社区保健.ppt

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社区保健预防教研室李淑玲社区保健的定义指从人群健康的新概念出发，研究人群健康、疾病与环境、生活方式等因素的关系，对个体和群体采取预防与保健相结合的综合性措施，控制影响健康的因素，提高环境质量与生活质量，以达到保护健康、促进健康、预防疾病和延长寿命的目的。

疾病特点转变为什么要开展社区保健-疾病谱变化的要求医疗服务服务模式服务地点预防保健服务医院社区和家庭疾病谱改变长期性非急性病因复杂短期性急性病因明确3为什么要开展社区保健-人口增长及老龄化为什么要开展社区保健-计划生育国策的实施为什么要开展社区保健-看病贵、看病难和公平性降低社区保健内容健康概述健康调查研究方法健康教育家庭保健社区特殊人群保健社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭的概念家庭的概念家庭是以家庭是以婚姻和血缘婚姻和血缘为纽带的社会生活组为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境的重要环境具有具有血缘、婚姻、供养和情感血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永上承诺的永久关系久关系家庭对预防家庭对预防矫正和护理家庭成员的健康矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任问题负有一定责任社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭包含的几种关系家庭包含的几种关系婚姻婚姻：

中心纽带、合法性：

中心纽带、合法性血缘血缘：

最古老：

最古老亲缘亲缘：

丰富了家庭资源：

丰富了家庭资源感情感情：

灵魂：

灵魂“没有感情的婚姻是不道德的没有感情的婚姻是不道德的”伙伴伙伴：

性生活配偶和伴侣：

性生活配偶和伴侣经济经济：

人口生产关系人口生产关系：

家庭独一无二的功能：

家庭独一无二的功能社会化关系社会化关系：

抚养监护和责任：

抚养监护和责任社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭的类型家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系：

根据家庭的代系和亲子关系：

核心家庭核心家庭nuclearfamilynuclearfamily:

由父母及未婚子女组由父母及未婚子女组成、夫妇无孩成、夫妇无孩特点：

结构简单特点：

结构简单关系较稳定、资源少关系较稳定、资源少67%67%主干家庭主干家庭linearfamilylinearfamilylinearfamilylinearfamily:

父母、已婚子女及第父母、已婚子女及第三代组成三代组成传统传统联合家庭联合家庭compositefamilycompositefamily:

由核心家庭及其由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔较近的亲戚组成，如叔叔姑姑姑姑姨妈等姨妈等其他其他类型类型:

如兄弟姐妹组成的家庭如兄弟姐妹组成的家庭单亲单亲单单身、同居、身、同居、同性恋家庭同性恋家庭等等问题一般较多，如缺乏照顾问题一般较多，如缺乏照顾经济困难经济困难孤独孤独社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭的发展阶段家庭的发展阶段形成期：

结婚形成期：

结婚扩展期：

孩子出生扩展期：

孩子出生收缩期：

孩子独立成家收缩期：

孩子独立成家衰弱期：

退休？

衰弱期：

退休？

夫妻一方去世夫妻一方去世社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健新婚新婚第第1子出生子出生有学有学龄前儿童前儿童有学有学龄期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期家庭生活周期家庭生活周期familylifecycle家庭的结构家庭的结构家庭结构：

指家庭结构：

指家庭内部的构成和运作机制家庭内部的构成和运作机制反映家庭成员之间的相互作用和相互关系反映家庭成员之间的相互作用和相互关系这种相互关系从六方面考虑：

这种相互关系从六方面考虑：

家庭权力结构家庭权力结构家庭角色家庭角色交流方式交流方式家庭界限家庭界限家庭气氛与生活空间家庭气氛与生活空间家庭价值观家庭价值观社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健

（一）家庭权力结构

（一）家庭权力结构familyauthoritystructurefamilyauthoritystructurel反映反映权权力在家庭内部的分布情况力在家庭内部的分布情况l决策决策时谁时谁的作用最大，的作用最大，谁谁的作用次之的作用次之l决定决定时时家庭成家庭成员员之之间间的相互作用方式的相互作用方式l类型：

传统权传统权威型（父威型（父亲亲）工具工具权权威型（威型（经济经济、男、男权权）感情权威型（感情权威型（“妻管严妻管严”）分享权威型（协商、民主）分享权威型（协商、民主）社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭角色家庭角色与特定身份相关联的行为模式与特定身份相关联的行为模式家庭角色是家庭成员的特定身份、家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系员的相互关系家庭角色的弹性家庭角色的弹性-角色丛角色丛，各成员，各成员要适应自己的多种角色模式要适应自己的多种角色模式家庭角色功能的优劣是影响家庭功家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素能的重要因素社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健交流方式交流方式家庭成员间相互作用的关键家庭成员间相互作用的关键是相互间交换信息、是相互间交换信息、沟通感情、沟通感情、调控行为、调控行为、维持家庭稳定的有效手段维持家庭稳定的有效手段社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭沟通类型家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关沟通的内容是否与感情有关：

情感性沟通情感性沟通机械性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度沟通时表达信息的清晰程度：

清晰性沟通清晰性沟通模糊性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者沟通时信息是否直接指向具体的接受者：

直接沟通直接沟通间接沟通间接沟通如果沟通失败，家庭陷入困境如果沟通失败，家庭陷入困境冷暴力冷暴力社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭价值观家庭价值观是一种态度和信念是一种态度和信念是家庭判断是非的标准是家庭判断是非的标准受传统、宗教、社会文化环境、受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、伦理道德、法律规范法律规范等影响等影响影响各成员的思维、行为方式以及对外界影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为，影响维护家庭健康直接影响到就医行为，影响维护家庭健康社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭的功能家庭的功能满足满足情感需要情感需要的功能的功能生殖和性需要生殖和性需要：

生育子女、满足性欲：

生育子女、满足性欲抚养和赡养抚养和赡养：

相互的责任和义务相互的责任和义务经济经济的功能：

的功能：

最基本的消费单位最基本的消费单位社会化社会化功能功能卫生保健卫生保健的功能的功能赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健有良好的交流氛围有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系与社区保持经常性的联系社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健健康家庭的特征健康家庭的特征：

家庭对健康的影响：

家庭对健康的影响：

遗传遗传与健康与健康疾病疾病传播（母婴：

肝炎、艾滋病）传播（母婴：

肝炎、艾滋病）对对儿童发育儿童发育及社会化的影响及社会化的影响对对成人发病率成人发病率和死亡率的影响（和死亡率的影响（生活压力事件生活压力事件）丧偶、离婚、独居使死亡率增高丧偶、离婚、独居使死亡率增高对对疾病恢复疾病恢复的影响的影响对对求医行为求医行为、生活方式的影响、生活方式的影响家庭对健康影响的可能机制家庭对健康影响的可能机制：

直接影响心理和生理的途径直接影响心理和生理的途径影响行为的途径影响行为的途径如饮食、吸烟、锻炼等如饮食、吸烟、锻炼等社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健家庭生活周期家庭生活周期指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程生、发展和消亡的过程家庭生活周期家庭生活周期社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健阶阶段段定定义义家家庭庭问问题题保保健健重重点点1.1.新婚新婚男女结合性生活性生活问题问题计计划生育划生育问题问题交流与沟通交流与沟通问题问题适适应应新的社会关系新的社会关系婚前健康婚前健康检查检查性生活指性生活指导导计计划生育指划生育指导导心理咨心理咨询询2.2.第一第一个孩子个孩子出生出生最最大大孩孩子子介介于于030030个月个月父母角色的适父母角色的适应应经济压经济压力力问题问题照照顾顾幼儿的幼儿的压压力力母母亲亲健康健康问题问题母乳喂养母乳喂养哺乳期性指哺乳期性指导导新生儿喂养新生儿喂养预预防接种防接种婴婴幼儿幼儿营营养与养与发发育育3.3.有学有学龄龄前儿前儿童童最最大大孩孩子子介介于于3030个个月月66岁岁儿童身心儿童身心发发育育问题问题孩子上幼儿园孩子上幼儿园问题问题合理合理营营养养监测监测和促和促进进生生长发长发育育疾病防治疾病防治形成良好的形成良好的习惯习惯防止意外事故防止意外事故4.4.有学有学龄龄儿童儿童最最大大孩孩子子介介于于613613岁儿童身心儿童身心发发展展问题问题离家上学离家上学问题问题适适应应学校学校环环境境问题问题除除“有有学学龄龄前前期期儿儿童童”的的保保健健内内容容外外，还还引引导导正确正确应对应对学学习压习压力力合理合理进进行社会化行社会化家庭生活周期主要家庭生活周期主要问题及其保健重点及其保健重点社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容社区保健的内容-家庭保健家庭保健家庭保健家庭保健5.5.有青少有青少年年最最大大孩孩子子介介于于1313岁离家离家学学习问题习问题性性问题问题异性交往和恋异性交往和恋爱爱防止意外事故防止意外事故健康生活指健康生活指导导青春期教育和性教育青春期教育和性教育防止早婚和早恋防止早婚和早恋6.6.孩子离孩子离家出走家出走最最大大孩孩子子离离家家最最小小孩孩子子离家离家父母开始有孤独感父母开始有孤独感更年期更年期问题问题疾病开始增多疾病开始增多重新适重新适应应婚姻关系婚姻关系照照顾顾高高龄龄父母父母心理咨心理咨询询消除孤独感消除孤独感定期体定期体检检更年期保健更年期保健7.7.空巢期空巢期父父母母独独处处至至退休退休重新适重新适应俩应俩人生活人生活计计划退休后的生活划退休后的生活疾病疾病问题问题防止防止药药物成物成瘾瘾意外事故防范意外事故防范定期体定期体检检改改变变不健康生活方式不健康生活方式8.8.退休退休退休至死亡退休至死亡适适应应退休生活退休生活经济经济收入下降收入下降生活依生活依赖赖性增性增强强面面临临老老年年病病、衰衰老老、丧丧偶、死亡偶、死亡慢性病防治慢性病防治孤独心理照孤独心理照顾顾提高生活自理能力提高生活自理能力提高社会生活能力提高社会生活能力丧丧偶期照偶期照顾顾临终关怀社区保健的内容特殊人群的保健-儿