球类运动的创伤.docx

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球类运动的创伤

球类运动的创伤

球类运动的创伤，篮球 

  篮球的运动创伤慢性创伤最常见的是髌骨软骨软化症及踝骨关节炎（足球踝）。

其发生主要是由于滑步进攻或防守、急停与踏跳上篮等过多所致，应引起注意。

急伤最常见的是膝内侧韧带、交叉韧带断裂及半月板撕裂。

踝韧带断裂也较常见。

篮球运动是较激烈的对抗性项目，相互冲撞时非常容易受伤。

因此，训练中必须有体操滚翻动作的训练内容以做好防护。

球类运动的创伤，足球

  足球的运动创伤国外报道，足球的运动创伤是急性创伤发生率最高的运动项目。

外伤程度最轻的是皮肤擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。

据统计，创伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节扭伤最为常见。

其次是大腿前后的肌肉拉伤、挫伤。

膝关节创伤又次之。

我的经验是，膝关节联合损伤（内侧副韧带、半月板及十字韧带同时损伤）的发生率呈增加趋势，特别是女子足球运动中伤者较多。

  足球运动的慢性创伤公认的是“足球踝”（国外称为踝撞击性骨疣，实际是骨关节炎）。

其发生率在专业队约为90％。

守门员因为经常扑球摔倒，容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿）。

所以，训练时都应着线衣、护肘及手套。

发生这些外伤的主要原因是身体素质训练不够，技术不正确和运动员的犯规动作。

其次是不遵守训练原则、场地不好和运动员忽视使用各类护具和保护装置。

球类运动的创伤，排球 

  排球的运动创伤最常见的损伤部位是肩、膝和腰。

肩以肩袖损伤、肱二头肌腱腱鞘炎最多，多因肩无力、扣空球或扣球技术错误，一次或多次逐渐引起。

也常因肩部扣球姿势不正确或过劳，引起肩胛上神经麻痹。

其发生率可高达25％～30％。

膝伤以髌骨软骨病，股外侧头末端病最常见，起因是过劳和救球时跪地髌骨受撞击致伤。

急性创伤以半月板撕裂及踝韧带伤较多。

腰伤应特别注意因扣球时腰过伸引起的椎板疲劳骨折、腰间盘突出、腰肌劳损和棘突骨膜炎。

另外，防守中拦网时，手指关节扭伤、骨折及脱位也不少见。

这类创伤的预防除加强身体素质训练、遵守训练原则外，应特别注意肩带、腰及膝的肌力练习。

运动员必须使用厚护膝及护腰带以防膝的跪撞软骨伤及椎板骨折。

球类运动的创伤，其它球类  

  除上述3大球之外，棒球、垒球运动易伤肩及肘（投掷肘）。

羽毛球应特别注意预防跟腱断裂及因跳起扣球时腰反复过伸引起的椎板疲劳骨折。

乒乓球集训运动员，应特别注意预防“扣杀”过劳引起的肩过度外展综合征，髌骨软骨病及网球肘（横拍反手攻球过劳伤）。

自行车运动的创伤 

  分场地及公路比赛两种，最常见的是擦伤、裂伤、脑震荡、锁骨骨折及肩锁关节脱位。

  自行车比赛可“尾随挡风”，因此，比赛者距离太近撞倒是最常见的受伤原因。

场地不平或公路车辆行人太多发生冲撞，或与牲畜冲撞，也是重要的致伤原因。

此外，车辆质量不好，如脱胎、掉链、断把等，也易致伤。

运动量过大，车座大小或高低不合适，或座把间距调理不当等，也会引起一些慢性损伤和劳损，如腰肌劳损、尺神经麻痹（手豆骨部在车把上压迫过久）、腓神经麻痹、女子大阴唇一侧或两侧水肿及髌骨软骨病等，但较少见。

  创伤的预防：

1.场地要平坦，比赛的路线应预先检查，并设交通哨管理交通。

2.车辆要用蛇行橡胶把套，车座大小合适，车辆不能有损坏。

3.必须着头盔。

4.公路比赛时，发车时间最好有适当的间隔。

同一队组行车时，应禁止过近距离的挡风，带头尾随，以免一车因故摔倒引起连锁摔倒的现象。

5.公路自行车比赛时，应根据地形设救护点及跟随救护车。

运动创伤：

因损伤部位力量作用方向致机体解剖学结构改变的运动损伤可分为拉伤、挫伤、扭伤、骨折和骨裂等。

骨折、骨裂：

机体骨组织受外力作用（或病理），造成骨连贯性中断的损伤。

骨裂是不完全折断。

柳枝骨折是儿童骨折的一种特殊状态。

其他损伤：

诸如游泳中的溺水，登山及冰雪运动中的冻伤、灼伤及暑天运动时的中暑。

运动急性损伤和劳损;

按运动损伤发生的过程，可分为急性损伤和劳损（细微损伤）。

（1）急性损伤：

在体育活动过程中一次性产生的机体损伤。

（2）劳损伤：

在长期、多次的体育训练中，由于局部组织重复单一的超负荷活动又没有及时的改善局部负担而造成机体局部组织学的细微改变所致的损伤。

如髌骨软骨软化症、肩袖劳损、髌骨张肌末端病等。

跌打损伤；

祖国医学认为：

“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，“气为血帅，血为气母”，“肝主筋，藏血；肾主骨，生髓；脾主肌肉，司运化；肺主皮毛，朝百脉”。

根据这些理论，我们使用活血化瘀、续筋接骨、滋养肝肾、补气非血的中草药治力，有效地达到了瘀去、骨充、肌生、筋舒、气和调畅的功效。

跌打损伤的治疗；

如果有皮肤擦伤，则要以碘伏消毒后外用美宝或百多邦。

没有皮外损伤的软组织严重损伤，用中药接骨散外敷治疗，接骨续筋，活血化瘀，消肿止痛，使损伤的组织快速恢复。

软组织损伤：

软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。

这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。

分急性损伤，慢性损伤。

急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。

慢性损伤称陈伤、劳损。

临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、关节僵硬,关节囊萎缩,肌肉萎缩,神经肌肉粘连,畸形等。

软组织损伤后可能出现的并发症有：

血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。

软组织损伤的并发症:

韧带松弛

韧带部分或全部断裂后，关节失去了正常的约束，稳定性差，常易致扭伤和关节过度运动，常久后可形成损伤性关节炎。

预防办法:

扭伤以后，用接骨散外敷治疗，肿胀消退后，用绷带包扎固定，不要过度的行走，尽量的少活动。

预防损伤性关节炎的发生。

软组织损伤的并发症:

关节周围骨化

不论是反复轻度的扭伤的，或严重扭伤{韧带断裂}，均可能引起关节周围不同程度的骨化。

预防方法：

1、扭伤后，一定要快速的消除肿胀，防止血肿形成骨化。

应抬高患肢，使血液回流畅通。

2、不要强力地被动的行走，以防受伤的毛细血管不断的出血。

3、不要过度的按摩。

4、不能用热水烫脚。

软组织损伤的并发症:

损伤性关节炎

损伤性关节炎常常发生在下肢关节，可分为三种不同程度。

1.关节松弛，关节力量软弱，关节稳定性差。

2.关节周围肿胀.疼痛，劳累后加重，休息后减轻。

3.骨关节炎改变，扭伤处可有骨质增生。

预防方法：

关节扭伤一星期不好的。

一定要抓紧时间治疗，消除肿痛。

肿胀消除后，关节松弛的，要用绷带固定。

不要进行强力的运动。

不要以为扭伤不是大病，就不去管它，任其发展，最后发展成慢性疾病，给患者造成更大的痛苦。

使治疗更加困难。

软组织损伤（扭伤、拉伤、挫伤、撞伤）的治疗:

有条件的，直接用中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。

软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:

有外伤、皮肤严重过敏者禁用.另外也可以根据具体情况，采取内服活血化瘀的中药、推拿按摩、针灸、温熨、熏洗、揉擦、固定等办法治。

肌肉拉伤：

是损伤力量使肌肉、韧带、关节向外延伸，致使局部解剖学结构改变的损伤。

肌肉拉伤：

是经受重力过重而导致的肌肉拉伤,也有长时间没运动的而长时间运动也容易肌肉拉伤的（如好长时间没运动而打了半天或是一两个小时的羽毛球）

肌肉拉伤的治疗：

不严重的恢复快的一个星期就可以恢复好,严重的需要一个月多左右时间恢复。

严重的可以用止痛消肿的中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了 

扭伤：

是损伤力量方向与肌肉、韧带、关节呈角扭转外延引起局部解剖学结构改变的损伤。

关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节，腰扭伤。

关节扭伤可以用止痛消肿的中药接骨散外敷治疗,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了。

扭伤的诊断和处理方法：

1、X线拍片无骨折征象。

2、立即用"好得快"喷射扭伤部位。

3、用加压包扎法包扎局部。

4、急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.48小时以后，可以热水泡脚，热水泡脚后，肿胀症状减轻可以继续泡，如果肿胀症状加重，就是毛细血管损伤没有恢复好，就不能泡，用接骨散外敷治疗消肿止痛，彻底解决问题。

5、在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。

6、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。

7、扭伤严重的，扭伤损伤韧带的，有骨伤的，最好用中药接骨散治疗好得快。

扭伤的注意事项：

受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。

因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。

如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。

48小时以后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。

消肿止痛，达到治愈作用。

扭伤后能否自行用药？

  人们都嫌去医院麻烦，一般小伤小病都自行吃药解决。

如果是运动中扭伤拉伤，轻度的可以自己抹药处理，如果是伤得比较严重，要根据上面的处理原则先进行处理，然后马上到医院做进一步检查。

  经常遇到过这样的患者，运动中受伤，觉得自己能忍着，拖了两三个星期症状不缓解才到医院看，一拍片子发现有骨折，可是骨折部位已经与周围组织有粘连了，处理起来比较麻烦。

因为骨折还有个复位时间段问题，如果处理不及时，骨折部分自己长上了，还要敲断重新复位，增加了手术难度也增加了患者痛苦。

  前交叉韧带、半月板的损伤如果拖延治疗，会导致病理性改变，影响到预后。

别小瞧膝关节扭伤，许多人不当回事，半月板损伤了，越磨越严重，小病拖成大病，最后只能换人工关节。

因此，运动损伤要尽早处理，不要错过黄金期。

扭伤的诊断和处理方法：

1、X线拍片无骨折征象。

2、立即用"好得快"喷射扭伤部位。

3、用加压包扎法包扎局部。

4、急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.48小时以后，可以热水泡脚，热水泡脚后，肿胀症状减轻可以继续泡，如果肿胀症状加重，就是毛细血管损伤没有恢复好，就不能泡，用接骨散外敷治疗消肿止痛，彻底解决问题。

5、在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。

6、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。

7、扭伤严重的，扭伤损伤韧带的，有骨伤的，最好用中药接骨散治疗好得快。

扭伤的注意事项：

受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。

因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。

如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。

48小时以后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。

消肿止痛，达到治愈作用。

关节扭伤和韧带拉伤：

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。

轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

关节扭伤和韧带拉伤：

解剖概要、损伤原因及病理 

  踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。

前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。

胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。

内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。

在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。

如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

外侧韧带断裂内侧韧带断裂外侧韧带撕脱骨折内侧韧带撕脱骨折

关节扭伤和韧带拉伤：

临床表现与诊断 

1.外侧韧带损伤 

由足部强力内翻引起。

因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。

外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：

较少见，局部症状更明显。

由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。

有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。

内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。

X线检查可见撕脱骨片。

2.内侧韧带损伤 

由足部纺织品力外翻引起，发生较少。

其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。

表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

关节扭伤和韧带拉伤的治疗：

踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位 

如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。

2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。

如损伤较重，可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。

使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。

如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。

可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。

若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫 

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。

关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。

韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

韧带拉伤的程度判断

（一）轻微:

韧带受到拉扯，但并未断裂。

有疼痛肿胀，但无功能丧失或关节的不稳定   

（二）中等:

韧带有部分断裂，受伤部位有中等程度疼痛肿胀,合并部分关节活动减少及不稳定的现象   

（三）严重:

韧带完全断裂，厉害的肿痛出血，关节活动度及稳定度明显丧失