临床科室质控记录本_精品文档.doc

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功能科质量控制活动记录手册

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、质控医师或技师等相关人员3-4人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、在医务科的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内操作质量、医疗文件书写质量、医院感染控制、医疗安全等；

3、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、不良事件情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣；

4、每月对科室工作质量及业务质量进行质控总结，完成质控小组活动记录。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗进行监督管理、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室操作活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的示范操作、每月组织科内医务人员学习操作常规、书写规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（登记本、报告单等），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。

月份质控小组活动记录

活动日期：

主持者：

参加人员：

记录者：

质控发现的问题及问题发生的原因：

业务质控组：

报告质控组：

危急值质控组：

改进目标何措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：