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市政监表格模板.docx

市政监表格模板

工程开工/复工报审表

工程名称:

编号:

市政监-1

致:

(监理单位)

我方负担工程,已完成了以下各项工作,含有了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

附:

1.开工汇报

2.(证实文件)

承包单位(章)

项目经理

日期

审查意见:

 

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

施工组织设计(方案)报审表

工程名称:

编号:

市政监-2

致:

(监理单位)

我方已依据施工协议相关要求完成了工程施工组织设计(方案)编制,并经我单位上级技术责任人审查同意,请给予审查。

附:

施工组织设计(方案)

 

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

 

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

分包单位资格申请审核表

工程名称:

编号:

市政监-3

致:

(监理单位)

经考察.我方认为拟选择(分包单位)含有负担下列工程施工资质和施工能力,能够确保本工程项目按协议要求进行施工。

分包后,我方仍负担总包单位全部责任。

请给予审查和同意。

附:

1.分包单位资质材料;

2.分包单位业绩材科。

分包工程名称(部位)

工程数量

拟分包工程协议额

分包工程占全部工程

合计

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

报验申请表

工程名称:

编号:

市政监-4

致:

(监理单位)

我单位已完成了工作,现报上该工程报验表,请给予审查和验收。

附件:

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

审查意见:

 

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程款支付申请表

工程名称:

编号:

市政监-5

致:

(监理单位)

我方已完成了工作,按施工协议要求,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)

(小写:

),现报上工程付款申请表,请给予审查并开具工程款支付证书。

附件:

1.工程量清单;

2.计算方法。

 

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

市政基础设施工程

监理工程师通知回复单

工程名称:

编号:

市政监-6

致:

(监理单位)

我方接到编号为监理工程师通知后,已按要求完成了工作。

现报上,请给予复查。

具体内容:

 

承包单位:

(章)

项日经理:

日期:

复查意见:

 

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工期监时延长申请表

致:

(监理单位)

依据施工协议条款条要求,因为

原因,我方申请工程延期,请给予同意。

附件:

1.工程延期依据及工期计算

 

协议完工日期:

申请延长完工日期:

2、证实材料

 

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

工程名称:

编号:

市政监-7

市政基础设施工程

费用索赔申请表

工程名称:

编号:

市政监-8

致:

(监理单位)

依据施工协议条款条要求.因为原因.我方要求索赔金额(大写),现报上,请给予同意。

索赔具体理由及经过:

 

索赔金额计算:

 

附:

证实材料

 

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

市政基础设施工程

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:

编号:

市政监-9

致:

(监理单位)

我方于年月日进场工程材料/构配件/设备数量以下(见附件)。

现将质量证实文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请给予审核。

附件:

1.数量清单

2.质量证实文件

3.自检结果

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

审查意见:

经检验上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范要求,准许/不准许进场,同意/不一样意使用于确定部位。

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程完工报验单

工程名称:

编号:

市政监-10

致:

(监理单位)

我方已按协议要求完成了工程,经自检

合格,请给予检验验收。

附件:

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

审查意见:

经初步验收,该工程

1、符合/不符合中国现行法律、法规要求;

2、符合/不符合中国现行工程建设标准;

3、符合/不符合设计文件要求;

4、符合/不符合施工协议要求。

总而言之,该工程初步验收合格/不合格,能够/不能够组织正式验收。

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

监理工程师通知单

工程名称:

编号:

市政监-11

致:

事由:

 

内容:

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程暂停令

工程名称:

编号:

市政监-12

致:

(承包单位)

因为

原因,现通知你方必需于年月日时起,对本工程部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

 

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程款支付证书

工程名称:

编号:

市政监-13

致:

中山市板芙城镇房地产开发企业(建设单位)

依据施工协议要求,经审核承包单位付款申请和报表,并扣除相关款项,同意本期支付工程款共(大写):

(小写:

)。

请按协议要求立刻付款。

其中:

1.承包单位申报款为:

2.经审核承包单位应得款为:

3.本期应扣款为:

4.本期应付款为:

 

附件:

1.承包单位工程付款申请表及附件;

2.项目监理机构审查统计。

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程临时延期审批表

工程名称:

编号:

市政监-14

致:

(承包单位)

依据施工协议条款条要求,我方对你方提出

工程延期申请(第号)要求延长工期日历天要求,经过审核评定:

临时同意工期延长日历天。

使完工日期(包含已指令延长工

期)从原来年月日延迟到年月日。

请你方实施。

不一样意延长工期,请按约定完工日期组织施工。

 

说明:

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

工程最终延期审批表

致:

(承包单位)

依据施工协议条款条要求,我方对你方提出工程延期申请(第号)要求延长工期日历天要求,经过审核评定:

□最终同意工期延长日历天。

使完工日期(包含已指令延长工期)从原来年月日延迟到年月日。

请你方实施。

□不一样意延长工期,请按约定完工日期组织施工。

 

说明:

 

 

项目监理机构:

总监理工程师:

日期:

工程名称:

编号:

市政监-21

市政基础设施工程

费用索赔审批表

工程名称:

编号:

市政监-22

致:

中山市永益建筑有限企业

依据施工协议条款条要求,你方提出费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评定:

□不一样意此项索赔。

□同意此项索赔金额为〔大写〕

同意索赔理由:

依据中国协议法、建筑工程施工协议要求。

此次索赔事件符合,顺延延误工期。

具体违约数额由甲乙双方协商处理。

经现场监理审核,实际误工人数为:

延误工日为:

索赔金额计算:

 

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

监理工作联系单

工程名称:

编号:

市政监-17

致:

事由:

 

内容:

 

单位:

(章)

责任人:

日期:

市政基础设施工程

工程变更单

工程名称:

编号:

市政监-18

致:

(监理单位)

因为原因,兹提出

工程变更(内容见附件),请给予审批。

附件:

 

提出单位:

(章)

代表人:

日期:

一致意见:

 

建设单位代表设计单位代表项目监理机构

签字:

签字:

签字:

日期日期日期

市政基础设施工程

工程项目施工管理机构审查表

工程名称:

编号:

市政监-19

项目名称

审查内容

审查结果

备注

组织机构

质量管理体系

符合/不符合

技术管理体系

符合/不符合

质量确保体系

符合/不符合

管理制度

质量管理制度

建立健全/不建立健全

技术管理制度

建立健全/不建立健全

专职管理人员资格证

项目经理

符合/不符合

项目技术责任人

符合/不符合

项目质量确保责任人

符合/不符合

项目安全管理责任人

符合/不符合

质量检验员

符合/不符合

施工员

符合/不符合

试验员

符合/不符合

材料员

符合/不符合

特种作业人员上岗证

审查意见及结论

监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

检测/试验室审查表

工程名称:

编号:

市政监-20

序号

考评项目

考评内容

考评结果

备注

1

资质

资质等级证书、计量认证合格证书、试验室认可证实文件

符合/不符合

2

检测(试验)

能力

检测(试验)能力表

符合/不符合

实际操作考查

符合/不符合

3

仪器设备

设备配置情况

符合/不符合

计量检定/校准证实文件

符合/不符合

运行状态检验、设备运行统计

符合/不符合

4

管理制度

质量管理手册、试验统计、技术档案

符合/不符合

5

人员

试验室责任人

符合/不符合

技术人员

符合/不符合

操作人员

符合/不符合

6

试验环境

对本工程申请开展试验项目试验环境要求

满足/不满足

考评结论

经考评审查,符合项,不符合项。

同意开展试验项目项,不一样意开展试验项目项。

同意开展检测/试验项目以下:

 

监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

质量缺点/隐患处理表

工程名称:

编号:

市政监-15

致:

(承包单位)

你单位施工工程部位/工序存在以下质量缺点/隐患,请按要求进行整改,整改结束后通知监理工程师进场复查:

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

致:

(监理单位)

贵单位通知整改质量缺点/隐患,我单位已经按要求整改完成,请进行场进行复查。

 

承包单位:

(章)

项目经理:

日期:

工程部位/工序存在质量缺点/隐患经复查,已经按要求整改完成,质量缺点/隐患已经消除,同意进入下一部位/工序施工。

 

项目监理机构:

(章)

总/专业监理工程师:

日期:

市政基础设施工程

部位/单位工程质量复核验收表

工程名称:

承包单位:

编号:

市政监-16

依据第号报验申请表,我单位于年月日对部位/单位工程进行质量复核验收。

验收结果以下:

项目

验收结果

实测实量

本部位/单位工程实测实量选择了至段合共延长米/平方米/跨/井段,共抽样检验工序/部位,其中合格道/个,合格率为(%),本部位/单位工程实测实量检验结果为合格/优良。

需要整改问题有:

 

附件:

工程测量核验资料

专业监理工程师:

日期:

外观质量

本单位工程/部位外观检验了全部项,其中合格项,合格率为(%),外观质量评定为合格/优良。

需要整改问题有:

 

附件:

外观质量评分表

专业监理工程师:

日期:

质量确保资料

本单位工程/部位质量确保资料进行了全方面检验,其中符合项,不符合项,资料评分为分,资料质量等级为合格/优良。

需要补充完善资料有:

 

附件:

质量确保资料评分表

专业监理工程师:

日期:

综合质量评定

本单位工程/部位工程质量经实测实量、外观检验、质量确保资料三方面进行检验,综合得分为分,综合评定质量等级为合格/优良。

 

附件:

外观检验、实测实量、质量确保资料、综合评分表

项目监理机构:

(章)

总监理工程师:

日期:

年月日

市政基础设施工程

收文登记本

工程名称:

编号:

序号

收文单位

文件名称

签名

日期

市政基础设施工程

发文登记本

工程名称:

编号:

序号

发文单位

文件名称

签名

日期

签到表

时间:

年月日

地点:

工程名称:

参与单位

姓名

联络电话

设计图纸会审统计

(一)

工程名称

地点

建设单位

建筑面积

(道路长度)

工程造价

约万元

设计单位

结构类别

层数

施工单位

承包范围

会审时间

单位名称

参加人姓名(签字)

GD205

工程责任人:

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注:

1、设计图纸未经会审不得进行施工,经会审确定后即为正式文件。

2、本“统计”一式四份,分送设计、建设、施工、监理单位一份。

设计图纸会审统计

(二)

GD205

序号

审图意见

会审确定

1

2

3

4

5

6

7

设计人员署名:

 

(盖章)

年月日

统计人:

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