公务员体检表.docx
《公务员体检表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《公务员体检表.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
公务员体检表
附件2:
Z体检编号(OOOOx)
公务员录用
体检表
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
为了准确地反映您身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕
后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。
若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓名
性别
出生年月
民族
婚姻状况
籍贯
文化程度
联系电话
职业
工作单位
(毕业院校)
报考职位
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“2”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
昭
八、、
片
病名
治愈时间
病名
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
先心病
贫血
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
消化性溃疡
肝硬化
急慢性肝炎
胰腺疾病
急慢性肾炎
肾功能不全
结缔组织病
备注:
受检者签字:
结核病
性传播疾病
恶性肿瘤
手术史
严重外伤史
其他
体检日期:
身高
厘米
体重
血压
/mmHg
病史:
曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏
建议
心界
杂音
心率
腹部
神经系统
其他
医师签
字
病史:
曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
甲状腺
乳腺
浅表
淋巴结
脊柱
四肢关节
肛门外生殖器
建议
裸眼
视力
色觉
其他
皮肤
头颅
其他
医师签
字
矫正
视力
医师签
字
建议
医师签
字
左耳
听力
右耳
耳部
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、内中、硬)
宫体:
位大小活动质地
(软、中、硬)
诊
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
科
鼻部
咽部
喉部
其他
经史:
初潮岁
经颞下颌期关节/
量(多、中、少)末
建议
医师签字
腮腺
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
检查项目:
1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检杳。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)
未婚女性(肛诊)
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
内中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、
中、硬)
诊
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
内
内外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
诊中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、
中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
內中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、
中、硬)
诊
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔粘膜
其他
建议
医师签字
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
内中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、
中、硬)
诊
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
建议:
医师签字:
建议:
医师签字:
建议:
医师签字:
体检结论及建议
体检医院签章处
主检医师签字:
日
血
常
规
白细胞总数(WBC及分类
血红蛋白(HGB
红细胞总数(RBC
血小板计数(PLT
血
生
化
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
尿素氮(BUN
天冬氨酸氨基转移酶(AST
肌酐(CR
葡萄糖(GLU
免疫
艾滋病病毒抗体(抗HIV)
梅毒血清特异性抗体(TPHA
尿常规
糖(GLU
蛋白质(PRO
胆红素(TBIL)
尿胆原(URO
比重(SG
红细胞(BLQ
酸碱度(PH
白细胞(LEU
镜检
其他