红十字创伤救护-0111.ppt

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中国红十字会中石化上海工程公司境外公共安全管理培训境外公共安全管理培训创伤的现场急救创伤的现场急救20112011年年22月月1717日日2目目录录第一部分：

创伤的现场救护第一部分：

创伤的现场救护第二部分：

外伤救护四项技术第二部分：

外伤救护四项技术第三部分第三部分一般伤害现场救护一般伤害现场救护第四部分第四部分突发事件时救护要点突发事件时救护要点第五部分第五部分其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置3创伤救护创伤救护n时间：

时间：

第六天08:

0012:

00n地点地点：

培训内容培训内容培训目的培训目的培训方式培训方式n刀伤n枪伤n烧伤n烫伤n骨折等创伤n能够识别和处理内出血和外出血。

n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。

n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。

n能够识别烧伤程度及处理原则。

n理解眼部解剖并能处理眼外伤。

n知识讲解n实际体验，采用基础急救用具，现场演练基本的战地救护n现场实际操作考核4判断判断验伤验伤互救互救急救急救环境安全非常重要保证救护人员、和患者安全伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急求救120准确通报地点人数伤情联系电话抢救生命、修复创伤、保留其功能创造条件抢救等援助医院“第一目击者第一目击者”第一反应第一反应创伤救护创伤救护n现场救护现场救护5脱离致伤区，脱离致伤区，迅速检伤分类：

迅速检伤分类：

绿（轻）绿（轻）.黄（重）黄（重）.红（危）红（危）.黑（死）黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：

准备接收分流病人创伤救护创伤救护n现场救护现场救护6创伤救护创伤救护n现场救护现场救护-验伤与颜色标记卡验伤与颜色标记卡轻伤员轻伤员重伤员重伤员危重伤员危重伤员死亡死亡需要手术治疗，但可以拖延一段时间因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗7n能够识别和处理内出血和外出血。

n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。

n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。

n能够识别烧伤程度及处理原则。

n理解眼部解剖并能处理眼外伤。

创伤救护创伤救护n培训目的培训目的811、基本概念、基本概念创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点交通伤：

交通伤：

首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：

坠落伤：

着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：

机械伤：

挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：

锐器伤：

伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌跌伤：

伤：

常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折枪枪伤：

伤：

伤口深或穿通，常伤及深部组织器官创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损伤：

闭合性损伤：

多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：

开放性损伤：

多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多多发发伤：

伤：

同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复复合合伤：

伤：

不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤9创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n能够识别和处理内出血和外出血。

n现场及时救护，是转向医院治疗的基础n有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间n维持生命，减少出血，防止休克n保护伤口，预防和减少污染n固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦n防止严重并发症及伤势恶化n必要救护后尽快转运伤员22、创伤现场救护的目的、创伤现场救护的目的10n整体观念：

全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨整体观念：

全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情盆、四肢）及重点了解伤情n注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终n先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血n包扎，先头胸腹部伤口，后四肢包扎，先头胸腹部伤口，后四肢n固定，先颈部，后四肢固定，先颈部，后四肢n迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤n尽可能做好自我防护及事后的必要处置尽可能做好自我防护及事后的必要处置创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识33、现场救护的基本原则现场救护的基本原则11全身血管分布情况全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血技术创伤止血技术44、创伤止血技术、创伤止血技术12创伤出血类型创伤出血类型n皮下出血：

皮下出血：

跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑n内出血：

内出血：

深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。

表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命n外出血：

外出血：

血液从伤口破裂血管流出n动动脉：

脉：

鲜红色，喷射状，量多，危害大n静静脉：

脉：

暗红色，流出，时间长也危及生命n毛细血管：

毛细血管：

鲜红或暗红色，渗出，呈珠状创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血技术创伤止血技术13失血量的估计失血量的估计n成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成n突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分n失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120n失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血技术创伤止血技术14四项四项技术技术外外伤伤止止血血外伤包扎外伤包扎安安全全搬搬运运外伤固定外伤固定外伤固定外伤固定创伤救护创伤救护n外伤救护四项技术外伤救护四项技术1511223344创口浅部出血创口浅部出血加压包扎止血加压包扎止血v肢体动脉出血肢体动脉出血-止血带。

止血带。

创口深部出血创口深部出血-填塞包扎填塞包扎可见出血血管可见出血血管血管结扎；血管结扎；创伤救护创伤救护n止血止血控制可见出血控制可见出血16类类型型颜颜色色血流特点血流特点动脉出血动脉出血鲜红色鲜红色喷泉状喷泉状静脉出血静脉出血暗红色暗红色涌涌流流毛细血管出血毛细血管出血红红细小血滴，可自行凝固细小血滴，可自行凝固创伤救护创伤救护n止血止血出血的类型出血的类型17n出血种类：

外出血和内出血n外出血是血液流出体外，体外看到出血。

n内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。

创伤救护创伤救护n止血止血出血的种类出血的种类18止止血血方方法法指指指指压压压压止止止止血血血血法法法法包扎止血法包扎止血法包扎止血法包扎止血法填填填填塞塞塞塞止止止止血血血血法法法法止血带止血法止血带止血法止血带止血法止血带止血法创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法1911、指压止血法、指压止血法（压住压住）伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:

直接按压在伤口上伤口较大、出血较多伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时伤口中有异物无法取出时:

间接按压法：

用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法2022、加压包扎止血法（包住）、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法21创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法33、堵塞止血法（塞住）、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血鼻腔、牙齿等部位的止血:

将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的22创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法44、止血带止血法（捆住）、止血带止血法（捆住）四肢大出血四肢大出血:

如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废231.1.止血带应放在伤口的近心端止血带应放在伤口的近心端2.2.止血带不要直接扎在皮肤上止血带不要直接扎在皮肤上3.3.以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度4.4.每隔每隔1h1h放松放松223min3min；放松期间，应用指压法暂时止血；放松期间，应用指压法暂时止血5.5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位创伤救护创伤救护n止血止血止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项24创伤救护创伤救护n包扎包扎止血带包扎止血带包扎n快速止血快速止血n保护伤口保护伤口n防止进一步污染防止进一步污染n减轻疼痛减轻疼痛n便于搬运及治疗便于搬运及治疗25n环形包扎法：

环形包扎法：

在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。

常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用n螺旋包扎法：

螺旋包扎法：

包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。

n螺旋反折包扎法：

螺旋反折包扎法：

用于细长或粗细不同肢体n疏松螺旋包扎法：

疏松螺旋包扎法：

如绷带长度不够时可用n88字包扎法：

字包扎法：

一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

创伤救护创伤救护n包扎包扎绷带包扎绷带包扎A.环形包扎法环形包扎法B.螺旋包扎法螺旋包扎法26C.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法8字形包扎法创伤救护创伤救护n包扎包扎-绷带包扎绷带包扎27创伤救护创伤救护n包扎包扎-绷带包扎绷带包扎28创伤救护创伤救护n包扎包扎-肠爆出包扎肠爆出包扎29创伤救护创伤救护n包扎包扎-肠爆出包扎肠爆出包扎30创伤救护创伤救护n包扎包扎-异物插入体内包扎法异物插入体内包扎法不能立即拔除，以免引起大出血。

应不能立即拔除，以免引起大出血。

应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动定敷料以控制出血，并避免移动31离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.创伤救护创伤救护n包扎包扎-离体肢体的处理离体肢体的处理n1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口n2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动n3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片n4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察n5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固包扎时注意事项包扎时注意事项32现场骨折固定技术现场骨折固定技术1、人体骨骼图、人体骨骼图2、骨折固定目的、骨折固定目的n制动，不扩大损伤，n减轻痛苦n减少出血、肿胀n防止损伤脊髓、神经、血管n为搬运、转运做必要准备创伤救护创伤救护n固定固定33闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤创伤救护创伤救护n固定固定34n闭合性骨折闭合性骨折：

断骨没暴露创伤救护创伤救护n骨折种类骨折种类35开放性骨折开放性骨折：

断骨暴露外n骨折种类骨折种类创伤救护创伤救护36n疼痛：

疼痛：

受伤处明显的压痛点，移动时加剧n肿胀：

肿胀：

出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀n畸形：

畸形：

骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向n机能障碍机能障碍n骨折症状骨折症状创伤救护创伤救护37n呼吸、心跳骤停者当立即抢救n有大出血时要先止血n开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理n就地固定，不要随便移动伤员n骨折急救骨折急救创伤救护创伤救护n要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜；n用一些软的东西垫在夹板和肢体之间n已暴露在外的骨头严