞死亡全部脑细胞死亡一旦发生呼吸心跳停止，需立即行一旦发生呼吸心跳停止，需立即行CPRCPR！

-所以我们不能单纯等待医护人员！

所以我们不能单纯等待医护人员！

一旦发现一旦发现有人倒地有人倒地11、判断意识、判断意识成人及儿童成人及儿童：

11、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀22、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤婴儿：

婴儿：

11、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底22、观察有无反应、观察有无反应22、高声呼救、高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救11、快来人呀！

这里有人晕倒了！

、快来人呀！

这里有人晕倒了！

22、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120120”33、有会救护的请和我一起来救护！

、有会救护的请和我一起来救护！

33、翻转伤病员的体位、翻转伤病员的体位（救护员）选择合适的姿势（救护员）选择合适的姿势心肺复苏体位：

心肺复苏体位：

救护员在伤员右侧，将其双手臂上举伸直，远侧的小腿放在近侧腿上，两腿交叉，救护员一只手虎口张开，轻托住病人的后头颈部向前推，另一只手抓住病人对侧的腋下或跨部，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧（见图）值得注意的是：

在坚硬的平面上！

值得注意的是：

在坚硬的平面上！

心肺复苏体位心肺复苏体位救护员在救护员在病人右侧病人右侧复员卧位：

复员卧位：

救护员将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方，另一手肘弯曲置于胸前，再将对侧的腿弯曲，救护员一手扶肩，另一手抓住跨部或膝部轻轻将病人侧卧，病人上方的手臂置于面颊下方，维持头面部后仰及防止面部朝下（见图）复员卧位复员卧位国际最新复苏指南20102010年年11月月3131日日22月月66日国际复苏联合会日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和美国心脏协会（）和美国心脏协会（AHAAHA）共同在美国达）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPRCPR）暨）暨心血管急救（心血管急救（ECCECC）国际科学共识推荐会既要。

）国际科学共识推荐会既要。

20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）指南。

）指南。

此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的A-B-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B。

这一改变适用于成人，儿童和。

这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。

婴儿，但不包括新生儿。

复苏原有步骤复苏原有步骤修改后步骤修改后步骤A.A.保持气道通畅。

保持气道通畅。

C.C.胸部挤压。

胸部挤压。