患者紧急状态时的护理应急预案之欧阳主创编.docx

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患者紧急状态时的护理应急预案之欧阳主创编

患者紧急状态时的护理应急预案

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主

患者突然产生病情变更时的应急预案1、立即通知医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、需要时通知患者家属。

5、某些重年夜抢救或重要人物抢救，及时通知科主任、护士长、医务科。

6、做好病情记录及抢救记录。

患者突然产生猝死时的应急预案

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，按时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发明病情变更，尽快采纳抢救办法。

2、急救物品做到“四固定”，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺苏醒抢救流程，经常使用急救仪器性能、使用办法及注意事项。

仪器及时充电。

4、发明患者猝死，迅速做出准确判断，第一发明者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

5、增援人员达到后，立即根据患者情况，依据心肺苏醒抢救法度配合医生采纳各项抢救办法。

6、抢救中应注意心、肺、脑苏醒，开放静脉通路，需要时开放两条静脉通路。

7、发明患者在走廊、茅厕等环境产生猝死，立即就地抢救，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

8、其他医务人员达到后，按心肺苏醒抢救流程迅速采纳心肺苏醒，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不成间断抢救。

9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安插各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

10、介入抢救的各位人员应注意互相配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项记录，并认真与家属沟通，安抚患者。

11、抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。

向医务科汇报抢救过程及结果。

患者有自杀倾向时的应急预案

1、发明患者有自杀念头时，通知主管医生，同时向科主任及护士长陈述。

2、做好需要的防备办法，包含没收锐利的物品，锁好门窗，避免意外。

3、通知患者家属，要求24小时陪护。

家属如需离开患者时应通知值班护理人员。

4、每班重点交接班，做好护理记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

患者自杀后的应急预案

1、发明患者自杀，立即通知医生，携需要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效，应呵护现场。

4、通知科主任、护士长、医务科、护理部，从命领导安插处理。

5、协助主管医生通知家属。

6、配合院领导及有关部分的调查工作。

7、做好各种记录。

8、包管病室惯例工作的进行。

患者疑似输液反响处理法度

1、当输液病人可疑或产生输液反响时，护士立即减慢滴速或停止输注该组液体，换接其他液体及输液滴管，维持静脉通路，同时陈述医生。

保存产生反响的液体及输液滴管。

2、医护密切配合，积极对症治疗、抢救。

如心跳呼吸停止，立即进行心肺苏醒。

密切观察病情，注意生命体征，共同做好处理工作。

3、再次核对患者床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间和用法，检查输液瓶是否有裂缝、瓶盖是否有松脱、液体廓清度、有效期等。

4、妥善保管反响物品，用干净结实的塑料袋，把输液瓶（袋）连同输液滴管、针头包好，在封口处注明经手人姓名、患者姓名、床号、液体名称、日期、时间，放冰箱保管。

5、需要时按医嘱留取血样标本送检：

于产生输液反响时、反生输液反响30分钟时，辨别收集病人血样标本送检验科检测。

6、如患者提出封存输液、注射、药物等反响的标本时，需即时德律风陈述医务科，医患双方共同封存，在封口处贴上封条。

需要检验时，由双方共同商定在指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

检验费暂由医院垫付。

7、做好医疗和护理记录，注意记录输液时间和呈现异常症状时间。

8、及时通知药剂科，对相同批号的药物、输液器、注射器进行质量检测。

9、科室填写好《输液反响陈述表》送护理部、药剂科。

10、主管部分担任协调有关部分共同查找原因，分清责任。

患者输液产生空气栓塞的应急抢救预案

1、输液前要排尽空气。

输液过程中，护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气送入静脉形成栓塞。

2、当发明空气进入人体内时，立即夹住静脉管路，避免空气进一步进入。

3、让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

4、立即给患者吸氧，有条件者行高压氧治疗。

5、有脑性抽搐可应用安定，也可用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改良微循环。

6、患者病情稳定后，继续观察并记录。

患者输液过程中呈现肺水肿的应急预案

1、发明患者呈现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢到最低，保存静脉通路。

2、及时陈述医生和护士长，进行紧急处理。

3、将患者安顿为危坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏承担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030%酒精。

5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。

6、需要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流抓紧一侧肢体止血带，可减少回心血量。

7、记录抢救过程。

8、患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。

患者药物过敏反响应急预案

1、给患者用药前应询问患者是否有药物过敏史，凡是有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操纵。

过敏试验阳性者禁用此药，同时在该患者的病历本、医嘱单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。

3、经药物过敏试验后，接受该药治疗的患者，停此药3天以上的，应重做过敏试验。

4、抗生素类药物现用现配。

5、严格执行核对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反响的产生，治疗盘内急救盒内有肾上腺素1支、注射器1个。

6、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20min，注意观察巡视患者有无过敏反响，以防产生迟发性过敏反响。

患者药物过敏性休克应急预案

1、患者一旦产生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，如静脉给药立即更换输液器和所输液体，保存静脉通路，将头皮针管内的药液尽可能抽吸出来。

就地抢救，迅速陈述医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如果症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险，注意保暖。

3、给予吸氧。

呼吸抑制时应予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管，需要时配合气管切开。

4、需要时建立两条静脉通路，弥补血容量，遵医嘱用晶体液、升压药。

应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺药及皮质激素类药物。

5、心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等抢救办法。

6、密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他变更并记录，患者未脱离危险前不宜挪动转移。

7、抢救结束6小时内准确及时记录抢救过程。

患者呈现摔伤的应急预案

1、检查病区设施，不竭改进，根绝不服安隐患。

需要时使用防滑垫。

2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情水平、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采纳相应的搬运患者的办法，将患者抬至病床，予以检查，需要时拍X片或其化治疗。

4、对摔伤头部，呈现意识障碍等危及生命的情况时，立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变更，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变更情况，迅速采纳相应的急救办法。

5、受伤水平较轻者，可搀扶轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安抚患者，并丈量生命体征，根据情况做进一步的检查和治疗。

6、对皮肤呈现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后再包扎；出血较多或有伤口者先压迫止血，再酌情伤口清创缝合。

创面较年夜、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7、加强巡视，观察病情，做好记录，认真交班。

8、向患者了解那时的情况，帮忙患者阐发摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防备意识，尽可能以免再次摔伤。

虚脱病人的急救处理流程

1、在进行任何一项治疗时，患者呈现心慌、头昏、恶心、年夜汗淋漓、皮肤湿冷、神志模糊、血压下降时，立即停止治疗，呼叫其他人员，马上陈述医生。

2、立即移至通风环境，平卧，取休克体位。

神志模糊者可安慰人中穴位。

3、神志清楚者可予白糖温开水或淡盐水，给予保暖，需要时予吸氧。

4、需要时建立静脉通路补液。

5、严密观察病情变更，详细记录。

产生毛病应急预案

1、发明自己或他人产生毛病。

2、判断能否立即解救，采纳解救办法。

3、陈述护士长，采纳解救办法。

4、观察是否对病人造成不良影响。

（1）无影响，按规定做相关记录。

（2）有影响，陈述医生，适当处理。

5、尽量不惊动病人。

6、对病人的质疑予以适当的解释，需要时由科室领导解释事件。

7、提交有关产生毛病经过的书面陈述，科室组织阐发、讨论。

8、把事件的产生过程陈述护理部。

关于封存患者病历前的准备法度1、当呈现医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。

2、及时准确将患者闰情变更、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科主任、医务科（节假日总值班）联系。

封存患者病历法度1、产生医疗事故时，患者自己及其代办署理人，提出封存病历申请。

2、科室向医务科（节假日为总值班）陈述。

3、医务科、科室值班医护人员、患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历资料原件或复印件。

封存病历的资料统一使用“档案袋”，并在档案袋正面注明科室、患者姓名、病历复印件或原件、住院号；在档案袋两头封口处贴上封条，医患双方在封条处罚别签名、日期并按上指模。

4、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

5、封存的病历资料由医务科保管。

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主