妇产科生理解剖.ppt

妇产科生理解剖.ppt

《妇产科生理解剖.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科生理解剖.ppt（43页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖重点与难点1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点2.掌握女性外、内生殖器的解剖3.了解女性骨盆底的解剖一、骨盆pelvis骨骨盆盆是是躯躯干干和和下下肢肢直直接接的的骨骨性性连连接接，是是支支持持躯躯干干和和保保护护盆盆腔腔脏脏器器的的重重要要器器官官，同同时时又又是是胎胎儿儿娩娩出出的的必必经经通通道道，其其大大小小、形形状状直直接接影影响响分分娩娩过程。

过程。

（一）、骨盆的组成-骨骼骨盆骨盆由由骶骨、尾骨及左右两块髋骨骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

组成。

髋骨髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

骶骨骶骨由由56块骶椎合成。

块骶椎合成。

尾骨尾骨由由45块尾椎合成。

块尾椎合成。

（一）、骨盆的组成-骨骼

（一）、骨盆的组成-关节耻耻骨骨联联合合：

两两耻耻骨骨之之间间有有纤纤维维软软骨骨形形成成耻耻骨骨联联合合，位位于于骨骨盆盆的前方。

的前方。

骶髂关节：

骶髂关节：

位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。

位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。

骶尾关节骶尾关节：

骶骨与尾骨的联合处。

：

骶骨与尾骨的联合处。

（一）、骨盆的组成-韧带

（二）、骨盆的标记骶岬坐骨棘耻骨弓（三）、骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分。

（四）、骨盆的平面骨盆入口平面骨盆入口平面中骨盆平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆出口平面入横中纵椭圆形，入横中纵椭圆形，中小出口两三角中小出口两三角二、外生殖器（又称外阴）附：

阴道前庭（附：

阴道前庭（前庭球、前庭球、前庭大腺、前庭大腺、尿道口、尿道口、阴道口）阴道口）11、阴阜、阴阜22、大阴唇、大阴唇33、小阴唇、小阴唇44、阴蒂、阴蒂55、阴道前庭、阴道前庭1.1.阴阜阴阜：

即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛，尖端向下的三角形。

2.2.大阴唇大阴唇：

一对纵长隆起皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。

含丰富血管、淋巴管、神经，受伤易出血。

未婚两大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后萎缩状，阴毛稀少。

二、外生殖器（又称外阴）三、内生殖器内生殖器包括：

阴道、子宫、输卵管、卵巢内生殖器包括：

阴道、子宫、输卵管、卵巢（一

（一）、阴道阴道11、位置和形态：

、位置和形态：

位于真骨盆下部位于真骨盆下部中央，上宽下窄，中央，上宽下窄，与盆腔最低部与盆腔最低部的直肠子宫凹相的直肠子宫凹相邻，临床可经此邻，临床可经此处穿刺或引流。

处穿刺或引流。

1.1.形态、大小：

形态、大小：

50g50g、5ml5ml长长778cm8cm宽宽445cm5cm厚厚223cm3cm2.2.解剖学结构：

解剖学结构：

（3）子宫颈）子宫颈

（2）子宫峡部）子宫峡部解剖学内口（上）解剖学内口（上）组织学内口（下）组织学内口（下）

（1）子宫体）子宫体子宫底子宫底子宫角子宫角子宫颈癌的好发部位子宫颈癌的好发部位子宫体子宫体（二

（二）、子宫、子宫宫颈内腔呈梭形宫颈内腔呈梭形称宫颈管称宫颈管，成年妇女长，成年妇女长2.5-3.0cm2.5-3.0cm，其下端称，其下端称宫颈外口宫颈外口。

宫颈下端伸人阴道内的部分称。

宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部宫颈阴道部；在阴；在阴道以上的部分称道以上的部分称宫颈阴道上部宫颈阴道上部。

未产妇的宫颈外口。

未产妇的宫颈外口呈圆形呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈呈“一一”型型，分为，分为前前唇和后唇唇和后唇。

（二）、子宫

（二）、子宫

（二）、子宫

（二）、子宫组织学结构组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织内膜层内膜层功能层功能层基底层基底层22组织结构组织结构:

宫体和宫颈的结构不同。

宫体和宫颈的结构不同。

内内外外宫内膜受激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；另1/3内膜无周期性变化为基底层。

子宫肌层非孕厚约0.8cm。

分3层：

外纵，内环，中交叉。

子宫浆膜层向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。

在子宫后面折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

（二）、子宫二）、子宫33子宫位置：

子宫位置：

盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。

轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和两侧有附件。

轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。

筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。

韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。

韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。

44子宫韧带：

子宫韧带：

共共44对对

（1）

（1）圆韧带：

圆韧带：

维持子宫呈维持子宫呈前倾前倾位置。

位置。

（2）

（2）阔韧带：

阔韧带：

有保持子宫位于盆腔有保持子宫位于盆腔中央中央的作用。

的作用。

（3）（3）主韧带又称宫颈横韧带：

主韧带又称宫颈横韧带：

横行于宫颈两侧和骨盆侧壁横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定之间，固定宫颈位置宫颈位置、保持子宫不下垂。

、保持子宫不下垂。

（4）（4）宫骶韧带：

宫骶韧带：

从宫颈后面的上侧方从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口相当于组织学内口水平水平），向两侧绕过直肠达第，向两侧绕过直肠达第22、33骶椎前面的筋膜。

骶椎前面的筋膜。

将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾前倾位置。

位置。

（二）、子宫

（二）、子宫（三）、输卵管（三）、输卵管间质部间质部峡部峡部壶腹部壶腹部伞部伞部卵卵泡泡四、卵巢四、卵巢（四）、卵巢功能生殖；内分泌功能。

青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平。

成年人的卵巢约4cm3cm1cm，重56g；绝经后卵巢萎缩变小变硬。

四、血管、淋巴及神经

（一）血管1卵巢动脉2子宫动脉3阴道动脉4阴部内动脉静脉均与同名动脉伴行会会阴阴广义的会阴：

广义的会阴：

是指封闭骨盆出口的所有软是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

狭义的会阴：

狭义的会阴：

是指阴道口与肛门之间的软是指阴道口与肛门之间的软组织，厚组织，厚334cm4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。

分娩会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。

分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。

时要保护此区，以免造成会阴裂伤。

11、尿道、尿道22、膀胱、膀胱33、输尿管、输尿管44、直肠、直肠55、阑尾、阑尾六、邻近器官第二章女性生殖系统解剖（知识要点）1、女性内、外生殖器的组成及相关组织；阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻，经此处可作穿刺或引流；2、子宫的作用3、子宫位置4、子宫韧带的作用