简易精神状态量表分析与建议.docx

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简易精神状态量表分析与建议

简易精神状态量表

量表介绍

认知障碍是老年人群中的常见精神症状之一，是痴呆的主要临床表现。

国外，近30年来已发展了一系列标准化认知障碍检查方法。

其中美国Folstein等的简易精神状态量表应用的较多，范围较广。

简易精神状态量表（theMini-MentalStateExamination,MMSE）是由Folstein等人编制的，用来测试个体的一般智能状况。

该量表历经几十年的发展，现已被广泛应用于临床认知障碍的测查和社区人群中痴呆的筛选，是最具影响的标准化智力状态检查工具之一。

MMSE作为认知障碍的初步检查方法，具有简单，易行，易被接受，效度较理想等优点。

该量表属于他评量表，

适用范围：

适用于50岁以上的老年人。

指导语和测试题目

下面是检查认知智力功能的一些问题，请直接向被试者询问，并根据被试者的实际表现和回答结果填写。

注意：

测验时，不要让其他人干扰检查。

本量表是由检查者与被测试者共同完成的，具体题目由检查者操作，被测试者只用根据要求做出回答或相应的动作。

1.请说出今年的年份？

A.达到要求

B.未达到要求

2.现在是什么季节？

A.达到要求

B.未达到要求

3.现在是几月份？

A.达到要求

B.未达到要求

4.今天是几号？

A.达到要求

B.未达到要求

5.今天是星期几？

A.达到要求

B.未达到要求

6.这是什么城市（名）？

A.达到要求

B.未达到要求

7.这是什么区（城区名）？

A.达到要求

B.未达到要求

8.这是什么医院（医院名或胡同名）？

A.达到要求

B.未达到要求

9.这是第几层楼?

A.达到要求

B.未达到要求

10.这是什么地方（地址、门牌号）?

A.达到要求

B.未达到要求

11.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。

请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您（各1分，共3分）。

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

12.100-7=?

连续减5次（93、86、79、72、65）等于多少?

（各1分，共5分）。

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

F.5分

13.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

14.检查者出示手表问受试者这是什么

A.达到要求

B.未达到要求

15.检查者出示铅笔问受试者这是什么

A.达到要求

B.未达到要求

16.请您跟我说“四十四只石狮子”

A.达到要求

B.未达到要求

17.检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做

A.达到要求

B.未达到要求

18.检查者说下面三段话：

“用右手拿这张纸”、“再用双手把纸对折”、“将纸放在大腿上”并给被试一张空白纸（每个动作1分，共3分）

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

19.请您给我写一个完整的句子

A.达到要求

B.未达到要求

20.请您照着下面图案样子把它画下来。

（请检查者准备一张白纸，让受试者在白纸上照下图画出）

A.达到要求

B.未达到要求

评分方法

1 定向力：

每说对一个记1分，总共5分。

日期和星期差一天可计正常。

月、日可以记阴历。

如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。

2 记忆：

要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。

调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。

第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。

如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。

重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。

3 注意和计算：

①记分方式为0或2分，没有1分。

调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等于17，调查员不能说17-3等于多少？

而只能说再减3等于多少。

②要求患者从100连续减7。

记分方式为0或2分，没有1分。

调查员不能帮助受访者记答案。

③记分方式为0或2分，没有1分。

 ④记分方式为0或2分，没有1分。

4 判别能力：

该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。

①按照3个部分分别给分。

说出苹果和桔子的大小、颜色、长在树上都是属于表面特征，给1分。

如受访者说出“能吃的”则再给1分。

而说出都是水果或果实再给1分。

总共3分。

这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给1分，如果说出的几点都是表面特征只能给1分。

②按照3个部分分别给分。

说出形状上的不同（如高/矮，外形）给1分。

如果说出用途的不同单独给1分。

如果说出两者设计依据上的不同（椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以人上半身高度为依据）再给1分。

5 复述：

考查受访者的短期记忆。

说对一个给1分，总共3分。

不论受访者第18项的完成情况如何，这里都要求受访者复述一遍。

6 语言：

从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面考查受访者的语言能力。

①命名：

给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。

②语言复述：

是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子。

调查员只能说一次，正确无误复述给1分。

③三级命令：

准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，放在左腿 上。

三个动作各得一分。

调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作。

④-1阅读理解：

让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。

患者能闭上双眼给一分。

④-2书写：

让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。

检查者不能用口述句子让受访者书写。

句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。

语法和标点符号不作要求。

如果受访者在2分钟之内仍不能写出合格的句子给0分。

④-3临摹：

让受访者自己看右边纸上的命令完成。

要求患者临摹重叠的两个五角形，五角形的各边长应在2.5cm左右，但并不强求每条边要多长。

必须是两个交叉的五边形，交叉的图形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。

总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：

文盲（未受教育）组17分；小学（受教育年限≤6年）组20分；中学或以上（受教育年限＞6年）组 24分。

分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。

结果解释及建议

1."有认知功能障碍","<=17"

分析：

测试结果显示该个体存在认知功能障碍。

这种认知功能障碍早期表现为记忆力明显减退，例如忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连较早发生的事件也遗忘了。

与此同时，思维能力、判断能力、视空间辨别能力、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

病情再严重一些将会造成之前症状的加重，特别是视空间辨认障碍明显加重，该个体很容易迷路，还有穿衣也有困难，或把裤子当衣服穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

如果这些病情继续发展下去，该个体会进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁等，也就是患了老年痴呆症。

建议：

测试结果说明该个体存在认知功能障碍，这点值得该个体及家人的高度关注。

早期轻度的认知功能障碍如果不加重视，很有可能会导致后期严重的老年痴呆，这样老人的正常生活就会受到影响。

而早期的干预和护理措施可延缓或阻止病情恶化，降低痴呆的发病率，提高老年人的生活质量，使老年人有一个健康、美好的晚年生活。

建议测试者及其家人从下面几点入手，做好干预和护理工作。

","1.正确地对待老年、保持积极心态和良好情绪。

老年人的心境对认知功能的影响很大，消极情绪降低认知效应，积极情绪增强认知效应。

因此，老年人应不断进行自我调节，乐观、积极地生活，以促使认识功能的健全状态能长久维持。

子女们应持宽容的态度，不能嫌弃、讽刺和挖苦，帮助老年人树立信心，提高记忆力。

","2.改善饮食结构，保证营养。

多食鸡蛋、鱼、肉，补充和供给卵磷脂、乙酰胆碱，可增加血液中有助于记忆的神经递质，多食豆类、麦芽、牛奶、绿色蔬菜、坚果等，有助于核糖核酸补充入脑内，提高记忆力。

吸烟对认知功能有害，适量饮酒能防止认知功能的下降。

因此，平时应尽量做到戒烟、酒。

对于保护记忆、延缓脑老化的食物，如香菇、龙眼、核桃、芝麻、大枣、茯苓等，老年人可以多吃一些。

","3.加强体育锻炼。

我们都知道体育锻炼在延迟衰老方面的作用，它不仅能降低老年人患各种慢性疾病的风险，而且可减轻老年人的焦虑与抑郁情绪。

建议老年人根据自己的身体状况，进行一些适宜的训练除，这样即可以提高老年人的认知能力外，还能显著改善情绪和提高某些方面的生活质量。

","4.加强认知训练。

通过认知训练可以帮助老年人增强记忆功能和智能。

看报、读书、下棋、看电视与学习电脑、学外文单词、背诵诗词等，与人交谈讨论，保持良好的社会互动，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。

用复述的方法强化记忆，让老人听熟悉的歌曲，一起聊过去经历过的事情，参加感兴趣的活动，建议老人写日记、周记，将做过的事记下来，有助于记忆，记备忘录，避免将要做的事情遗忘。

","5.药物治疗。

药物治疗有很多，目前国内外正致力于认知障碍的干预研究，给予促智药或改善认知功能的药物，如维生素E、银杏叶制剂、金思维、加味五子衍宗颗粒、还脑益聪胶囊、都可喜、小剂量多奈哌齐（商品名：

安理）对老年轻度认知功能障碍有较好疗效。

2."正常",">=17"

分析：

测试结果显示该个体正常，无认知功能障碍。

该个体认知功能随着年龄的增长虽然有所减退，但是不会出现一些基本的理解、逻辑、判断等认知问题。

该个体能较好地接受外来的信息，也有一定的思维能力和表达功能。

该个体能够比较清晰地记忆生活中的事件，记忆能力与相应年龄和文化程度的他人相当。

建议：

测试结果说明该个体无认知功能障碍，这点值得恭喜！

同时建议该个体从以下几方面预防认知功能的快速减退。

","1、增进大脑储备，坚持活到老学到老。

积极参与社会活动和复杂多样的职业活动，有利于延缓衰老。

老年人的认知能力下降与受教育水平、生活方式和学习活动减少等因素有关。

长期坚持从事复杂的非职业性活动对预防老年痴呆有益，保持社会活动、避免与社会脱离是维持老年人认知能力长期不衰的重要因素。

丰富多彩的环境和良性刺激能增加大脑的毛细血管形成，促进神经突触的发生。

","2、进行认知能力训练。

复杂的智力游戏能增加老年人的认知功能。

练书法、学电脑等都有益于提高老年人的认知能力。

","3、进行适当的体育锻炼。

大量研究结果表明参加一定强度的体育锻炼（慢跑、散步、太极拳、太极剑等）可以延缓老年人的认知功能的衰退，改善认知功能障碍，在预防老年痴呆方面有积极的意义。

建议老年人从事多种健康有益的体育活动，从而平衡发展机体的功能，增进大脑健康。

","4、减少紧张和应激状态，保持良好的生活规律。

任何急、慢性应激刺激都能损害认知能力和认知储备功能，尤其是老年人。

","5、保证充足的睡眠。

老年人经常起夜，一夜分成几段短的睡眠，睡眠不足和睡眠障碍性疾病都能损害认知能力。

另外，经常服用催眠药物、患有睡眠呼吸暂停综合征都能影响记忆力和学习能力。

午睡有助于大脑的休息和充电，但对于有睡眠障碍的病人应避免白天小睡。

","6、合理营养。

老年人要限制高热量的摄入，当然也要注意防止营养不良。

尤其要注意防止维生素B12缺乏，它是老年痴呆的病因之一。

另外，香菇、龙眼、核桃、芝麻、大枣、茯苓等食物可以保护记忆、延缓脑老化，老年人可以多吃一些。

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