肠道门诊工作流程与制度.docx

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肠道门诊工作流程与制度

县级综合医院肠道门诊工作模版

一、思想落实

1、医院组织全体人员学习，学习内容为《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》，培训学习资料齐全，包括：

学习签到册、集中学习记录、个人学习笔记等，个人学习笔记记录在个人的笔记本中。

2、宣传栏：

以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。

开展社会宣传后撰写信息或工作简报，有宣传记录，留有影像资料；以专栏形式宣传后，有宣传后记录，并附有宣传专栏原始底稿备查，同时留有影像资料。

XX医院培训学习签到册

学习时间：

学习内容：

姓名

科室

签名

XX医院培训学习记录

学习时间：

学习地点：

参加人员：

主讲人：

学习内容：

学习记录：

XX医院肠道传染病防制宣传记录

期刊

日期

宣传内容

宣传形式

（专栏或传单）

主办人

二、组织落实

1、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治领导小组，有领导小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。

2、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治抢救治疗技术小组，有小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。

3、有肠道传染病防制的责任制和工作制度，每年以文件形式加盖公章后印发。

XX医院文件

关于成立以霍乱为重点的肠道传染病

防治领导小组的通知

各科室：

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好“以霍乱为重点的肠道传染病”防治工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定，经院长办公会议研究决定成立以霍乱为重点的肠道传染病防制领导小组。

名单如下：

组长：

XXX（院长）

成员：

XXX（保健科科长）、XXX（疫情管理人员）、XXX（肠道门诊医生）、XXX（检验科负责人）、XXX（后勤科负责人）、XXX（护理部负责人）。

特此通知。

附：

“以霍乱为重点的肠道传染病”防治领导小组职责

年　　月　　日

“以霍乱为重点的肠道传染病”防治

领导小组职责

1、组长

（1）负责落实肠道门诊“五专”及病原检索器材与诊断试剂。

加强协调。

（2）负责检查、指导肠道门诊工作，督促成员履行岗位职责，保一方平安。

（3）一旦发现霍乱或霍乱疑似病人，立即组织指挥疫情报告、隔离治疗、留验观察、现场处理等工作。

2、肠道门诊：

负责做好腹泻病人的登记工作。

认真落实“五专”。

严格做到“逢泻必登”、“逢疑必检”，登记完整准确、详细清楚，对于分流病人必须及时归口登记，归口管理，不得漏登、漏管。

3、保健科：

（1）负责做肠道传染病病人的登记、报告、分析工作。

（2）对于分流病人必须及时归口登记，归口管理。

不得漏报、瞒报、缓报疫情。

（3）高度警惕，严防霍乱传入，对具有疑似症状或流行病学指征的霍乱疑似病人，应及时报告、及时采样、尽早确诊，必须隔离治疗、留验观察，杜绝出现二代病例。

4、检验：

负责标本的采集和送检。

5、护理部：

负责病例的隔离治疗、疑似病例的留验观察，落实病房各项消毒措施。

6、后勤：

保障各类防制物资如医疗救治药品、消毒药物、杀虫药物、医护人员防护用品等的供应。

XX医院文件

关于成立以霍乱为重点的肠道传染病

抢救小组的通知

各科室：

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好“以霍乱为重点的肠道传染病”防治工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定，经院长办公会议研究决定成立以霍乱为重点的肠道传染病防治抢救小组。

名单如下：

组长：

XXX（院长）

成员：

XXX（保健科科长）、XXX（肠道门诊医生）、XXX（检验科负责人）、XXX（护理部负责人）。

特此通知。

附：

“以霍乱为重点的肠道传染病”防治抢救小组职责

年　　月　　日

“以霍乱为重点的肠道传染病”防治

抢救小组职责

1、组长：

领导、组织、协调、部署和指挥辖区范围内病例的医疗救治工作。

负责培训医务人员，加强健康教育，严防疫情扩散。

2、肠道门诊医生：

（1）严格执行肠道门诊工作制度。

对需要留观察的病员应严密观察病情，并做好各项记录。

（2）承担对不同症状和指征病例的医疗救治工作。

要及时、认真地诊疗病人，防止病例病情变化，积极加强并发症的救治，最大限度地避免病人病死。

（3）肠道门诊医生要认真做好门诊日志登记工作。

3、保健科：

（1）加强肠道传染病宣传和管理工作，对病员进行卫生预防知识宣传。

（2）按救治处理措施及时转送病人。

4、护士：

（1）按肠道传染病制度规定要求进行护理记录，随时对病情进行处理，并将处理情况作好记录。

（2）随时主动巡视病员，按时进行护理，按医嘱要求进行治疗，了解病情并及时向医师汇报情况。

5、检验科：

（1）负责病例的实验室检查，为临床医生治疗提供依据。

（2）对污染环境进行检测，为防控措施的采取提供依据。

XX医院文件

关于印发肠道传染病防治工作制度

的通知

各科室：

为切实加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，严防疫情扩散，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和本地区经济持续发展。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》的要求，结合我院实际制定了肠道传染病防治工作制度，现予印发，请遵照执行。

特此通知。

　　附：

以霍乱为重点的肠道传染病工作责任制

　　　　肠道门诊工作制度

　　　　肠道门诊消毒制度

　　　　肠道门诊隔离制度

年　　月　　日

以霍乱为重点的肠道传染病工作责任制

一、第一责任人（院长）：

1、负责落实肠道门诊“五专”及病原检索器材与诊断试剂。

加强协调，完成肠道门诊检索任务。

2、负责检查、指导肠道门诊工作，督促第二责任人履行岗位职责，保一方平安。

3、一旦发现霍乱或霍乱疑似病人，立即组织指挥疫情报告、隔离治疗、留验观察、现场处理等工作。

二、第二责任人（肠道门诊医生、保健科医生、检验医生、护士）：

1、负责做好腹泻病人的登记、报告、分析工作。

认真落实“五专”。

严格做到“逢泻必登”、“逢疑必检”，登记完整准确、详细清楚，对于分流病人必须及时归口登记，归口管理，不得漏登、漏管。

2、高度警惕，严防霍乱传入，对具有疑似症状或流行病学指征的霍乱疑似病人，应及时报告、及时采样、尽早确诊，必须隔离治疗、留验观察，不得出现二代病例。

3、标本的采集和送检必须及时、快速，按肠道门诊工作制度第四条要求执行。

4、对病例进行规范的治疗与护理，落实病区消毒措施。

肠道门诊工作制度

一、季节性肠道门诊开设时间为5月1日至10月31日。

二、肠道门诊必须落实“五专”：

1、专用诊断室和诊断桌。

2、专人负责，做好腹泻病人的登记、报告、分析。

3、专薄登记，“逢泻必登”，凡24小时内腹泻3次以上者务必详细登记，要求完整、准确、住址清楚，对于分流病人必须及时归口登记，不得漏登。

4、配备专用消毒药械，必须配备紫外线灯、84消毒液、漂白粉、喷雾器、痰盂等消毒药械，严格执行隔离消毒制度，认真落实随时消毒和终未消毒。

5、实行腹泻病人“肠道门诊专用处方”。

三、高度警惕，严防霍乱传入，对具有疑似症状或流行病学指征的霍乱疑似病人，应立即报告、及时采样、尽早确诊，并隔离治疗、留验观察，不得出现二代病例。

四、标本的采集和送检要求：

粪便标本的采集应在发病早期，服用抗菌药物之前。

迅速送检。

五、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

肠道门诊消毒制度

为进一步贯彻执行传染病防治法，更好地控制疫情，消毒是切断传染病途径的重要措施，为此特制定本制度。

　　1、认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。

　　2、门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病人时，应立即就地隔离、消毒。

　　3、传染病人、病原携带者、疑似传染病人的排泄物和分泌物，须经过消毒或净化后再排入下水道。

　　4、工作人员进病房或门诊前，必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触病员后应立即洗手。

　　5、传染病员离开或死亡后，室内床单应一律更换并进行终末消毒。

　　6、传染病员所住房间，应按时进行消毒，用过的家具、器具、被单，碗筷等用具须经过严格消毒再用。

肠道门诊隔离制度

为防止院内交叉感染，控制疫情，减少死亡，特制定本制度。

　　1、认真学习贯彻执行传染病防治法和传染病防治实施办法。

　　2、凡在门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病人时送入隔离室就地隔离，然后将患者送入传染病医院，并认真做好病员排泄物、分泌物、衣物、用具和其它污染物品的消毒处理。

　　3、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一就诊病员，必须经过初步检查后，才能挂号，可疑者进行隔离处理。

　　4、隔离病员要加强管理，符合隔离要求的要加以隔离，防止交叉感染和疫情扩大蔓延。

三、物质落实

1、预检分诊：

设立预检分诊点或预检分诊台，并正常开诊。

要求：

预检分诊点设置在挂号室附近，有“预检分诊”的明显标识，预检分诊点由临床医生分诊，并做好分诊登记。

2、标识：

①挂号室有“腹泻病人请挂肠道门诊”的醒目标识。

②挂号室和肠道门诊区有明显的方向指示牌，标明“肠道门诊由此前去”。

预检分诊登记本

日期

姓名

年龄

主要症状

分诊处理

医生签名

3、肠道门诊区：

　　设置规范的肠道门诊区，肠道门诊区与其他诊疗区、诊疗室分开，区内包括诊疗室、观察室、药房（药柜）、专用厕所等，并正常开诊。

　　检查标准：

无肠道门诊区不得分，未正常开诊不得分，肠道门诊区位置不合理、设置不全扣分。

4、诊疗室：

必备纱门、纱窗、擦脚垫、诊断桌、检查床、污物桶、便盆、温度计、血压计、输液注射器、清洁用品、洗手设施。

　　注：

擦脚垫放置在诊疗室门口，且有消毒液浸润；血压计、温度计放置于诊疗桌上；便盆加盖；污物桶必须使用大口径、有盖的能盛装液体的较大容器；检查床放置于诊断室内；便盆、污物桶放置于检查床旁；输液注射器放置在诊断室内易于取用的位置。

诊疗室有标识。

5、留察室：

必备纱门、纱窗、擦脚垫、污物桶、便盆、留察床、病人服、病人鞋。

注：

擦脚垫放置在观察室门口，且有消毒液浸润；便盆加盖；污物桶必须使用大口径、有盖的能盛装液体的较大容器；便盆、污物桶放置于留察床旁。

留察室有标识。

6、药房（药柜）：

　　备有抢救治疗药物，包括0.9%的氯化钠、1.4%的碳酸氢钠、10%的氯化钾、10%的葡萄糖、庆大霉素、氟哌酸、环丙沙星、强力霉素、四环素、黄连素等，所有药品必须在有效期内。

　　注：

如硬件条件有限，不能设置专用药房，可在诊疗室内建成专用药柜，药柜位置应方便于取用，抢救治疗药品放置于药柜内。

7、专用厕所：

肠道门诊区有腹泻病人专用的厕所，制定肠道门诊专用厕所的管理制度，明确有管理人员，厕所内配备有随时消毒用的消毒液。

8、人员配置：

　　有肠道门诊的专（兼）职医生、专（兼）职护士、专（兼）职检验人员，以文件形式加盖公章印发。

肠道门诊区有医护人员的工作照片和医护人员简介。

肠道门诊专用厕所管理制度

1、肠道门诊专用厕所实行专人管理。

2、肠道门诊区内的医护人员、工作人员、就诊的腹泻病人、病人陪护人员使用专用厕所，其他人员不得随意使用。

3、厕所做到通风良好、空气清新。

4、保持厕所清洁，地面无杂物、积尿粪便，便道畅通无堵塞。

便后随时冲洗。

5、一天两次彻底清扫，随时灭蝇和消毒处理，每天一次彻底的消毒处理。

6、随时备有能直接使用的有效的消毒剂和杀虫剂。

XX医院文件

关于肠道门诊工作人员安排的的通知

各科室：

为切实加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，杜绝肠道传染病院内感染的发生，保障人民群众身体健康，根据肠道传染病防治工作的要求，决定开设肠道门诊，肠道门诊工作人员安排如下：

肠道门诊医生：

主班XXX，副班XXX。

肠道门诊护士：

主班XXX，副班XXX、XXX。

检验医师：

XXX。

消毒杀虫与保洁：

XXX。

特此通知。

年　　月　　日

9、消毒物品：

　　包括消毒药品、杀虫药品、消杀器械，消毒、杀虫药品在有效期内，消毒器械完好，均放置于诊断室内且易于取用，便于随时消毒工作的实施。

10、实验室试剂：

必备碱性蛋白胨水、霍乱01群诊断血清、0139霍乱诊断血清、庆大琼脂（四号琼脂、TCBS弧菌培养基）、山梨醇麦凯琼脂培养基。

碱性蛋白胨水标明配制时间，要求配制时间在三个月内，且透明无浑浊，正确存放。

其他试剂或培养基在有效期内并正确存放。

四、技术落实

1、制度：

　　肠道门诊工作制度、肠道门诊消毒制度、肠道门诊隔离制度经制作后上墙，挂放于肠道门诊工作区的诊疗室。

2、相关配备：

　　《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》（第五版）、传染病报告卡。

3、肠道门诊登记日志：

肠道门诊登记日志必须包括以下项目：

就诊日期、姓名、性别、年龄、工作单位、职业、地址、发病日期、初复诊、临床表现、大便性状、实验室检测结果、诊断。

肠道门诊登记日志所有项目应完整登记，一项未填写视为登记不完整。

无肠道门诊登记日志不得分。

肠道门诊病人登记表

日期

姓名

性别

年龄

工作单位

职业

详细住址

发病日期

初/复

诊

主要临床表现

大便性状

实验室检测结果

临床诊断

医生签名

初

复

腹泻

次数

/日

发热

（体

温）

腹痛

呕吐

脱水

里急

后重

其他

水

样

稀

便

粘

液

脓

血

腹泻病人霍乱监测表

日期

姓名

性别

年龄

工作单位

职业

详细住址

送检医师

检测结果

检验医师

备注

肠道门诊相关知识

1、高度可疑霍乱的诊断标准是什么？

2、霍乱病治疗原则？

3、粪便样品的采集和送检的注意事项？

4、霍乱现场流行病调查处理原则？

5、霍乱疫点常用消毒的药物有哪些？