中医药健康管理服务技术规范指南_精品文档.doc
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中医药健康管理服务
技术规范
目
录
老年人中医药健康管理服务技术规范……………………………………1
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范…………………………23
老年人中医药健康管理服务技术规范
一、概述
人体处于不同的年龄阶段,在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表
现出体质差异性。
老年人机体生理功能衰退,随着阴阳气血、津液代谢和情志活动
的变化,老年性疾病逐渐增多,平和体质相对较少,偏颇体质较多。
因此,老年人
中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、
运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
对65岁及以上居民,在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。
服务技
术内容主要包括:
①中医体质信息采集;②中医体质辨识;③中医药保健指导。
二、服务流程图及说明
根
根据老年
预约辖区
内65岁及
以上常住
居民
人中医药
健康管理
服务记录
表前33项
问题采集
信息,并进
行评分
据
体
质
判
定
标
准
进
行
体
质
辨
识
偏颇体质
进行有针对性的
中医药保健指
导:
.情志调摄
.饮食调养
.起居调摄
.运动保健
.穴位保健
平和体质
1.中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题,逐项询问居民近一年的体
验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等,将信息在相应分值内划“√”。
2.中医体质辨识
1
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分,将计算得分填写在老年人中医
药健康管理服务记录表体质辨识栏内。
根据得分,判断该居民的体质类型是平和体
质抑或偏颇体质,并将体质辨识结果及时告知居民。
3.中医药保健指导
针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴
位保健等方面进行中医药保健指导。
三、老年人中医体质的特征与判定
中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态
结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发
育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准,将中医体质分为
平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9
种基本类型,每种体质有其独自的特征。
在此基础上,结合老年人的生理病理特点,
制订了《老年版中医体质分类与判定》标准。
(一)老年人中医体质特征
1.平和质
总体特征:
阴阳气血调和,以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。
形体特征:
体形匀称,无明显驼背。
常见表现:
面色、肤色润泽,头发较密,目光有神,不易疲劳,精力充沛,耐
受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红、苔薄白,脉和缓有力。
心理特征:
性格随和开朗。
发病倾向:
平素患病较少。
对外界环境适应能力:
对自然环境和社会环境适应能力较强。
2.气虚质
总体特征:
元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。
形体特征:
形体偏胖,肌肉松软不实。
常见表现:
平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,易头晕,
活动量减少,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。
心理特征:
性格偏内向,喜安静。
2
发病倾向:
易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。
对外界环境适应能力:
不耐受风、寒、暑、湿邪。
3.阳虚质
总体特征:
阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。
形体特征:
肌肉松软不实。
常见表现:
平素畏冷,以胃脘、背部、腰膝多见,手足不温,喜热饮食,精神
不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。
心理特征:
性格内向,多沉静。
发病倾向:
易患痹证、咳喘、泄泻等病;感邪易从寒化。
对外界环境适应能力:
耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。
4.阴虚质
总体特征:
阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。
形体特征:
体形偏瘦。
常见表现:
眼睛干涩,口燥咽干,鼻微干,皮肤干燥、脱屑,偏好冷饮,大便
干燥,舌红少津,脉细数。
心理特征:
性格外向,易急躁。
发病倾向:
易患便秘、燥证、消渴等病;感邪易从热化。
对外界环境适应能力:
耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。
5.痰湿质
总体特征:
痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。
形体特征:
体形肥胖,腹部肥满松软。
常见表现:
面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥
甘甜黏,苔腻,脉滑。
心理特征:
性格温和、稳重,善于忍耐。
发病倾向:
易患鼾症、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力:
对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
6.湿热质
总体特征:
湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。
形体特征:
形体中等或偏瘦。
3
常见表现:
面垢油光,口苦口中异味,身重困倦,大便黏滞不畅,小便短黄,
男性易阴囊潮湿,女性易带下发黄,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。
心理特征:
性格多变,易烦恼。
发病倾向:
易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。
对外界环境适应能力:
对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。
7.血瘀质
总体特征:
血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。
形体特征:
胖瘦均见。
常见表现:
肤色、目眶晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,肢体麻木,好卧,口
唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。
心理特征:
性格偏浮躁,易健忘。
发病倾向:
易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力:
不耐受寒邪。
8.气郁质
总体特征:
气机郁滞,以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。
形体特征:
形体瘦者为多。
常见表现:
神情抑郁,紧张焦虑,烦闷不乐,有孤独感,容易受到惊吓,舌淡
红,苔薄白,脉弦。
心理特征:
性格不稳定,敏感多虑。
发病倾向:
易患不寐、郁证等。
对外界环境适应能力:
对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。
9.特禀质
总体特征:
过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特征;先
天失常者为另一类特禀质,以禀赋异常为主要特征。
形体特征:
过敏体质者一般无特殊;先天失常者或有畸形,或有生理缺陷。
常见表现:
过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;先天失常者患
遗传性疾病者,有垂直遗传、先天性、家族性特征。
心理特征:
随禀质不同情况各异。
发病倾向:
过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等;遗传疾
4
病如血友病等。
对外界环境适应能力:
适应能力差,如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应
能力差,易引发宿疾。
(二)老年人中医体质判定
1.判定方法
根据老年人中医药健康管理服务记录表(见表1)前33项问题采集信息,每一
问题按5级评分,依据体质判定标准(见表2)判定体质类型。
四、老年人体质的中医药保健方法
下面所列是9种基本类型体质的中医药保健方法,兼夹体质的中医药保健方法
可参照执行。
(一)平和质
1.情志调摄
宜保持平和的心态。
可根据个人爱好,选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、
阅读、旅游、种植花草等放松心情。
2.饮食调养
饮食宜粗细粮食合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣食
品;不要过饥过饱,也不要进食过冷过烫或不干净食物;注意戒烟限酒。
四时饮食调养:
①春宜多食蔬菜,如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。
②夏宜多食
新鲜水果,如西瓜、番茄、菠萝等,其他清凉生津食品,如金银花、菊花、鲜芦根、
绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用,以清热祛暑。
③长夏宜选
用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品,不宜进食滋腻
碍胃的食物。
④秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。
同时,宜食用濡润滋阴之品
以保护阴津,如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。
⑤冬宜选用温补之品,如生姜、肉桂、
羊肉等温补之品。
3.起居调摄
起居宜规律,睡眠要充足,劳逸相结合,穿戴求自然。
4.运动保健
形成良好的运动健身习惯。
可根据个人爱好和耐受程度,选择运动健身项目。
5.穴位保健
5
(1)选穴:
涌泉、足三里。
(2)定位:
涌泉位于足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹
头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上(见图1)。
足三里位于小腿前外
侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处(见图2)。
(3)操作:
用大拇指或中指指腹按压穴位,做轻柔缓和的环旋活动,以穴位感
到酸胀为度,按揉2~3分钟。
每天操作1~2次。
足三
图1足底部涌泉穴位置示意
注:
图中黑点为涌泉穴
图2小腿外侧足三里穴位置示意
注:
图中黑点为足三里穴
(二)气虚质
1.情志调摄
宜保持稳定乐观的心态,不可过度劳神。
宜欣赏节奏明快的音乐,如笛子曲《喜相逢》等。
2.饮食调养
宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大
枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑(蛋)、牛肉等。
尽量少
吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。
不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。
参考食疗方:
(1)山药粥:
山药、粳米,具有补中益气功效,适合气虚体质者
食用。
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(2)黄芪童子鸡:
童子鸡、生黄芪,具有益气补虚功效,适合气虚体质易自汗
者食用。
本方补气力量较强,对气虚表现比较明显者,可每隔半个月食用一次,不
宜长期连续服用。
3.起居调摄
提倡劳逸结合,不要过于劳作,以免损伤正气。
平时应避免汗出受风。
居室环
境应采用明亮的暖色调。
2.4
运动保健
宜选择比较柔和的传统健身项目,如八段锦。
在做完全套八段锦动作后,将“两
手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做1~3遍。
避免剧烈运动。
还可采用提肛法防止脏器下垂,提肛法:
全身放松,注意力集中在会阴肛门部。
首先吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿2~3秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复10~
15次。
5.穴位保健
(1)选穴:
气海、关元。
(2)定位:
气海位于下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸;关元位于下腹部,
前正中线上,当脐下3寸(见图3)。
(3)操作:
用掌根着力于穴位,做轻柔缓和的环旋活动,每个穴位按揉2~3
分钟,每天操作1~2次。
还可以采用艾条温和灸,增加温阳益气的作用。
点燃艾条或借助温灸盒,对穴
位进行温灸,每次10分钟。
艾条温和灸点燃端要与皮肤保持2~3厘米的距离,不
要烫伤皮肤。
温和灸可每周操作1次。
7
气海
关元
图3下腹部气海、关元穴位置示意
注:
图中黑点分别为气海、关元穴
(三)阳虚质
1.情志调摄
宜保持积极向上的心态,正确对待生活中的不利事件,及时调节自己的消极情
绪。
宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐,如《黄河大合唱》等。
2.饮食调养
宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物,如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀
豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。
少食生冷、苦寒、黏
腻食物,如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘
蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。
即使在盛夏也不要过食寒凉之品。
参考食疗方:
(1)当归生姜羊肉汤:
当归、生姜、羊肉,具有温阳补血、祛寒
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止痛功效,适合阳虚体质者食用。
(2)韭菜炒胡桃仁:
生胡桃仁、韭菜,具有温肾助阳功效,适合阳虚体质腰膝
冷痛者。
3.起居调摄
居住环境以温和的暖色调为宜,不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和
生活。
平时要注意腰部、背部和下肢保暖。
白天保持一定活动量,避免打盹瞌睡。