正常成年人关节间隙宽度.docx
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正常成年人关节间隙宽度
正常成年人关节间隙宽度表
关节名称
正常宽度(mn)
关节名称
正常宽度(mm
骶髂关节
3
肩关节
4
耻骨联合
4~6
肘关节
3
髋关节
4~5
桡腕关节
2~2.5
膝关节
4~8
腕骨间关节
1.5~2
踝关节
3~4
掌指关节
1.5
跗骨间关节
2~2.5
胸锁关节
3~5
跖关节
2~2.5
颞颌关节
2
跖趾关节
2~2.5
椎弓关节
1.5~2
拇趾末端趾关节
2
椎体间隙
2~6
各趾间关节
1.5
苗rH¥Ttb寰齿大卩
0.7~2.3
肌力的测定
0级
肌力完全消失,无收缩
1级
肌肉能收缩,但不能使关节活动
2级
肌肉能收缩,关节有些活动,但不能对抗肢体重力
3级
能对抗肢体重力,但不能对抗阻力
4级能对抗阻力使关节活动,但力量较弱
5级肌力正常
反射的检查浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反
射
细棉签角膜外缘
轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝
肌
三叉神
经
上腹壁
反射
划过腹部上部皮
肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神
经
T7-T8
中腹壁
反射
划过腹部中部皮
肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神
经
T9-T10
下腹壁
反射
划过腹部下部皮
肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神
经
T11-T12
提睾肌
反射
刺激大腿上部内
侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股
神经
L1L2
正常跖
反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌
等
坐骨神
经
S1-S2
病理跖
反射
轻划足底外侧
拇趾向足背伸直,其余足趾
呈扇面张开
屈趾肌
等
坐骨神
经
锥体
肛门反
射
轻划或针刺肛门
附近
外括约肌收缩
肛门括
约肌
肛尾神
经
S4-S5
深反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
二头肌反射
叩击置于二头肌腱上的拇指
肘关节屈曲
二头肌
肌皮神经
C5-C6
三头肌反射
叩击鹰嘴上方的三头肌腱
肘关节伸直
三头肌
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反应
Babinski征
以针在足底外缘自后向前划过
拇趾背伸,其余各趾
呈扇状散开
Chaddock征
以针划过足部外踝处
拇趾背伸
Oppenheim
征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
拇趾背伸
Gordon征
用手捏压腓肠肌
拇趾背伸
Hoffmann征
左手持病人腕关节上方,右手以中指及示指夹持病人中指,稍上提,腕过伸,拇指迅速刮患者中指扌曰甲
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿,一手持足掌前端,用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发
生节律性收缩
拇指与示指捍住髌骨上缘,用力向远端方向快速推动数
股四头肌节律性收缩
髌阵挛
次
致髌骨上下运动
脊柱的体表标志
C1
上腭
C2
上腭牙齿咬合面
C3
下颌角
C4
颌骨
C5
甲状软骨
C6
环状软骨
C7
最突出的棘突
T2间隙
胸骨切迹
T2
胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点
T3
肩胛冈内侧端连线的中点
T4间隙
胸骨角
T7
两肩胛骨下角联线的中点
T9
胸骨剑突关节
T10~11
胸骨剑突下缘
T12
肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点
L1
剑突与脐孔连线中点
L3椎间隙
脐孔
L3
下胸肋缘
L4
髂骨嵴
S2
髂前上棘
Co
耻骨联合
骨龄估计(男性较晚2~3年)
部位
骨化中心名称
出现时间
闭合或完全骨化时间
肩部
喙突
15~18月
15岁
关节盂、肩峰、肩胛缘和下角
13~15岁
20岁
肱骨近端
3月
20岁
肘部
肱骨小头
10月
14~17岁
肱骨滑车
12岁
14~17岁
肱骨内上髁
8岁
14~17岁
肱骨外上髁
13岁
17~19岁
桡骨小头
7岁
14~17岁
尺骨鹰嘴
12岁
14~17岁
尺桡骨远端
桡骨远端骨骺
1岁
18~20岁
尺骨远端骨骺
6岁
18~20岁
腕骨
头状骨
1岁
14~17岁
钩骨
2岁
14~17岁
三角骨
3岁
14~17岁
月骨
4岁
14~17岁
舟骨
5岁
14~17岁
大多角骨
6岁
14~17岁
小多角骨
7岁
14~17岁
豌豆骨
8岁
14~17岁
掌指骨
第一掌近端及各近节指骨近端
2.5岁
14~21岁
2~5掌指骨远端
1.5岁
14~21岁
骨盆及髋部
髂骨嵴
12~14岁
20岁
股骨头
6月
16~18岁
大粗隆
3岁
16~18岁
膝部
股骨远端
9月
16~18岁
胫骨近端
2周
16~18岁
胫骨结节
12岁
19岁
腓骨近端
4岁
16~18岁
胫腓骨远端
胫骨远端
9月
16~18岁
腓骨远端
1岁
16~28岁
跗骨
跟骨
4月
14~22岁
跟骨跟
7岁
14~12岁
距骨
6月
不定
骰骨
9月
不定
舟骨
3岁
不定
第1楔骨
2岁
不定
第2楔骨
2.5岁
不定
第3楔骨
6月
不定
跖骨
第1跖骨
2岁
14~21岁
第2~5跖骨
1.5岁
18岁
脊柱
寰椎
生后
6岁
骶椎
生后
7~10岁
齿突尖
2岁
12岁
棘突
11~14岁
16~20岁
颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合
3~7岁
ASIA损伤分级
A:
完全性损害
在骶段(S4-5),无任何感觉、运动功能保留
B:
不完全性损害
在神经平面以下包括骶段(S4-5)存在感觉功能,但无运动功能
C:
不完全性损害
在神经平面以下存在运动功能,大部分肌的肌力小于3级
D:
不完全性损害
在神经平面以下存在运动功能,大部分肌的肌力大于或等于3级
E:
正常
感觉和运动功能正常
感觉检查的关键点
神经节段
检查部位
神经节段
检查部位
C2
枕骨粗隆
T8
第8肋间
C3
锁骨上窝
T9
第9肋间
C4
肩锁关节的顶部
T10
第10肋间
C5
肘前窝的外侧面
T11
第11肋间
C6
拇指
T12
腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12与L2间上1/2处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第3肋间
L5
足背第三跖趾关节
第4肋间(乳线)
S1
足跟外侧
T5
第5肋间
S2
腘窝中点
T6
第6肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第7肋间
S4-5
肛门周围(作为一个平面)
运动检查的关键肌
神经节段
相应的检查肌群
神经节段
相应的检查肌群
C5
屈肘肌(肱二头肌、肱肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧腕长、短伸肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(固有指屈肌)
L5
长伸趾肌(拇长伸肌)
T1
小指外展肌(小指展肌)
S1
踝跖屈(腓肠肌、比目鱼肌)
创伤病人VIPCIT救治程序(天津医院)
V(Ventilation):
呼吸支持,维持通畅的呼吸道,充分给氧
I(Infusion):
迅速建立有效静脉通道,扩充血常量,补充功能性细胞外液
P(Pulsation):
心脏循环功能支持
C(Controlbleeding):
控制出血
I(Immobilization):
可靠制动
T(Translantion):
安全转运
急诊医生可遵循的检查顺序“CRASHPLAN(Freeland)
C(Cardiac)=心脏
R(Respiration)=呼吸
A(Abdomer)=腹部
S(Spine)=脊髓
H(Head)=头颅
P(Pelvis)=骨盆
L(Limb)=四肢
A(Artery)=动脉
N(Nerve)=神经
多发伤检诊程序(天津医院,夏群)先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则(天津医院,夏群)急救队伍-多学科,重协作抢救生命-先脏器,后骨折遵循原则-先开放,后闭合手术顺序-先四肢,后盆脊固定选择-优髓内,辅髓外手术时机-早手术,少并发治疗目的-利康复,便护理常用X线投照体位
上肢
2~5指:
正位、侧位、斜位
拇指:
正位、侧位、斜位
手:
正位、侧位、斜位
腕:
正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位
腕管:
切线位
前臂:
正位、侧位
肘:
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位
肱骨:
正位、侧位、经胸侧位(创伤时)
肩
肩:
正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位
锁骨:
正位、轴位
肩胛骨:
正位、侧位
肩锁关节:
不负重正位、负重正位
下肢
足趾:
正位、内旋斜位
跖趾关节籽骨切线位
足:
正位、侧位、内旋斜位
跟骨:
轴位、侧位
踝:
正位、侧位、内旋斜位
胫腓骨:
正位、侧位
膝:
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位
髌骨:
正位、轴位
股骨:
正位、侧位
骨盆
骨盆:
正位、出口位、入口位
髋:
正位、侧位、经股骨侧位、斜位(蛙式位)
骶髂关节:
前后斜位
髋臼:
左前斜位、右前斜位(Judet位)
脊柱
颈椎:
正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位
颈胸椎侧位(游泳者姿势)
胸椎:
正位、侧位
腰椎:
正位、侧位、左前斜位、右前斜位
腰骶关节:
轴位、侧位
骶骨:
正位、侧位
尾骨:
正位、侧位
骨龄估计(括号内为女性数值)
部位
骨骼名称
骨化中心出现时间
骨化中心愈合时间
肱骨近端
肱骨头
初生~1岁(初生~1岁)
大结节
7月~2岁(7月~2岁)
小结节
2~3岁(2~4岁)
肘部
肱骨小头及外1/2滑车
7月~1岁(7月~1岁)
内上髁
6~13岁(6~9岁)
内1/2滑车
9~14岁(10~11岁)
夕卜上髁
9~17岁(10~13岁)
桡骨头
5~9岁(5~14岁)
15~18岁(13~14岁)
尺骨鹰嘴
10~14岁(9~12岁)
15~19岁(13~14岁)
尺桡骨远端
桡骨远端骨骺
7月~8岁(7月~3岁)
17~20岁(17~20岁)
尺骨远端骨骺
6~11岁(7~8岁)
18~20岁(16~20岁)
腕骨
头骨
初生~1岁(初生~1岁)
钩骨
初生~1岁(初生~1岁)
三角骨
2~6岁(2~4岁)
月骨
3~7岁(2~5岁)
舟骨
5~7岁(4~5岁)
大多角骨
4~7岁(3~5岁)
小多角骨
4~10岁(3~5岁)
豆骨
10~16岁(9~14岁)
掌指骨
掌指骨近端骨骺
1~7岁(7月~3岁)
15~20岁(14~16岁)
掌指骨远端骨骺
1~6岁(7月~2岁)
15~20岁(14~16岁)
骨盆及髋部
髂骨嵴及坐骨结节
15~19岁(12~15岁)
19~24岁(18~24岁)
股骨头
7月~1岁(6月~1岁)
17~19岁(15~17岁)
大粗隆
2~6岁(2~4岁)
17~19岁(15~17岁)
小粗隆
9~15岁(9~12岁)
17~19岁(15~17岁)
膝部
股骨远端骨骺
初生(初生)
17~22岁(16岁)
胫骨近端骨骺
初生(初生)
17~22岁(16岁)
腓骨近端骨骺
4~10岁(3~7岁)
17~22岁(16~17岁)
髌骨
4~7岁(3~4岁)
胫腓骨远端
胫骨远端骨骺
7月~12岁(初生~1岁)
16~20岁(15~18岁)
腓骨远端骨骺
1~2岁(1~2岁)
16~20岁(15~18岁)
跗骨
跟骨
初生(初生)
跟骨骨骺
7~12岁(5~10岁)
14~19岁(13~18岁)
距骨
初生(初生)
骰骨
初生~6月(初生~6月)
舟骨
1〜4岁(2~3岁)
第1、2楔骨
2~4岁(7月~1岁)
第3楔骨
6月~1岁(6月~1岁)
跖骨
跖趾骨近侧骨骺
2~4岁(7月〜3岁)
16〜19岁(15〜16岁)
第2~5远侧骨骺
2~5岁(1~4岁)
16〜18岁(15~16岁