住院病案首页数据质量评分标准_精品文档.xls

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住院病案首页数据质量评分标准医院名称：

患者姓名：

病案号：

检查项目项目类别项目数评分项分值减分患者基本信息（18分）A类2新生儿入院体重4新生儿出生体重4B类1病案号2C类4性别1出生日期1年龄1医疗付费方式1D类20健康卡号、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份证号、职业、婚姻状况、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位电话及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码。

0.5分/项，减至4分为止。

住院过程信息（26分）A类1离院方式4B类5入院时间2出院时间2实际住院天数2出院科别2是否有31天内再住院计划2C类3入院途径1入院科别1转科科别1诊疗信息（50分）A类6出院主要诊断4主要诊断编码4其他诊断1分/项，减至4分为止。

其他诊断编码1分/项，减至5分为止。

主要手术或操作名称4主要手术或操作编码4B类8入院病情2病理诊断2病理诊断编码2切口愈合等级2颅脑损伤患者昏迷时间2其他手术或操作名称0.5分/项，减至2分为止。

其他手术或操作编码0.5分/项，减至2分为止。

手术及操作日期2C类3门（急）诊诊断1门（急）诊诊断疾病编码1麻醉方式1D类12损伤（中毒）外部原因及疾病编码、病理诊断及编码和病历号、药物过敏史、尸检记录、血型及Rh标识、手术级别、术者、第一助手。

0.5分/项，减至3分为止。

费用信息（6分）A类1总费用4D类10综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血液制品类、耗材类、其他类。

0.5分/项，减至2分为止。

总分100分减分：

实际得分：

检查人：

检查时间：