《建设监理规范用表》表格新版.docx
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《建设监理规范用表》表格新版
A类表（监理单位用表）
A.0.1总监理工程师任命书
A.0.2工程开工令
A.0.3监理通知单
A.0.4监理报告
A.0.5工程暂停令
A.0.6旁站记录
A.0.7工程复工令
A.0.8工程款支付证书
B类表（施工单位报审、报验用表）
B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
B.0.2工程开工报审表
B.0.3工程复工报审表
B.0.4分包单位资格报审表
B.0.5施工控制测量成果报验表
B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
B.0.7__________报审、报验表
B.0.8分部工程报验表
B.0.9监理通知回复单
B.0.10单位工程竣工验收报审表
B.0.11工程款支付报审表
B.0.12施工进度计划报审表
B.0.13费用索赔报审表
B.0.14工程临时/最终延期报审表
C类表（通用表）
C.0.1工作联系单
C.0.2工程变更单
C.0.3索赔意向通知书
表A.0.1总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
________________________（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
__________）为我单位
______________________项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理
机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工令
工程名称：
编号：
致：
________________________（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期
为：
_____年____月_____日。
附件：
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称：
编号：
致：
______________________（施工项目经理部）
事由：
_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
内容：
_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4监理报告
工程名称：
编号：
致：
______________________（主管部门）
由_______________________（施工单位）施工的____________________
__________（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于_____年___月_____日发出编号为
_________的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
________________________（施工项目经理部）
由于__________________________________________________________
_____________________________________________________原因，现通知你方于_____年
____月_____日_____时起，暂停_____部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.6旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）
年月日
注：
本表一式一份，项目监理机构留存。
表A.0.7工程复工令
工程名称：
编号：
致：
________________________（施工项目经理部）
我方发出的编号为____________________《工程暂停令》，要求暂停施工的
___________部位（工序），经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于_____
年____月_____日_____时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
__________________（施工单位）
根据施工合同的规定，经审核编号为___工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支
付工程款共计（大写）
______________________（小写：
）。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
_________________________（项目监理机构）
我方已完成了工程施工组织/（专项）施工方案的编制和审批，请
予以审查。
附：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（建设单位）
________________________（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成了相关准备工作，具备了开工条件，申请于
_____年_____月_____日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
承包单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位：
（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的________________部位（工序）已满足复
工条件，我方申请于_____年____月____日复工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
承包单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位：
（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程项目按施工合同第________条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件：
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4、施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：
1、施工控制测量依据资料
2、施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程_______________部位的_____________，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.7________报审、报验表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
我方已完成的工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工实验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。
附件：
需要说明的情况
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
复查意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.10单位工程竣工验收报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：
1、工程质量验收报告
2、工程功能检验资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
预验收意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.11工程款支付报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在__年月日前支付工程款共计（大写）（小写：
），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应得款为：
附件：
相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位：
（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。
B.0.12施工进度计划报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附件：
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.13费用索赔报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
根据施工合同（条款）的规定，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。
索赔理由：
_______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
附件：
□索赔金额计算
□证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）____________________。
同意/不同意索赔的理由：
________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
附件：
□索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位：
（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.14工程临时/最终延期报审表
工程名称：
编号：
致：
________________________（项目监理机构）
根据施工合同（条款），由于________原因，我方申请工程临时/最终延期_________（日历天），请予批准。
附件：
1、工程延期依据及工期计算
2、证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
□同意工程临时/最终延期___________（日历天）。
工程竣工日期从施工合同约定的______年______月_______日延迟到_______年______月______日。
□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位：
（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
C.0.1工作联系单
工程名称：
编号：
致：
_________________________________________________________
发文单位
负责人（签字）
年月日
C.0.2工程变更单
工程名称：
编号：
致：
___________________________________________
由于原因，兹提
出工
程变更，请予以审批。
附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提出单位：
负责人：
年月日
工程量增/减
费用增/减
工期变化
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：
本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
C.0.3索赔意向通知书
工程名称：
编号：
致：
________________________
根据施工合同______________________________（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。
为此，我方向（单位）提出索赔要求。
附件：
索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）
年月日
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