婴幼儿营养与科学喂养.ppt

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婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养营营养养是是维维持持生生命命与与生生长长发发育育的的物物质质基基础础，同同时时也也是是健健康康成成长长的的关关键键。

婴婴幼幼儿儿（0-3岁岁）生生长长发发育育迅迅速速，是是人人一一生生中中身身心心健健康康成成长长的的重重要要时时期期，合合理理营营养养将将为为一一生生中中体体力力和和智智力力的的发发展展打打下下良良好好基基础础，而而且且对对于于某某些些成成年年或或老老年年疾疾病病（如如肥肥胖胖、心心血血管管疾疾病病、某某些些肿肿瘤瘤等等）的发生具有预防作用。

的发生具有预防作用。

一、婴儿的生理特点一、婴儿的生理特点1.生长发育生长发育婴幼儿的生长发育是机体各组织器官婴幼儿的生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟的过程，这一过程由增长和功能成熟的过程，这一过程由遗传遗传因素和环境因素因素和环境因素的共同作用决定，其中营的共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。

养因素是十分重要的一个方面。

婴婴儿儿期期指指从从出出生生到到1周周岁岁以以前前，是是人人类类生生命命生生长发育的长发育的第一高峰期第一高峰期。

婴婴幼幼儿儿的的生生长长发发育育首首先先表表现现为为体体重重的的增增加加，新新生生儿儿出出生生体体重重平平均均为为3.3kg，半半岁岁以以内内的的婴婴儿儿体体重重平平均均每每月月增增加加0.6kg，半半岁岁至至1岁岁的的婴婴儿儿体体重重平平均均每每月月增增加加0.5kg。

在在出出生生5-6个个月月时时体体重重可可增增至至出出生生时时的的2倍倍，而而1周岁时将增加至出生时的周岁时将增加至出生时的3倍倍。

前半岁体重前半岁体重（kg）=出生体重出生体重+月龄月龄0.6后半岁体重后半岁体重（kg）=出生体重出生体重+3.6+（月龄月龄6）0.5身身长长是是反反映映骨骨骼骼系系统统生生长长的的指指标标，婴婴儿儿期期内内身身长长平平均均增增长长25cm，1周周岁岁时时将将增增加加至至出出生生时的时的1.5倍。

倍。

头头围围反反映映脑脑及及颅颅骨骨的的发发育育状状态态，婴婴儿儿期期内内头头围围平平均均每每月月增增加加1cm，而而且且这这一一时时期期脑脑细细胞胞数数目目持持续续增增加加，至至6月月龄龄时时脑脑重重增增加加至至出出生生时时的的2倍倍（600-700g），至至1周周岁岁时时脑脑重重达达900-1000g，接近成人脑重的，接近成人脑重的2/3。

头围过大病变可能性增加头围过大病变可能性增加婴儿头围过大婴儿头围过大脑积水脑积水、脑部肿瘤脑部肿瘤、脑炎脑炎等疾病病变的可能性就会增加。

但这要结合等疾病病变的可能性就会增加。

但这要结合婴儿的其它异常反应，如婴儿的其它异常反应，如烦躁、哭闹烦躁、哭闹等，并等，并进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围过大确实是值得特别重视的。

过大确实是值得特别重视的。

头围过小可能预示疾病头围过小可能预示疾病婴婴儿儿头头围围过过小小的的话话，也也预预示示婴婴儿儿的的脑脑发发育育有有一一定定问问题题。

同同时时结结合合其其它它表表现现,如如抬抬头头、坐坐等等均均不不于于同同龄龄婴婴儿儿，那那医医生生就就要要判判断断婴婴儿儿是是否否有有脑脑发发育育迟迟缓缓。

如如果果婴婴儿儿的的头头围围小小于于同同年年龄龄、同同性性别别婴婴儿儿头头围围22个个、甚甚至至33个个标标准准差差，那那么么也也可可能能存存在在着着一一些些器器质质性性的的疾疾病病，如如先先天天性性小小头头畸畸形形、脑脑发发育育落落后后、脑脑萎萎缩缩等等，需需要要到到专专科科医医院院进进行行检检查查和和治治疗疗。

胸胸围围、上上臂臂围围在在这这一一时时期期也也得得以以迅迅猛猛增增加加，胸胸围围出出生生时时小小于于头头围围但但迅迅速速增增长长，至至11周周岁岁时时与与头头围围基基本本相相等等并并开开始始超超过过头头围围，上上臂臂围围在婴儿期由在婴儿期由11cm11cm增长至增长至16cm16cm。

2.消化和吸收消化和吸收营营养养素素的的消消化化和和吸吸收收是是其其被被机机体体利利用用的的关关键键，机机体体消消化化吸吸收收功功能能的的状状态态将将直直接接影影响响营营养养素素的的利利用用。

婴婴儿儿胃胃肠肠道道及及泌泌尿尿系系统统尚尚处处于于发发育育阶阶段段，功功能能不不够够完完善善，对对食食物物的的消消化化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制吸收和废物的排泄都受到一定的限制。

婴婴儿儿口口腔腔狭狭小小，出出生生时时唾唾液液分分泌泌量量少少，3-4个个月月时时唾唾液液腺腺逐逐渐渐发发育育完完全全，同同时时唾唾液液内内淀淀粉粉酶酶也也逐渐增加，逐渐增加，6个月以后唾液的作用增强。

个月以后唾液的作用增强。

牙牙齿齿是是食食物物消消化化过过程程中中重重要要的的器器官官之之一一，婴婴儿儿时时期期正正是是乳乳牙牙萌萌出出的的阶阶段段，乳乳牙牙共共20个个，一一般般6个个月月左左右右开开始始出出牙牙，乳乳牙牙的的萌萌出出通通常常有有一一定定的的顺序。

顺序。

胃胃是是食食物物消消化化的的主主要要场场所所。

婴婴儿儿期期胃胃呈呈水水平平位位，贲贲门门处处肌肌肉肉约约束束力力较较弱弱，而而幽幽门门处处肌肌肉肉较较紧紧张张。

胃胃蛋蛋白白酶酶活活力力弱弱，消消化化能能力力受受限限，胃胃排排空空延延迟迟。

胃胃容容量量较较小小，出出生生时时为为25-50ml，出出生生后后第第10天天增增加加到到100ml，6个个月月后后为为200ml，1岁以后可增加至岁以后可增加至300-500ml。

喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起奶后奶后溢乳溢乳。

喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。

喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。

遇到溢乳的婴儿，应该区别是遇到溢乳的婴儿，应该区别是生理性溢乳生理性溢乳还还是是病理性呕吐病理性呕吐。

许多疾病，如。

许多疾病，如饮变质牛奶、饮变质牛奶、胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄等，均可造成病理性呕吐等，均可造成病理性呕吐。

这种呕吐量较多，。

这种呕吐量较多，较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。

这就应较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。

这就应到医院及早诊断。

到医院及早诊断。

对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻抱起，使之伏在母亲肩上。

抱起，使之伏在母亲肩上。

轻拍背部，让轻拍背部，让胃内气体排出胃内气体排出，再轻轻放下，取右侧卧位，再轻轻放下，取右侧卧位，头部稍抬高。

一般到人月以后就较少发头部稍抬高。

一般到人月以后就较少发生了。

生了。

新新生生儿儿肠肠管管总总长长度度约约为为身身长长的的6-86-8倍倍，但但胃胃肠肠道道消化酶的分泌及蠕动能力消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。

远不如成人。

母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭，每天排便二至四次。

酸味但不臭，每天排便二至四次。

人工喂养儿，人工喂养儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常带奶瓣，有明显臭味，大便每天带奶瓣，有明显臭味，大便每天1-21-2次。

次。

二、婴儿的营养需要二、婴儿的营养需要婴婴儿儿时时期期生生长长发发育育迅迅猛猛，代代谢谢旺旺盛盛，需需要要得得到到足足量量优优质质的的营营养养素素供供给给，以以满满足足正正常常生生理理功功能能活活动动和生长发育的需要。

和生长发育的需要。

婴婴儿儿的的消消化化吸吸收收功功能能尚尚不不够够完完善善，对对营营养养素素的的吸吸收和利用受到一定的限制。

收和利用受到一定的限制。

如如果果喂喂养养不不当当，容容易易引引起起消消化化功功能能紊紊乱乱和和营营养养不不良，影响机体的抵抗力和健康成长。

良，影响机体的抵抗力和健康成长。

（一一）能量能量婴婴儿儿的的总总能能量量消消耗耗包包括括基基础础代代谢谢、体体力力活活动动、食食物物的的特特殊殊动动力力作作用用、排排泄泄耗耗能能和和组组织织生长发育消耗能量生长发育消耗能量（储存能量储存能量）婴婴儿儿时时期期基基础础代代谢谢的的能能量量需需要要大大约约占占总总能能量量的的60%60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要55kcal55kcal。

食食物物的的特特殊殊动动力力作作用用约约占占婴婴儿儿每每日日能能量量消消耗耗的的5%-10%5%-10%。

活活动动消消耗耗能能量量主主要要是是指指肌肌肉肉活活动动消消耗耗的的能能量量，婴婴儿儿活活动动较较少少，仅仅仅仅是是啼啼哭哭、吸吸奶奶和和简简单单的的四四肢肢活活动动，因因此此消消耗耗能能量量较较少少，每每日日每每千千克克体体重重约需要约需要20kcal。

排排泄泄能能量量指指的的是是未未被被消消化化吸吸收收的的能能量量，主主要要由由于于少少量量蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪不不能能被被吸吸收收而而随随尿尿液液和和粪粪便便排排出出体体外外所所引引起起的的能能量量丢丢失失，约约占占基基础础代代谢谢能量的能量的10%左右。

左右。

储储存存能能量量是是婴婴儿儿特特有有的的能能量量消消耗耗，指指身身体体生生长长所所需需的的能能量量，与与生生长长的的速速度度成成正正比比，出出生生后后头头几几个个月月，这这部部分分能能量量占占摄摄入入能能量量的的1/4-1/3，每每日日每每千千克克体体重重约约需需要要15-20kcal，1周周岁岁末末约约需需要要5-15kcal，以后逐渐降低。

，以后逐渐降低。

能能量量供供给给不不足足时时，其其他他营营养养素素在在体体内内的的利利用用会会受受到到影影响响，同同时时机机体体还还会会动动用用自自身身的的能能量量储储备备，甚甚至至消消耗耗自自身身组组织织来来满满足足生生理理需需要要，因因而而导导致致生生长长发发育育迟迟缓缓、消消瘦瘦、活活动动力力减减弱弱或或消消失失，甚甚至至死死亡亡；能能量量供供给给过过多多可可导导致致肥肥胖胖症症。

因因此此，能能量量摄摄入应与需要平衡入应与需要平衡。

2000年年中中国国营营养养学学会会推推荐荐：

婴婴儿儿能能量量每每日日摄摄入量为入量为95kcal/（kg.bw）。

（二二）宏量营养素宏量营养素1.1.蛋白质蛋白质婴婴儿儿正正处处于于生生长长阶阶段段，要要求求有有足足量量优优质质的的蛋蛋白白质质来来提提供供其其氨氨基基酸酸需需要要，以以维维持机体蛋白质的合成和更新。

持机体蛋白质的合成和更新。

膳膳食食蛋蛋白白质质供供给给不不足足时时，婴婴儿儿可可表表现现为为生生长长发发育育迟迟缓缓或或停停滞滞、消消化化吸吸收收障障碍碍、肝肝功功能能障障碍碍、抵抵抗抗力力下下降降，消消瘦瘦、腹腹泻泻、水水肿肿、贫贫血血等等症症状状。

婴婴儿儿的的肾肾脏脏及及消消化化器器官官尚尚未未发发育育完完全全，过过高高的的蛋蛋白白质质摄摄入入常常会会引引起起便便秘秘、肠肠胃胃疾疾病病、口口臭臭、舌舌苔苔增增厚厚等等现现象象。

有有时时大大量量喂喂蛋蛋白白食食品品，超超过过生生理理需需要要和和胃胃肠肠负负担担也也会会引引起起腹腹泻泻。

其其特特点点是是：

每每日日排排便便3355次次或或更更多多，呈呈黄黄褐褐色色稀稀水水便便，有刺鼻臭鸡蛋味。

有刺鼻臭鸡蛋味。

干瘦型干瘦型/单纯饥饿型单纯饥饿型marasmus低蛋白血症型低蛋白血症型Kwashiorkor婴婴儿儿的的蛋蛋白白质质需需要要量量是是以以营营养养状状态态良良好好的的母母亲亲喂喂养养的的婴婴儿儿的的需需要要量量为为标标准准来来衡衡量量的的。

在在充充足足母母乳乳喂喂养养时时，婴婴儿儿蛋蛋白白质质摄摄入入量量相相当当于于1.6-2.2g/（kg.bw），其其他他食食物物蛋蛋白白质质的的生生物物价价低低于于母母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。

乳蛋白质，因此需要量要相应增加。

中中国国营营养养学学会会在在2000年年建建议议：

婴婴儿儿蛋蛋白白质质RNI为为1.5-3.0g/（kgd）。

2.脂