严格落实我国医用氧舱的安全与管理.ppt

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珠珠江江医医院院？

报告？

报告日期：

年月日珠江医院珠江医院高压氧科高压氧科翁其彪翁其彪严格落实我国医用氧舱严格落实我国医用氧舱的安全与管理的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理高压氧医学是从潜水医学发展起来的一门医工高压氧医学是从潜水医学发展起来的一门医工高压氧医学是从潜水医学发展起来的一门医工高压氧医学是从潜水医学发展起来的一门医工结合的新兴学科结合的新兴学科结合的新兴学科结合的新兴学科。

我国高压氧治疗起步于我国高压氧治疗起步于我国高压氧治疗起步于我国高压氧治疗起步于60606060年代末，但发展速度年代末，但发展速度年代末，但发展速度年代末，但发展速度极快，医、技、极快，医、技、极快，医、技、极快，医、技、护护护护各类从业人员不断增加，目前各类从业人员不断增加，目前各类从业人员不断增加，目前各类从业人员不断增加，目前全国各地氧舱数量已有数千台，各类氧舱的设计、全国各地氧舱数量已有数千台，各类氧舱的设计、全国各地氧舱数量已有数千台，各类氧舱的设计、全国各地氧舱数量已有数千台，各类氧舱的设计、制造工艺及质量逐步提高，基础理论研究以及临制造工艺及质量逐步提高，基础理论研究以及临制造工艺及质量逐步提高，基础理论研究以及临制造工艺及质量逐步提高，基础理论研究以及临床应用在国际上有了较高的学术地位。

床应用在国际上有了较高的学术地位。

床应用在国际上有了较高的学术地位。

床应用在国际上有了较高的学术地位。

总体上总体上总体上总体上,我国高压氧医学事业正走向健康发展的我国高压氧医学事业正走向健康发展的我国高压氧医学事业正走向健康发展的我国高压氧医学事业正走向健康发展的道路道路道路道路珠江医院严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理但在安全、管理及使用方面也暴露出许多但在安全、管理及使用方面也暴露出许多但在安全、管理及使用方面也暴露出许多但在安全、管理及使用方面也暴露出许多薄弱环节，特别是存在安全隐患，甚至发生火薄弱环节，特别是存在安全隐患，甚至发生火薄弱环节，特别是存在安全隐患，甚至发生火薄弱环节，特别是存在安全隐患，甚至发生火灾亡人事故。

灾亡人事故。

灾亡人事故。

灾亡人事故。

为使我国医用高压氧舱的安全与管理尽早为使我国医用高压氧舱的安全与管理尽早为使我国医用高压氧舱的安全与管理尽早为使我国医用高压氧舱的安全与管理尽早达到规范化、法制化、科学化的目标，我们分达到规范化、法制化、科学化的目标，我们分达到规范化、法制化、科学化的目标，我们分达到规范化、法制化、科学化的目标，我们分析了国内氧舱事故的原因及其教训，并结合我析了国内氧舱事故的原因及其教训，并结合我析了国内氧舱事故的原因及其教训，并结合我析了国内氧舱事故的原因及其教训，并结合我国多年来氧舱工作开展的情况，就我国医用高国多年来氧舱工作开展的情况，就我国医用高国多年来氧舱工作开展的情况，就我国医用高国多年来氧舱工作开展的情况，就我国医用高压氧舱的安全与管理机制进行探讨。

压氧舱的安全与管理机制进行探讨。

压氧舱的安全与管理机制进行探讨。

压氧舱的安全与管理机制进行探讨。

珠江医院严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因三、医用高压氧舱安全运行的管理三、医用高压氧舱安全运行的管理三、医用高压氧舱安全运行的管理三、医用高压氧舱安全运行的管理珠江医院自自19641964年第年第11台医用高压氧舱投入临床使用台医用高压氧舱投入临床使用至今，全国共发生事故至今，全国共发生事故3232起，总发生率占在用起，总发生率占在用氧舱的氧舱的0.9%0.9%左右左右事故造成事故造成6868人死亡，人死亡，1010人受伤人受伤（有两起事故死有两起事故死伤情况不明，仅统计其余伤情况不明，仅统计其余3030起起）尤其是尤其是19941994年连续发生年连续发生55起空气加压舱重大起空气加压舱重大伤亡事故和近几年频发的单人纯氧舱事故伤亡事故和近几年频发的单人纯氧舱事故一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院珠江医院事事故性质故性质：

起火起火2929起，其它起，其它33起，起火占起，起火占90.6390.63。

舱型统计舱型统计：

单人纯氧舱单人纯氧舱2727起（占起（占84.38%84.38%），空气），空气加加压舱压舱55起（占起（占15.6215.62）。

）。

发生原因发生原因：

绝大部分因违章操作、违禁物品带入绝大部分因违章操作、违禁物品带入舱内造成，也有设计安装、改建、维护、保养、舱内造成，也有设计安装、改建、维护、保养、不尊重科学、领导不重视等等原因。

此外国内尚不尊重科学、领导不重视等等原因。

此外国内尚发生发生44起氧气房起火事件，幸无人员伤亡。

另有一起氧气房起火事件，幸无人员伤亡。

另有一些单位发生设备故障、医源性事故等等隐匿未报些单位发生设备故障、医源性事故等等隐匿未报一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状珠江医院目前我国氧舱事故发生率以及死亡率在世目前我国氧舱事故发生率以及死亡率在世界上均列第一界上均列第一。

火灾事故数量远远超过美国和日本，是日火灾事故数量远远超过美国和日本，是日本的本的1010多倍，美国的多倍，美国的3232倍。

死亡人数是日本的倍。

死亡人数是日本的77倍多。

倍多。

由此可见，我国医用氧舱事故多发且问题由此可见，我国医用氧舱事故多发且问题严重，安全形势特别严峻。

严重，安全形势特别严峻。

一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状珠江医院11、氧舱购置前的论证不充分、氧舱购置前的论证不充分22、上岗人员培训不到位、上岗人员培训不到位33、工作责任心不强、工作责任心不强44、学科建设方向不明确、学科建设方向不明确55、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理66、氧舱设备维护、检验不规范、氧舱设备维护、检验不规范77、氧舱治疗科学性不够、氧舱治疗科学性不够88、氧舱各种登记制度不完善、氧舱各种登记制度不完善二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因珠江医院例如例如没有根据医院的实际情况购没有根据医院的实际情况购买相对应规模的氧舱，氧舱放置地点买相对应规模的氧舱，氧舱放置地点不恰当，从事氧舱的工作人员未进行不恰当，从事氧舱的工作人员未进行严格选择，许多无从业资格的人员从严格选择，许多无从业资格的人员从事氧舱工作，造成许多安全隐患。

事氧舱工作，造成许多安全隐患。

11、氧舱购置前的论证不充分、氧舱购置前的论证不充分珠江医院从业人员上岗培训应由两部分组成：

一部从业人员上岗培训应由两部分组成：

一部分为参加卫生部文件要求的培训办班取证；分为参加卫生部文件要求的培训办班取证；另一部分为临床实际操作学习。

另一部分为临床实际操作学习。

但有一些医疗单位及从业人员片面认为有但有一些医疗单位及从业人员片面认为有了上岗证就可以合法上岗，检查部门有证即了上岗证就可以合法上岗，检查部门有证即认可，不管能否正常开展工作，只认证不认认可，不管能否正常开展工作，只认证不认人，造成许多人只有证而无实际工作能力，人，造成许多人只有证而无实际工作能力，在氧舱使用中盲目操作造成事故频发。

在氧舱使用中盲目操作造成事故频发。

22、上岗人员培训不、上岗人员培训不到位到位珠江医院没有实施严格的入舱检查，将易燃没有实施严格的入舱检查，将易燃品、火源带入舱内，造成氧舱事故发生品、火源带入舱内，造成氧舱事故发生.有些从业人员长时间离岗，造成病人被有些从业人员长时间离岗，造成病人被关闭在舱内的时间超过十多小时。

关闭在舱内的时间超过十多小时。

33、工作责任心不强、工作责任心不强珠江医院高压氧医学包括基本理论、相关的临高压氧医学包括基本理论、相关的临床知识以及氧舱的基本设计、建造、检床知识以及氧舱的基本设计、建造、检验、维护、保养，有些单位或重理论、验、维护、保养，有些单位或重理论、或重临床、或重设备，不能按学科建设或重临床、或重设备，不能按学科建设要求进行学科组建及人员培养。

要求进行学科组建及人员培养。

44、学科建设方向不明确、学科建设方向不明确珠江医院氧舱设计方面氧舱设计方面：

仅考虑能基本符合国标而忽略了临床仅考虑能基本符合国标而忽略了临床使用的基本要求，比如空气加压舱水使用的基本要求，比如空气加压舱水喷淋系统和单人纯氧舱加湿系统，喷淋系统和单人纯氧舱加湿系统，只只有设计加装，但临床无法使用或使用有设计加装，但临床无法使用或使用无法达到要求。

无法达到要求。

55、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠江医院在氧舱安装选址方面不严格在氧舱安装选址方面不严格（11）有的单人纯氧舱就装在电脑有的单人纯氧舱就装在电脑房房、治疗室、治疗室*，甚甚至安装在杂物房、更衣至安装在杂物房、更衣室内。

单人纯室内。

单人纯氧舱所氧舱所在在空间空间电器不防爆，有些甚至用闸刀开关电器不防爆，有些甚至用闸刀开关。

有的氧有的氧舱未配置静电导联线舱未配置静电导联线*。

（22）有的小型空气加压舱安装时没有设有的小型空气加压舱安装时没有设置地置地下下室，造成检测、维修使用等方面困难。

室，造成检测、维修使用等方面困难。

55、氧、氧舱设计以及改建质量不舱设计以及改建质量不高、布高、布局及安装不合理局及安装不合理珠江医院（33）有的空气加压舱地下室管道布局零乱，有的空气加压舱地下室管道布局零乱，人员行走困难，而且管道不设标志人员行走困难，而且管道不设标志*。

（44）有的空压机，空调室外机装在地下室，有的空压机，空调室外机装在地下室，造成空气清洁度差、温度高。

造成空气清洁度差、温度高。

（55）有些氧舱进氧管和排氧管材料不是铜或有些氧舱进氧管和排氧管材料不是铜或不锈钢，用塑料管或胶管替代，偷工减料。

不锈钢，用塑料管或胶管替代，偷工减料。

（66）有些有些排氧口放置在排氧口放置在空调空调主机旁，高压电主机旁，高压电线接口线接口旁。

旁。

*55、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠江医院（77）有些单位自行制造氧气汇流排。

有些单位自行制造氧气汇流排。

（88）有些单位从氧气房到氧舱间几十米的有些单位从氧气房到氧舱间几十米的氧气氧气输输入管都用胶管。

入管都用胶管。

（99）有些单位为节省氧舱安装费自行安装有些单位为节省氧舱安装费自行安装氧舱氧舱*。

（1010）氧舱的消防器材放置地点不符合规定，特氧舱的消防器材放置地点不符合规定，特别是氧气房没有设置自动灭火器，许多消防器材别是氧气房没有设置自动灭火器，许多消防器材多年不检验，一旦发生意外难以实施应急处理。

多年不检验，一旦发生意外难以实施应急处理。

55、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠江医院（11）有些氧舱只使用，不进行维修和检验有些氧舱只使用，不进行维修和检验,只要能开舱就行只要能开舱就行；（22）有些氧舱有些氧舱压力表两个无法一致压力表两个无法一致显示舱显示舱内压力情况内压力情况*；（33）有些氧有些氧舱温湿度控制仪表失灵舱温湿度控制仪表失灵*；（44）有的几年也不检验压力表和安全阀，）有的几年也不检验压力表和安全阀，等到氧舱大检查时才急忙送检；等到氧舱大检