孤独症行为评定量表2完整.docx
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孤独症行为评定量表2完整
孤独症行为评定量表（ABC量表）
患儿姓名：
艾言性别：
男年龄：
8岁
填报表人：
韩亚玲与患儿关系：
特护一科科长（注：
填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）哈尔滨市儿童医院康复科金春权
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。
（注：
感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））
项目
评分
S
R
B
L
S
１．喜欢长时间的自身旋转
２．学会做一件简单的事,但是很快就“忘记”
３．经常没有接触环境或进行交往的要求
４．往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等）
５．不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）
６．视觉辨别能力差（如对一种物体的特征——大小、颜色或位置等的辨别能力差）
７．无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）
８．代词运用的颠倒或混乱（如反“你”说成“我”等等）
９．长时间的总拿着某件东西
10．似乎不在听人说话，以致怀疑他／她有听力问题
11．说话无抑扬顿挫、无节奏
12．长时间的摇摆身体
13．要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足）
14．对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
15．当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应
16．经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作
17．对其他人的面部表情或情感没有反应
18．说话时很少用“是”或“我”等词
19．有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合
20．不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）
21．有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子）
22．经常拍打手
23．发大脾气或经常发点脾气
24．主动回避与别人进行眼光接触
25．拒绝别人接触或拥抱
26．有时对很痛苦的刺激（如摔伤、割破或注射不引起反应）
27．身体表现很僵硬很难抱住（如打挺）
28．当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人）
29．以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示）
30．常用脚尖走路
31．用咬人、撞人、踢人等来伤害他人
32．不断地重复短句
33．游戏时不模仿其他儿童
34．当强光直接照射眼睛时常常不眨眼
35．以撞头、咬手等行为来自伤
36．想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）
37．不能指出５个以上物体的名称
38．不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）
39．有许多声音的时候常常盖着耳朵
40．经常旋转碰撞物体
41．在训练大小便方面有困难（不会控制住小便）
42．一天只能提出５个以内的要求
43．经常受到惊吓或非常焦虑、不安
44．在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉
45．不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣
46．一遍一遍重复一些声音或词
47．瞪着眼看人，好象要“看穿”似的
48．重复别人的问话和回答
49．经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意
50．特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）
51．对周围东西喜欢触摸、嗅和／或尝
52．对生人常无视觉反应（对来人不看）
53．纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈子内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么样地方或做什么动作，否则就不睡，不吃等）
54．经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）
55．在二岁半以前就发现该儿童发育延迟
56．在日常生活中至今仅会用1５个但又不超过３０个短句来进行交往
57．长期凝视一个地方（呆呆地看一处）
小计分数
总分：
S+R+B+L+S
该儿童还有什么其他问题请详述：
注：
总分
计分说明：
没有记0分；轻微记1分；明显记2分；严重记3分。
将所勾选的分数相加，总分低于31分可以排出自闭症，总分53分至66分为疑似自闭症，总分大于等于67分确实为自闭症。
Barthel指数评定量表
病区科室床号姓名性别
年龄住院号入院时间诊断
评价内容
评价计分标准
评估日期和结果
0分
5分
10分
15分
1.进食
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
/
2.洗澡
部分独立或需部分帮助
独立
/
/
3.修饰
部分独立或需部分帮助
独立
/
/
4.穿衣
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
/
5.控制大便
失控
每周＜1次失控
独立
/
6.控制小便
失控
每24h＜1次失控
独立
/
7.如厕
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
/
8.床椅转移
完全依赖他人
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
9.平地行走
完全依赖他人
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
10.上下楼梯
需极大帮助
部分独立或需部分帮助
独立
/
总分
评定标准
评估者
签名
重度依赖：
总分≤40分，完全不能自理，全部需要他人照护
中度依赖：
总分41-60分，部分不能自理，大部分需他人照护
轻度依赖：
总分61-99分，极少部分不能自理，部分需他人照护
无需依赖：
总分100分，完全能自理，无需他人照护
评估要求：
1.入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更为病重、病危）、出院前一天时进行评估；评分≤40分，每日评估一次；评分41-99分，每周评估一次
2.控制大小便、修饰等评估时如患者急性起病，可以起病后状态为准。
评估说明:
1.进食：
指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗
（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分指在合理的时间内独立进食准备好的食物，（食物可由其他人做或端来）；
5分指前述某个步骤需要一定帮助；
0分指需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
2.洗澡：
5分指能自行进出浴室，自己擦洗，淋浴不须帮助或监督，独立完成；
0分指在洗澡过程中需他人帮助。
3.修饰：
指24～48小时情况，包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分指可自己独立完成（包括陪护人员挤好牙膏，准备好水等）；
0分需他人帮助。
4.穿衣：
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分指可独立完成；
5分指能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等；
0分指需要极大帮助或完全依赖他人。
5.控制大便：
指1周内情况。
10分指可控制大便，包括造口病人能完全独立管理；
5分指偶尔失控（每周﹤1次），或需要他人提示；
0分指完全失控。
6.控制小便：
指24～48小时情况。
10分指可控制小便，包括留置尿管的病人能完全独立管理尿管；
5分指偶尔失控（每24h﹤1次），或需要他人提示；
0分指完全失控，或留置尿管。
7.如厕：
包括去厕所及离开、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分指能独立完成整个过程；
5分指需他人搀扶入厕并帮助冲水、整理衣裤等；
0分指需要极大帮助或完全依赖他人。
8.床椅转移：
15分指自行从床到椅子然后回来；
10分指由1名未经训练的人帮助，包括家属/看护，或使用拐杖/助步器；
5分指由1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立；
0分指坐及站立不稳，须两人及以上搀扶。
9.平地行走：
15分指可独立平地行走45米（包括屋内）；
10分指1名未经训练的人帮助，包括家属或看护，或使用拐杖/助步器；
5分指1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能移动；
0分指没有平地移动能力。
10.上下楼梯：
10分指可独立上下楼梯；
5分指需扶着楼梯，或他人搀扶，或使用拐杖等辅助工具。
0分指需极大帮助或完全依赖他人。
孤独症行为评定量表（ABC量表）
患儿姓名：
性别：
年龄：
填报表人：
与患儿关系：
（注：
填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。
（注：
感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））
项目
评分
S
R
B
L
S
１．喜欢长时间的自身旋转
4
２．学会做一件简单的事,但是很快就“忘记”
2
３．经常没有接触环境或进行交往的要求
4
４．往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等）
1
５．不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）
2
６．视觉辨别能力差（如对一种物体的特征——大小、颜色或位置等的辨别能力差）
2
７．无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）
2
８．代词运用的颠倒或混乱（如反“你”说成“我”等等）
3
９．长时间的总拿着某件东西
3
10．似乎不在听人说话，以致怀疑他／她有听力问题
3
11．说话无抑扬顿挫、无节奏
4
12．长时间的摇摆身体
4
13．要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足）
2
14．对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
3
15．当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应
2
16．经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作
4
17．对其他人的面部表情或情感没有反应
3
18．说话时很少用“是”或“我”等词
2
19．有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合
4
20．不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）
1
21．有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子）
3
22．经常拍打手
4
23．发大脾气或经常发点脾气
3
24．主动回避与别人进行眼光接触
4
25．拒绝别人接触或拥抱
4
26．有时对很痛苦的刺激（如摔伤、割破或注射不引起反应）
3
27．身体表现很僵硬很难抱住（如打挺）
3
28．当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人）
2
29．以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示）
2
30．常用脚尖走路
2
31．用咬人、撞人、踢人等来伤害他人
2
32．不断地重复短句
3
33．游戏时不模仿其他儿童
3
34．当强光直接照射眼睛时常常不眨眼
1
35．以撞头、咬手等行为来自伤
2
36．想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）
2
37．不能指出５个以上物体的名称
1
38．不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）
4
39．有许多声音的时候常常盖着耳朵
4
40．经常旋转碰撞物体
4
41．在训练大小便方面有困难（不会控制住小便）
1
42．一天只能提出５个以内的要求
2
43．经常受到惊吓或非常焦虑、不安
3
44．在正常光线下斜 眼、闭眼、皱眉
3
45．不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣
1
46．一遍一遍重复一些声音或词
3
47．瞪着眼看人，好象要“看穿”似的
4
48．重复别人的问话和回答
4
49．经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意
2
50．特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）
4
51．对周围东西喜欢触摸、嗅和／或尝
3
52．对生人常无视觉反应（对来人不看）
3
53．纠缠在一些复杂的仪式行为上， 就像缠在魔圈子内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么样地方或做什么动作，否则就不睡，不吃等）
4
54．经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）
2
55．在二岁半以前就发现该儿童发育延迟
1
56．在日常生活中至今仅会用15个但又不超过３０个短句来进行交往
3
57．长期凝视一个地方（呆呆地看一处）
4
小计分数
总分：
S+R+B+L+S
该儿童还有什么其他问题请详述：
自闭症儿童行为量表（简称ABC量表）是克鲁格等人（Krug etal.1978）编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。
自闭症儿童行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC量表），由57个描述孤独症儿童的感觉、
行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：
①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：
⑤生活自理。
其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。
如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。
本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。
使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。
如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。
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