医师资格考试实践技能评分标准打印版.docx

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医师资格考试实践技能评分标准打印版

医师资格考试评分标准

考站考试项目分值考试时间（分钟）考试设备考试方法

第一考站病史采集15分35分1021试题卡笔试

病例分析20分11

第二考站基本操作技能20分38分1121医学教学模拟人操作口试

体格检查118分10体检模特或考生（男女考生分开进行）

第三考站体格检查2心脏听诊5分27分48多媒体多媒体考试

肺部听诊5分4

X线片小项目3分28

大项目4分2

心电图小项目3分2

大项目4分2

医德医风3分22

合计100分60

考试内容

（临床医师）

病史采集：

测试项目（症状）20项

病例分析：

测试项目（病种）35项

体格检查：

测试项目24项

基本操作技能：

测试项目21项

心电图：

测试项目13项

X线片：

测试项目13项

CT片：

测试项目3项

医德医风：

医疗道德、医患关系、医疗作风

第一考站

（一）病史采集：

测试项目：

20项（症状）

提供主诉，要求采集和记录现病史和相关病史

（二）病例分析

测试项目：

35项（病种）

提供病历摘要，要求写出诊断及其依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则。

（一）病史采集

1.发热

2.疼痛（头、胸、腹、关节）

3.水肿

4.呼吸困难

5.咳嗽与咳痰

6.咯血

7.皮肤粘膜出血

8.恶心与呕吐

9.呕血与便血

10.便秘与腹泻

11.黄疸

12.消瘦

13.肿块

14.心悸

15.惊厥

16.意识障碍

17.眩晕与晕厥

18.少尿、多尿、血尿

19.尿频、尿急、尿痛

20.休克

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

（1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等1分

（2）发热情况、具体体温，有无寒战？

2分

（3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响2分

（4）伴随症状：

有无全身中毒症状2分

（5）二便、饮食、睡眠1分

2、诊疗经过（2分）

（1）是否到医院就诊？

作过哪些检查？

1分

（2）治疗用药情况？

1分

（二）相关病史（3分）

1、有否药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：

有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点0.5分

（二）没有围绕病情询问0.5分

（三）问诊语言不恰当0.5分

（四）暗示性问诊0.5分

（二）病例分析

1.支气管哮喘

2.慢阻肺、肺心病

3.肺炎

4.肺癌

5.结核病

6.高血压

7.冠心病

8.心力衰竭

9.消化道溃疡

10.消化道肿瘤

11.病毒性肝炎

12.肝硬化和肝癌

13.急慢性肾炎

14.泌尿系统感染

15.慢性肾衰

16.贫血

17.白血病

18.甲亢

19.糖尿病

20.SLE

21.急性中毒

22.细菌性痢疾

23.化脓性脑膜炎

24.脑卒中

25.胆囊胆管结石、胆囊炎

26.急腹症

27.腹部闭合性损伤

28.异位妊娠

29.尿路结石

30.胸部闭合性损伤

31.四肢长管状骨骨折和大关节脱位

32.骨关节病

33.闭合性颅脑损伤

34.小儿腹泻

35.性传播疾病。

（二）基本操作技能

1.手术区消毒、铺巾

2.手术基本技术（切开、止血、缝合）

3.伤口换药（清洁污染）

4.戴无菌手套

5.穿脱隔离衣

6.穿脱手术衣

7.吸氧术

8.吸痰术

9.插胃管

10.导尿术

11.胸腔穿刺术

12.腹腔穿刺术

13.腰椎穿刺术

14.骨髓穿刺术

15.开放性伤口的止血包扎、现场急救包扎

16.脊柱损伤的搬运

17.人工呼吸

18.胸外心脏按摩

19.电除颤

20.简易呼吸器（面罩球囊呼吸器）的使用

21.心电图操作

体格检查例题1:

心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）

评分标准

（1）考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）

①二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

（1分）

②肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第2肋间。

（1分）

③主动脉瓣区：

位于胸骨右缘第2肋间。

（1分）

④主脉瓣第二听诊区：

在胸骨左缘第3肋间。

（1分）

⑤三尖瓣区：

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间（

（2）由考生口述心脏听诊主要内容（5分）

心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。

（3）能正确表达听到心脏杂音时应注意的主要内容（6分）

注意：

最响部位（1分），属于哪一期（1分），响亮程度分级（1分），性质（1分），传导方向（1分），体位、呼吸及运动对杂音的影响（1分）。

（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果听到舒张期杂音，能否判定一定有心脏疾患？

（1分）

②收缩期杂音分几级？

是如何划分的？

（1分）

③舒张期杂音分级吗？

（1分）

体格检查例题2：

颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查（18分）

评分标准

（1）颈部淋巴结检查（6分）

①告知被检查者正确体位、姿势：

告知被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

（3分）

②检查者手势正确：

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。

（3分）

③检查顺序正确：

一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（3分）

（2）腋窝淋巴结检查（6分）

①告知被检查者体位、姿势正确：

检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手握住被检查者手腕，将其前臂稍外展。

（3分）

②检查者手法正确：

以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。

（4分）

⑶锁骨上淋巴结检查（4分）

①告知被检查者体位、姿势正确：

被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。

（2分）

②检查者手法正确：

检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

（2分）

⑷提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①发现淋巴结肿大应如何进行描述？

（1分）

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？

（1分）

③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

（1分）

基本体格检查例题3:

甲状腺触诊、气管触诊（18分）

⑴甲状腺触诊（峡部、侧叶）手法正确并能正确表达其大小及性质（12分）

甲状腺峡部触诊，检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上窝向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时受检者作各种吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（4分）。

甲状腺侧叶触诊

前面触诊：

一手拇指施压将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧时，拇指在胸锁乳突肌前级触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。

用同样方法检查另一叶甲状腺。

注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。

（4分）

后面触诊：

被检者取卧位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。

再配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。

（4分）。

（在检查过程中，如果没有令被检查者作吞咽动作的应扣2分）

⑵检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达何谓气管正中或偏移（4分）。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以示指及中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙（3分），据两则间隙是否等宽来判断气管有无偏移（1分）。

⑶提问（2分）

典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？

（1分）

答：

触诊：

在甲状腺左右叶上下极可有震颤（0.5分）；听诊：

肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音（0.5分）。

气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

答：

左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

（1分）

基本体格检查例题4:

脾脏、胆囊触诊（18分）

⑴脾脏触诊（10分）

•平卧位触诊：

被检查者仰卧，两腿屈曲。

检查者站在被检查者右侧，左手绕过腹前方，下掌置于左腰部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。

（5分）

•侧卧位触诊：

当平卧位触诊不至脾脏时，告知被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。

（5分）

⑵胆囊触诊（6分）

•单手触诊法：

被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，被检查者站在其右侧，检查者将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊。

（3分）

•勾指触诊手法（Murphy征检查）：

左手拇指指腹腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛而屏住呼吸）。

（3分）

⑶提问（2分）

•Murphy征阳性，提示什么？

（1分）

答：

提示胆囊炎症

•黄疸患者，当体检时触及肿大的胆囊且有实性感，提示何种疾病可能？

答：

提示可能是胆囊癌或胆石症

第三站考试

心脏听诊

正常心音

常见病理性心脏杂音

期前收缩（早搏）

心房纤颤

舒张期奔马律

舒张晚期奔马律

收缩期杂音（二尖瓣关闭不全）

收缩期杂音（二尖瓣狭窄）

动脉导管未闭

肺部听诊

正常与病理性呼吸音

支气管呼吸音

支气管肺泡呼吸音

哨笛音（高调干罗音）

哮鸣音

胸膜摩擦音

捻发音

水泡音

心电图

小项目

1．正常心电图；

2．房性期前收缩；提前出现的异位P'波；代偿间歇不完全（即期前收缩前后两个心动周期的［PP］距离＜正常PP间距的2倍）。

3．室性期前收缩；无P波；提前出现的QRS波宽大（＞0.12s）畸形；T波方向与主波相反，代偿间歇完全。

4．窦性心动过速；窦性P波，规律出现；PⅡ等直立，PavR倒置；心律＞100次/分（即R-R间期＜0.60s）

5．窦性心动过缓；窦性P波，规律出现；PⅡ等直立，PavR倒置；心律＜60次/分（即R-R间期＞1.00s）

大项目

6．阵发性室上性心动过速；心动过速突发突止；心率150-240次/分；节律绝对匀齐；QRS波正常。

7．心房纤颤；P无f密连串，频快杂乱无基线，QRS室上性，间隙长短完全乱（心律绝对不齐）。

8．III度房室传导阻滞；P波与QRS波无关，各自保持各自节律；P波常快于QRS波；交界区逸搏心律的QRS波正常，40－60次/分，室性逸搏心律的QRS波宽大畸形，20－40次/分。

9．左、右心室肥厚；

左心室肥大：

左室高电压（即Rv5＞2.5mV，Rv5＋Sv1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女），RavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV，RⅠ＞1.5mV，RⅠ＋SⅢ＞2.5mV）；QRS：

0.11-0.12s；心电轴左偏；ST-T改变（伴劳损）。

右心室肥大：

右室高电压（即Rv1＞1.0mV，Rv1/Sv1≥1，Rv5/Sv5≤1，Rv1＋Sv5＞1.05mV,RavR＞0.5m）；心电轴右偏＞90°；ST-T改变（伴劳损）。

10．典型心肌缺血；ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV；或ST段抬高≥0.3mV（V1-3）或0.1mV（V4-5，肢导）；T波低平、双向、倒置或交尖。

11．急性心肌梗死;坏死Q波出现；S-T段弓背向上抬高；高耸T波开始降低、倒置、加深。

12、室性心动过速

13、心室颤动

14、2度房室传导阻滞

X线片

小项目

1．正常胸部正位片；

2．肺炎；

大叶性肺炎病变进展至实变期X线表现为密度均匀的致密影，如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。

炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的轮廓一致。

不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。

支气管肺炎X线表现是病变多发生在两肺中、下野的内、中带。

支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊。

小叶性渗出与实变则表现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。

密集的病变可融合成较大的片状。

病变广泛可累及多个肺叶。

小儿患者常见肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿。

3．肺占位病变；

4．气胸；气胸的X线表现是肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区，其中不见肺纹理，呈纤细的线状致密影。

大量气胸可将肺完全压缩，肺门区出现密度均匀的软组织影。

纵隔可向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。

5．胸腔积液；中量积液：

液体量较多时，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。

膈影不清。

由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的斜形弧线。

　　大量积液：

患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。

纵隔常向健侧移位，肋间隙增宽。

6．正常腹部平片；

大项目

7．典型浸润型肺结核；X线表现可多种多样，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影。

也可为锁骨下区出现新的渗出性病灶，表现为小片云絮状影，范围较大时可呈肺段或肺叶性浸润。

8．心脏扩大：

普大型或梨形、靴形；

9．肠梗阻；

10．消化道穿孔；

11．上（下）消化道造影；

12．肢体骨折正、侧位片。

CT片

1、腹部实质性器官占位性病变

2、脑卒中

3、脑外伤

医德医风

1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？

（首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。

如若不行，请示上级医生解决。

）

2．男医生检查女病人需要注意什么？

（检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽。

不得和女病人过分攀谈，聊天。

不得进行不必要的检查，过分的检查。

）

3．门诊接待黄疸病人要注意什么？

（要让其到专科门诊就诊）

4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

（安慰，告知家属，通知上级医生）

5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？

6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？

7．心悸病人找你如何办？

8．急性心衰体查时注意?

（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。

因为这样平卧过久病人的症状会加重。

还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。

）

9．如何检查患者胸部？

10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？

11．老年人导尿如何向家人交代？

12.疑似非典病人，如何向家属交代病情

（1.这是传染病，需要隔离2.该病可治、可防3.要家属地址，确诊侧隔离4.交代病情，有可能恶化5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）

13.被病人家属打了该怎么办？

-----告诉他不能打人，请人证明你被打了

1.医德.医德规范的概念。

医德是医务人员必须遵守的职业道德。

医德规范是医务人员从事医疗活动的思想和行动准则。

2.医疗活动中的回扣行为，应如何追究责任

a，记入年度考核表，停止6-12月的处分权

b，情节严重的，给予相应的行政处分。

c，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

3.如何认识收取红包的主要危害。

a，危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。

b，侵害了患者的健康于利益。

c，腐蚀了医务人员的思想，必须予以制止。

4..医德规范的内容

a，救死扶伤，实行革命的人道主义。

b，尊重病人的人格于权利，文明服务。

c，不泄漏病人隐私，专研技术，勤奋敬业。

操作体检注意事项及评分细则

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：

甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：

（一）一般检查（小项目）

1、血压（间接测量法）（6分）

（1）检查血压计（1分）；

关健：

先检查水银柱是否在“0”点。

（2）肘部置位正确（1分）；

肘部置于心脏同一水平。

（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

（4）听诊器胸件放置部位正确（1分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）测量过程流畅，读数正确（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）

（1）眼球运动检查方法正确（2分）；

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

（3）眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）

（1）颈部淋巴结检查（2分）

检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：

耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查（1分）

检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

（3）锁骨上淋巴结检查（1分）

被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

（4）腹股沟淋巴结检查（1分）

被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。

左右腹股沟对比检查。

（5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）

能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。

4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）

（1）甲状腺触诊手法正确（3分）；

①甲状腺峡部触诊：

检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

②甲状腺侧叶触诊：

一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。

用同样方法检查另一叶甲状腺。

注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

③后面触诊：

被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。

再配合吞咽动作，重复检查。

用同样方法检查另一侧甲状腺。

在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分，如：

在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。

（2）能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）

（3）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查（6分）

（1）脉搏：

测试脉率、脉律方法正确（2分）；

检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。

（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）；

①毛细血管搏动征：

用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。

②水冲脉：

检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）。

（3）射枪音检查，操作正确（2分）。

枪击音：

在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。

主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

（二）胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14分）

胸部

6、胸部视诊（7分）

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）；

能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。

（2）在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；

能提到4～5项者满分。

2项者得1分，少于于3～4项者1分。

（3）视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。

能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。

7、胸（肺）部触诊（7分）

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；

①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。

（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。

）

③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

（2）语音震颤触诊方法正确（2分）；

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。

（3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。

操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。

8、胸（肺）部叩诊（7分）

（1）间接叩诊：

手指动作、方法、顺序正确（3分）

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。

②顺序正确：

首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一