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口腔溃疡治疗

复发性阿弗他溃疡的免疫调节药物治疗

一、概述

   复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer）是最常见的口腔粘膜病，患病率高达普通人群的20％左右；按临床表现将其分为：

轻型、重型、疱疹样溃疡。

复发性阿弗他溃疡特点是反复发作，发作部位不确定，疼痛明显，造成患者精神痛苦，以致影响工作、学习和生活。

   目前．复发性阿弗他溃疡的病因还没有明确，且病因复杂，存在明显的个体差异；免疫因素、遗传因素、系统性疾病的因素、感染因素；环境因素及微循环障碍等均是与其发病有关的可能致病因素。

其中，免疫因素是被众多研究证媚所支持的与复发性溃疡联系最为紧密的病因。

   首先，宿主免疫功能降低被认为是复发性阿弗他溃疡的致病因素之一。

其支持证据包括：

①溃疡发作期患者外周血中CD4+细胞减少，CD8+细胞升高，CD4+／CD8+比例倒置。

Bachtiar报道，19例复发性阿弗他溃疡患者（轻型；12例；重型：

9例）外周血中的CD4—细胞数和CD4+／CD8+的比值均明显低于8例正常对照组，而重型组CD8+细胞数明显高于轻型组，而重型组CD4+／CD8+的比值明显低于轻型组，因此，作者认为复发性阿弗他溃疡患者外周血中T细胞比例的异常变化与病变的严重程度有密切的关系。

MacPhail则报道，在艾滋病患者中有66％的患者伴有疱疹样溃疡或重型溃疡，他们外周血中CD4+／CD8+阳性细胞比例倒置。

②患者常伴有免疫功能的异常或低下性疾病，如骨髓发育不良、周期性中性粒细胞减少症等。

③患者T淋巴细胞增殖能力降低：

有研究者对复发性阿弗他溃疡患者外周血用3H-TdR掺入法检测PHA诱导的淋巴细胞增殖能力表明，患者的T淋巴细胞增殖能力显著低于正常对照。

④OT实验结果也显示复发性阿弗他溃疡患者的细胞免疫功能低下。

   然而，另一方面，一些研究发现复发性阿弗他溃疡与自身免疫反应有—定的关系。

①直接免疫荧光法检测到在基底膜上有自身抗原的存在，免疫球蛋白和补体的测定中，发现有45％的基底膜有荧光效应。

②间接免疫荧光法检测，有66％的复发性阿弗他溃疡患者的血循环中存在抗口腔粘膜抗体。

③循环免疫复合物：

Rodriguez-ArchillaA在研究中发现复发性阿弗他溃疡患者血清中循环免疫复合物有27％一40％的阳性率。

④最新研究认为热休克蛋白参与了复发性阿弗他溃疡的发生。

研究者们推测其可能机制为：

热休克蛋白激活T淋巴细胞，使其产生炎性细胞素，导致迟发型过敏反应，巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞聚集并活化，从而导致局部组织的损伤。

因此，自身免疫反应是复发性阿弗他溃疡发病的可能病因之一。

 综上所述，免疫因素是复发性阿弗他溃疡确切致病因素之一。

因此，目前临床上免疫调节药物已成为治疗复发性阿弗他溃疡的主要药物。

免疫调节药物包括免疫增强剂和免疫抑制剂．已有许多免疫增强剂和免疫抑制剂应用于复发性阿弗他溃疡中，但国内外对免疫调节药物治疗复发性阿弗他溃疡均没有详尽的报道。

因此，在查阅国内外大量文献的基础上，本文列举了治疗复发性阿弗他溃疡的常规免疫调节药物（常用药物类）及可能用于复发性阿弗他溃疡治疗的免疫调节药物（其他药物类）的药理作用、临床应用（均为推荐用量）、不良反应和注意事项：

除此之外，本文还将复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准及治进行了总结，希望为广大的口腔粘膜医生在治疗复发性阿弗上提供更多的免疫调节药物选择，尤其是当一些患者常规药物反应不佳时，可选择其他药物中的免疫调节药物，从而提高复发性阿弗他溃疡的疗效和规范免疫调节药物的应用。

二、免疫增强剂

   [一]常用药物

   1．左旋咪唑（1evamisole） 国内外对左旋咪唑治疗阿弗他溃疡都进行了大量的研究。

研究结果表明左旋咪唑是治疗复发性阿弗他溃疡的有效药物之一，它可以使CD4+／CD8+阳性比值正常化，提高机体的免疫功能。

大量临床研究证实左旋咪唑能减少少溃疡发作的频率，缩短发作期，减轻临床疼痛或不适症状。

左旋咪唑治疗复发性阿弗他溃疡时不良反应较少见，大部分病例无任何不良反应出现，只有极少数病人在服药期间出现味觉障碍和恶心等不良反应。

左旋咪唑的具体药理作用如下：

   1）药理作用：

本药具有胸腺素样作用，可促使前T细胞的分化，还可诱导白细胞介素—2（IL—2）的产生，增强免疫应答其调节机制可能与该药激活环核苷酸磷酸二酯酶，从而降低淋巴细胞和巨噬细胞内的cAMP（环磷腺苷）含量有关。

左旋咪唑的代谢产物2－氧－3－（2-巯基己基）—5—苯眯唑啉（OMPl）也具有增强免疫功能的作用，且还有清除游离基的作用，通过清除氧化根或与巯基直接

作用促进微管蛋白聚集保护白细胞微管蛋白的完整性和功能，能增强人单核细胞或多形白细胞的趋化作用，从而提高机体免疫功能。

2）临床应用；片剂，15mg／片或25mg／片．口服，150～250mg/d,分三次服用，连服两日后停药五天，一个月为一疗程。

   3）不良反应：

左旋咪唑的不良反应不严重，可引起头晕、恶心、呕吐、腹痛等，多数在数小时后自行恢复。

偶见流感样症状，如头痛、肌肉酸痛、全身不适等．个别病人可有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功能损伤。

   4）注意：

剂量超过每公斤体重2．5mg，长期应用（每日150mg，用6个月）时，要定期监测白细胞（血常规每两周一次）和肝功能（每个月一次）。

肝炎活动期者忌用。

肝功能异常及肾功能减退的病人慎用．

   2．转移因子 转移因子（transferfactor）是一种存在于致敏淋巴细胞内的物质，具有传递迟发性超敏反应的作用，即能将供体的细胞免疫能力转移给正常未免疫的淋巴细胞，故称为转移因子。

国内外研究均证实转移因子对复发性阿弗他溃疡有很好的疗效。

Schulkind等采用双盲对照实验发现口服转移因子可有效控制复发性阿弗他溃疡的临床症状，延长缓解期。

国内研究认为用转移因子进行舌咽淋巴环封闭治疗是一种行之有效的方法，可使局部药物的有效浓度增高，迅速控制病情，较之传统的皮下或肌内注射有更大助优越性。

1）     药理作用：

特异地或非特异地调节机体免疫状态，增强细胞免疫和骨髓造血功能，对机体免疫功能呈双向调节作用，使机体的免疫紊乱获得纠正，治愈疾病。

2）     临床应用，2ml/支。

皮下（近淋巴结回流丰富的部位）或肌内注射，1次1～2支，1周2～3次，一个月到两月—疗程。

3）     不良反应：

副作用小，有时注射部位往往有酸、胀、痛感。

个别病人使用本药出现皮疹、皮肤瘙痒等反应，少数病人可出现短暂发热，偶见肝功损害加重。

4）     注意，转移因子应在o℃以下贮存。

慢性活动性肝炎患者慎用。

3．干扰素 干扰素（interferon）由于具有广谱抗病毒，抗肿瘤、抑制细胞增殖和增强免疫功能的作用而被应用于复发性阿弗它溃疡的临床治疗中。

李运泉等用重组α－Ib干扰素治疗了186例复发性阿弗他溃疡患者发现，干扰素能减少溃疡的数目、减轻症状、缩短溃疡持续时间、延长溃疡的间歇期。

国外研究也发现小剂量干扰素可以有效预防艾滋病病人口腔溃疡的出现。

还有研究者对两例复发性阿弗他溃疡3年病史的患者，单独应用干扰素α（12001U／天）后，病损均在6周内愈合，且在半年内未复发。

体温升高、流感样症状、疲乏、肌肉疼痛和腹泻是干扰素在治疗溃疡常出现的不良反应，症状一般轻微，患者均能耐受。

如果上述症状严重时，应立即停药，更换其他免疫增强剂治疗。

干扰素的调理作用如下：

   1）药理作用：

干扰素能增强巨噬细胞和天然杀伤细胞的活性，增强淋巴细胞对靶细胞的活性。

在细胞表面与特殊的膜受体结合而发挥其细胞活性。

此过程被认为是多种不同的细胞对干扰素的反应，包括阻止受病毒感染细胞中病毒的复制，对裂殖细胞的抗增殖活性，对某些细胞的直接溶解活性，免疫调节活性，增强巨噬细胞的吞噬，增强自然杀伤细胞的毒性，某些激素样活性。

2）临床应用：

针剂。

皮下注射，3--18万IU／次，一天一次，连用三天后停药四天，一个月为一疗程。

3）不良反应：

有头痛、发热、寒战、肌痛、乏力等流感症状及食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应和体重下降等。

亦有骨髓抑制．如白细胞或血小板减少、心律不齐、高血压、低血压，大剂量可出观头晕目眩、外周神经病症癫痫发作、肝肾功能异常、脱发。

可增加放射治疗的毒性反应。

常见发热和疲劳，停药后72小时内消失，此现象和用药的剂量有关。

一般反应包括寒战，食欲缺乏、恶心、头痛及肌肉疼痛。

少见呕吐，口干，腹泻，味觉改变，似流感症状，背痛，精神混乱，不适，低血压，乏力，头晕，关节痛及出汗增加。

罕见抑郁，知觉减弱，体重减少，皮疹，脱发，用药部位病变．感觉异常，呼吸困难，单纯性疱疹，眼痛，心动过速，焦虑，瘙痒，鼻出血，咳嗽，高血压，腹痛及咽炎。

粒性白细胞及血小板减少，白细胞减少，血清肌酸酐增加，乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增加。

尤其是当使用剂量超过l0miu／日时更为常见。

解热镇痛药物能有效地缓解注射剂引起的发热及头痛症状，应在注射前30分钟使用，本药在晚间注射可减轻副反应。

   4）注意：

妊娠、哺乳期妇女及儿童慎用。

对干扰素类制剂过敏、严重心脏疾病病人禁用。

中枢神经系统功能不全、严重肝功能不全者慎用。

应避免用葡萄糖注射液稀释静滴。

用药期间宜监测血象。

对本注射剂任何成分有过敏史者禁用，严重的心脏疾病，严重的肝、肾功能障碍，癫痛和（或）中枢神经系统功能受累，慢性肝炎伴有严重的失代偿性肝硬变，正在接受或最近接受过免疫抑制治疗的慢性肝炎患者（短期用皮质激素者除外）禁用。

  4、聚肌胞 聚肌胞（polyinosinic-polytidylinacid）是一种高效干扰素诱导剂，能在体内产生干扰素，诱生力强，能明显增强单核巨噬细胞功能，具有广谱抗病毒及抗原虫等多种保护作用，因此被用于复发性阿弗他溃疡的临床治疗中并取得了很好的疗效。

对481位复发性阿弗他溃疡患者局部应用聚肌胞的研究发现聚肌胞的局部应用对轻型溃癌患者有明显的疗效，能加速溃疡愈合，缩短疗程．还有研究者对全身应用聚肌胞治疗复发性阿弗他溃疡进行了研究，结果聚肌胞注射液治疗组56例患者的临床疗效明显忧于素Bl、维生素Bs和维生素C组。

   1）药理作用：

本药能高效诱导干扰素的作用，抑制已感染的病毒的复制，还能加强吞噬细胞活性及改善机体免疫功能。

   2）临床应用：

针剂，1mg／2m1或2mg／2ml。

肌内注射，1mg～2mg，每2天～3天一次，一个月为一疗程。

   3）不良反应：

少数病人有一过性低热，偶见乏力、口干、头晕、恶心等。

   5．胸腺肽 细胞免疫的发育及调节需要正常功能的胸腺，因为胸腺分泌一种多肽蛋白质荷尔蒙，形成缩氨酸类，它参与机体细胞免疫反应，使白细胞胞转变成T淋巴细胞，因而增多与强化人体中减弱的T淋巴细胞。

胸腺肽（thymopentin）是一种从小牛胸腺提取井精制而成的活性混合小分子多肽类物质（缩氨酸类），它能特异地增强机体的细胞免疫功能，从而被应用于复发性阿弗它溃疡的治疗。

沈胜利等研究了胸腺肽对复发性阿弗他溃疡的治疗作用，实验组（胸腺肽治疗组）治疗有效率为78．3％，明显高于对照组的治疗有效率38．0％．还有研究者研究了三阴交、足三里穴位注射胸腺肽治疗复发性阿弗他溃疡的作用，结果发现，穴位注射法效果明显优于皮下注射法。

但穴位注射胸腺肽偶有过敏现靠治疗开始应做皮试。

国外研究也发现胸腺肽注射治疗复发性阿弗它溃疡病人能使患者的免疫指标正常化。

1）药理作用：

本品为细胞免疫调节药物，具有诱导T细胞分化，促进T淋巴细胞亚群发育、成熟并活化的功能，能调节T淋巴细胞亚群的比例，使CD4＋／CD8+趋于正常；井能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强红细胞介导免疫功能、提高自然杀伤细胞活力高白介素—2的产生水平与受体表达水平，增强外周血单核细胞γ干扰素的产生，增强血清中超氧化物歧化酶活性，本药具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。

胸腺肽无明显的种属特异性。

2）临床应用：

针剂，2mg／2m1或5mg／2ml；片剂，3mg／片。

肌内注射，每次2—10mg，每日或隔日一次；口服，每次两片，一天三次，一个月为一疗程。

 3）不良反应：

耐受性良好，个别可见恶心、发热、头晕、胸闷，无力等不良反应，少数患者偶有嗜睡感。

慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT水平短暂上升，如无肝衰竭预兆出现，仍可继续使用本药。

 4）注意：

对本药有过敏反应者、器官移植者、细胞免疫功能亢进者或胸腺功能亢进者禁用。

由于本药通过增强患者的免疫功能而发挥作用，因此对正在接收免疫抑制治疗的患者（例如器官移植受者）不应使用本药，除非治疗带来的裨益明显大于危险性。

患者治疗期间应定期检查肝功能。

注射前或停药后再次注射需作皮试。

幼儿及青少年慎用。

   6．多抗甲素 多抗甲素{polyresistin}为我国首创新型免疫调节剂，它来源于。

链球菌发酵提炼而成的一种多糖类物质．在用多抗甲素治疗肺癌、胃癌、食管癌中，发现病人原有的慢性皮肤溃疡、口腔溃疡治愈，由此给了我们启示。

局部应用多抗甲素治疗醋酸及石炭酸所致新西兰兔实验性口腔溃疡有明显治疗作用，创面收敛干净，愈合时间显著缩短。

用多抗甲索联合雷公藤多甙治疗复发性阿弗他溃疡30例，治疗后患者免疫功能明显改善，cD4’细胞数目增多，CD4＋／CD8+比例恢复正常。

多抗甲素的具体药理作用如下：

   1）药理作用：

本药是从。

溶血性链球菌经发酵提取而得到的一种多糖类物质，其化学结构为r甘露聚糖肽。

有多种生理活性，可直接作用于免疫器官，对中枢和外周免疫器官产生影响，通过免疫器官的功能改变，使机体的免疫功能增强，除对细胞免疫有明显作用外，还能促进机体的体液免疫，可明显增强机体免疫功能。

此外，多抗甲索还能激活吞噬细胞，升高白细胞，抑制肿瘤细胞DNA、RNA合成，提高外周血的白细胞，激活单核吞噬细胞和巨噬细胞的吞噬功能，活化淋巴细胞。

   2）临床应用：

片剂，5mg／片。

口服，10rug／次，一天三次，一个月为一疗程。

   3）不良反应：

本药副作用较少，偶有一过性发热现象，还能引起皮疹。

   4）注意：

风湿性心脏病患者、过敏体质患者禁用。

   7．斯奇康，又称卡介菌多糖核酸（BCG-PolysaccharideNucleicAcid）

   斯奇康是从卡介苗中提取的一种具有免疫调节功能物质。

李运泉等将168例复发性口腔溃疡随机分为两组：

斯奇康治疗组84例，对照组84例，在一个疗程（18次）后，按照复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准加以评定后，治疗组有效率达87％，显著好于对照组（50％）。

足三里穴位注射斯奇康注射液治疗复发性口疮30例，结果显示治疗组有效率明显高于对照组。

   1）药理作用：

本品系用卡介苗经热酚法提取多糖、核酸，配以灭菌生理盐水的卡介苗多糖核酸注射液。

斯奇康主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。

本品作为一种新型免疫调节剂，可调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激单核吞噬细胞系统，激活单核—巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。

   2）临床应用：

针剂，0．5mg／支。

肌内注射，每次0．5mg隔日一次，一个月为一疗程。

   3）不良反应：

偶见红肿、结节，热敷后一周内自然消退。

   4）注意；患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性结膜炎、急性中耳炎及对本品过敏史者暂不宜使用。

本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用。

   8．香菇菌多糖片（1entinantablet） 香菇菌多糖片是—种疫增强剂，能够改善和提高机体细胞免疫，香菇苗多糖片可以明显减轻复发性阿弗他溃疡的疼痛症状，加速溃疡的愈合，且与对照组（维生素、抗生素治疗组）相比，疗程平均缩短4—5日。

   1）药理作用；本晶为香菇子实提取的多糖，具有生物免疫调节作用．包括诱导TH和丁c淋巴细胞产生白细胞介素—2产生；促进巨噬细胞活化，诱生干扰素，具有较强地抑制病毒复制的作用；且

可通过降低肝脏损伤引起的ALT升高和提高肝损伤引起的肝糖原降低，起到护肝作用。

   2）临床应用：

片剂，l0mg／片。

口服，20mg／次，2次／d，一个月为一疗程。

   3）不良反应：

有恶心、呕吐，胸闷、皮疹、休克等。

（二）其他药物

   1．灵菌素（Prodigiosine）

   1）药理作用：

本药是一种由产色型神灵杆菌苗体中提取的脂多糖。

灵菌素的作用与其他细菌脂多糖相似，能激活机体非特异性免疫防御系统，激活巨噬细胞的活性。

也具有特异性免疫增强功能，可使抗体的形成增加，产生的抗体主要为IgM。

   2）临床应用：

注射剂，2ml；501U；冻干粉针剂，501U。

肌内注射，每周2次或5日1次，首次lml，第二次1．5ml，第三次2ml，用2ml生理盐水稀释后注射，通常4～5次为1疗程。

   3）不良反应：

首次注射后部分病人有暂时性低热、酸痛无力、轻微头痛等，一般次次日可消失．

   2．伤寒杆菌脂多糖（Salmonellatyphilipopolysaccharide）

   1）药理作用：

伤寒杆菌脂多糖是由伤寒杆菌培养物经酶消化、提取而制得。

本药能非特异增强机体体液免疫，能提高补体含量，也可诱生干扰京。

伤寒杆菌脂多糖还能增强单核吞噬细胞吞噬功能，提高巨噬细胞与中性粒细胞的杀菌作用。

具有免疫佐剂作用，可促进lgM、lgG、lgA抗体的产生。

2）临床应用：

注射剂，lml：

0．5mg。

肌内注射，开始5天，每天一次，每次相应为0．2ml、0．4ml、0．6ml、0．8ml、其后每天lml，20次为1个疗程。

   3）不良反应：

常见有畏寒、发热、头晕、头痛等，其次为乏力、不适、局部疼痛等。

   4）注意：

本药为内毒素，部分病人在治疗初期有一般内毒素反应。

   3．云芝多糖K（Krestin）

   1）药理作用：

云芝多糖是从担子菌杂色云芝菌Polystictusversicolor（L.）Fr.中提出的多糖，也可以从人工培养的菌丝体中分离得到。

药理实验表明云芝多糖有多种生物活性。

云芝多糖是一种新的免疫增强剂，可增加T淋巴细胞功能，增强淋巴细胞的转化，并能促进淋巴细胞分泌IL2、干扰素Y（1FN-γ）等免疫活性因子。

云芝多糖还能激活单核吞噬细胞吞噬功能，增强NK的功能，提高机体的细胞免疫功能和体液免疫功能。

   2）临床应用：

片剂，lg；胶囊剂，370mg。

每天3克，1次服用或分3次服用，连服数月。

 4．银耳多糖（Tremellapolysaccharide，Tp）

   1）药理作用：

银耳多糖是由担子菌亚纲银耳（Tremellafucifamis）经深层培养制得的多糖，是一种酸性异多糖。

}为担子菌多糖类免疫增强剂，有改善机体免疫功能及提升白细胞的作用，银耳多糖还能显著提高单核吞噬细胞的吞噬功能，提高免疫球蛋白、血清总补体水平。

   2）临床应用：

胶囊剂，250mg或500mg；糖浆剂，l00ml或500ml（每m1含多糖不少于4mg）。

口口服，1g／次，一天两次；l0ml／次，一天三次。

   5．猪苓多糖（Polyporus polysaccharide，PPS）

   1）药理作用：

猪苓多糖是由中药猪苓提取的多糖类物质，是以β（1→3）糖苷链为主、β（1→4）为辅的葡聚糖。

本药能提高机体的细胞免疫功能，提高淋巴细胞转化率和玫瑰花环形成率。

 2）临床应用：

注射剂，2ml：

40mg；2ml：

20mg。

肌内注射，40rng/次。

一日一次。

 6，乌体林斯（Utilins）

 1）药理作用：

乌体林斯是一种多功能免疫增强剂，它的主要成分是灭活的草分枝杆菌，属分枝杆菌类，它对人类是一种非病源性细菌，主要通过影响免疫应答反应而调节机体免疫功能，从而达到治疗的目的。

本药可以增强Th细胞活性，促使Th细胞分泌B细胞生长因子（BCGF）以及B细胞分化因子（BCDF），从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段，最终促进特异性抗体形成。

本药能非常显著地增强特异性细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化、增殖，促进白细胞介素2（1L2）、白细胞介素4（1L4）、肿瘤坏死因子（TNF）、Y于扰素（1FN7）等各种细胞因子的产生，还可显著增强NK细胞活性。

乌体林斯还能刺激T淋巴细胞，使之释放巨噬细胞凝集因子（MAF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、巨噬细胞趋化因子（MCF）、促有丝分裂因子（MMF）等，对单核—巨噬细胞功能和代谢等各方面都有促进作用。

   2）临床应用；混悬注射液，每支1．72Ug／lml。

深部肌内注射，2次／周，3个月为一疗程。

   3）不良反应：

本品耐受性好，偶尔注射处会发红，但很快可以消失，这种反应可能是药效反应。

注射后2～3天偶尔会出现疲倦感、痰多，在局部或在病灶的皮肤部位有轻微疼痛并伴有轻微烧灼感，特别是注射方法不当的情况下会加重此不良反应。

   4）注意：

发烧患者禁用，虚弱患者慎用。

本品同其他药物及疫苗是相容的（疫苗注射后间隔2周再注射本品为佳），与抗生素、萨核药、口服降糖药配伍使用，从疗效看有协同作用。

同时使用免疫抑制药物，会降低乌体林斯药效。

使用前摇匀。

注意注射部位，可选择臀部的上外侧用50或60mm注射针进行深部肌内注射。

每次注射前需认真观察注射部位症状，如出现红肿、硬结再注射，待红肿、硬结、疼痛消失后再注射；反之，若继续注射极有可能出现注射部位无菌性坏死。

   7．免疫核糖核酸（1mmuneRNA） 

   1）药理作用；免疫核糖核酸存在于淋巴细胞中，可从正常人外周血白细胞或人肿瘤组织免疫的羊或其他动物的脾脏、淋巴结中提取，能传递对抗原的特异性免疫信息，提高受体对抗原的特异性细胞免疫和体液免疫功能。

   2）临床应用；注射剂，3mg／支或2mg／支。

肌内注射2～3mg／次，1次／周，疗程一般为一个月。

   3）不良反应：

免疫核糖核酸本身无特殊反应，但由于制备过程中可能含有微量蛋白，故应注意变态反应。

   4）注意：

本药应在0℃以下低温保存。

   8．乌苯美司（Ubenimex）

   1）药理作用：

乌苯美司是一种新型免疫增强剂，能增强胞的功能，使NK细胞的杀伤活力增强。

   2）临床应用：

片剂，10mg胶囊剂，10mg或30mg．30~l00mg，每天l一2次。

   3）不良反应；本药可有肝损害，消化道症状、皮疹、头痛、味觉异常等，剂量超过每天200mg时可使T细胞减少。

   4）注意：

哺乳妇女及肝病患者慎用。

   9．西佐糖（Sizofiran）

   1）药理作用：

西佐糖是由裂殖苗培养所得的葡聚糖，能活化Tc细胞、NK细胞、巨噬细胞活力，能促进IL-1、IL-2、IL-3、IFN各种淋巴因子的分泌，从而增强机体的免疫功能。

2）临床应用：

注射剂，2ml：

20mg。

肌内注射，每周40mg，分1～2次使用。

 10．溶链苗制剂（Picibanil）

 1）药理作用：

溶链茁制剂为溶血性链球菌A组3型低毒变异株su株冷冻干燥的茵体制剂，其中含有青霉素G钾盐等。

本药为非特异的免疫增强剂，对机体免疫功能有多方面的促进作用。

本药可使T淋巴细胞数目增多，能促进各种淋巴因子的分泌和巨噬细胞的吞噬功能，还有促进单核吞噬细胞系统功能的作用。

   2）临床应用：

冻干粉针剂，0．2KE、0．5KE、1KE、5KE。

肌内注射，开始时o．2～o．5KE，每天一次或隔天一次，每3--5天增量1次，渐增至每天I~5KE，每周1—3次，为维持量。

   3）不良反应；常见有发热反应翱注射部位疼痛，有部分病人有食欲减退、恶心、呕吐、头痛、关节痛及轻度贫血等症状。

偶见过敏性休克、长期大量用药可能产生肾脏损害和心脏损害。

   4）注意：

对青霉素、头孢菌素过敏患者禁用。

心脏病、肾病、风湿病、本人或兄弟有哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应患者慎用或禁用本药。

由