G试验和GM实验的区别及其临床意义_精品文档.doc

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G试验和GM试验的区别及其临床意义

一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）

1、原理：

1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

2、诊断：

侵袭性真菌感染。

可诊断多种致病真菌感染：

念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。

不能用于检测隐球菌和接合菌感染。

3、标本采集：

静脉采血2ml（肝素抗凝）。

4、参考范围：

正常值‹20pg/ml。

5、检测标本：

血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。

6、假阳性：

血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。

7、假阴性：

隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。

8、建议：

1、与GM试验联合可提高阳性率。

2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。

3、高危患者建议每周检测1-2次。

4、高危人群动态监测

二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）

1、原理：

是一种微孔板双抗体夹心法。

采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。

半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。

2、诊断：

侵袭性曲霉菌感染（IPA）

3、标本采集：

（分离胶管或普通管）。

4、参考范围：

≥0.5为阳性。

5、标本采集：

血清标本。

6、假阳性：

⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。

⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：

皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。

⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。

⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。

建议：

高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。

G试验、GM试验鉴定范围对比

种属

G试验

GM试验

念珠菌

+

-

镰刀菌属

+

-

隐球菌属

-

+

曲霉菌属

+

+

青霉

+

+

接合菌纲

-

-