监理安全管理表格.docx

监理安全管理表格.docx

《监理安全管理表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《监理安全管理表格.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

监理安全管理表格

附录B监理单位施工现场安全管理资料表格

监理单位安全管理资料文件目录

序号

归档文件名称

归档时间

备注

LJA-B-1-1

专（兼）职监理安全管理人员授权书

工程名称：

编号：

致：

______________________________________（建设单位）

______________________________________（施工单位）

总监理工程师____________同意，现授权______________同志担任本工程专（兼）职监理安全管理人员。

授权内容：

项目监理机构：

_______________

总监理工程师（签字）：

_______________

日期：

_______________

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

LJA-B-2-1___

_________________________LJA-B-2-1

工作联系单

工程名称：

编号：

致：

发文单位

负责人（签字）

年月日

LJA-B-3-1监理通知单

工程名称：

编号：

致：

__________________________（施工项目经理部）

事由：

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

内容：

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

LJA-B-4-1

监理通知回复

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附：

需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日　　　　　

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日　　　　　

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

LJA-B-5-1

工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于年月日时起，

暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

LJA-B-6-1

监理报告

工程名称：

编号：

致：

________________________（主管部门）

由________________________（施工单位）施工的_______________________（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：

监理通知单

工程暂停令

其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各1份。

LJA-B-7-1

工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附：

证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一

LJA-B-8-1

安全日志

________年____月____日星期_______

累计施工天数___________________

天气情况

最高温度℃

风向：

施工部位

最低温度℃

风力：

施工现场安全生产管理情况：

安全事故隐患防范情况：

项目监理机构监理记录：

专（兼）职安全管理人员（签字）：

LJA-B-9-1

安全巡视记录

工程名称：

编号：

巡视相关内容

施工单位

巡视时间

巡视部位施工情况：

发现的问题及处理情况：

专（兼）职安全管理人员（签字）：

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存。

LJA-B-10-1安全例行检查记录

工程名称：

编号：

检查项目

检查内容

施工

安全

生产

管理

情况

安全

设施

配备

情况

重点

需关

注的

安全

隐患

前期

问题

整改

情况

项目监理机构检查人员

检查时间

年月日

LJA-B-11-1

本月施工安全生产管理工作评析

本月施工生产安全管理工作情况登记

本月安全检查次数

次

发出监理通知单（安全控制类）

份

工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）

施工单位安全生产管理状况：

监理单位履行监理安全责任状况：

下月施工安全生产管理工作展望和目标

专（兼）职安全管理人员（签字）：

年月日