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伍设计居家照护系统
智慧化健康住宅專題
題目:
社區獨居老人智慧化居家照護系統之建置
組別
第一組
指導老師
翁彩瓊副教授
組員
郭寶貞楊智集
日期：
98年11月11日
目次
壹、研究背景及動機1
一、研究背景1
二、研究動機1
貳、研究目的2
參、研究流程3
肆、文獻探討4
一、國內老年人口及獨居老人分布情形：
4
二、目前獨居長者社區健康照護服務之情形：
4
三、目前智慧化居家照護服務在社區使用情形。
5
伍、設計居家照護系統8
一、生理傳感器端開發：
8
二、生理訊號傳輸介面的選擇：
8
三、照護家用閘道器開發：
8
四、後端健康管理系統開發：
9
陸、研究內容要項（系統監控設計）9
柒、結論與建議11
一、結論11
二、建議11
捌、參考文獻12
圖目錄
（圖1）未來人口老化趨勢圖1
（圖2）研究流程3
表目錄
（表1-1）我國老年人口比例4
（表1-2）97年年底全國獨居老人比率4
（表2）經濟部創新科技與服務應用計畫之健康照護開發案概況5
（表3居家照護系統4大層面）9
壹、研究背景及動機
一、研究背景
根據內政部（2009）人口統計資料得知，台灣自1993年起邁入高齡化社會以來，65歲以上老人所占比例已快速攀升。
又依據內政部統計至2008年年底台灣老化人口佔總人口比率高達10.43％（聯合國定義高齡化社會，65歲以上占總人口之7%以上），已創歷年新高，預估至2056年老化人口將達37.5％，（圖1）未來人口老化趨勢圖。
（圖1）未來人口老化趨勢圖
資料來源：
內政部統計處（2008）；行政院經建會（2008）
因應人口老化比例逐年提昇，獨居長者有愈來愈多之趨勢，在地老化之觀念逐漸普及，因此強化居家健康照護服務，增加多元照護服務功能，勢在必行。
二、研究動機
近年來隨著資訊與通訊科技突破性的發展，傳輸模式從有線傳輸進化到無線傳輸，從單純類比模式到數位模式，各種無線通訊的技術，結合生化量測儀器，藉由無線傳輸可以延伸醫院端的照護，加上資通訊科技的進步讓智慧化遠距照護服務不再是一種空談，而是一種可以實現的照護模式，因此智慧化遠距照護服務逐漸受到各界的重視。
智慧化遠距照護不但可以落實預防保健與出院後之照護，在高齡化的社會前提下，照護市場之規模每年不斷成長，此議題在全球都逐漸受到重視，是一個龐大的商機，只是各地區國情醫療需求有所不同，目前尚未發展一套通用化專屬長者系統。
愈來愈多人們講求提昇居住生活環境中之安全、健康、便利、舒適、節能等需求，若能將智慧化居住空間納入生活中一部分，以人性化之健康照護服務，結合資通訊等智慧化之現代設備，針對社區中獨居長者將能達到全人關懷之健康照顧需求。
貳、研究目的
1、開發居家健康照護管理系統，方便長者自主健康管理，並使長者之家屬，於遠距離也能了解長者之健康狀況，及時掌握長者之生活動態。
2、整合社區醫療、社區關懷據點及緊急救援系統，以全人關懷長者身、心、靈健康，提供必要之協助，減少意外之發生。
參、研究流程
透過系統策略架構分析老年人口之遠距照護需求面，研擬出本研究的流程如（圖2）所示：
（圖2）研究流程
肆、文獻探討
一、國內老年人口及獨居老人分布情形：
依據2009年內政部統計處我國老年人口之比例，從（表1-1）中得知65歲以上占10.43%，是一個老化社區，而獨居長者之比例占65歲以上人口2.03%（表1-2），可見照護獨居老人之責任越來越重要。
（表1-1）我國老年人口比例
全國總人數
65歲以上人口數
%
23,037,031
2,402,220
10.43
資料來源：
2009內政部統計處
（表1-2）97年年底全國獨居老人比率
65歲以上人口數
獨居老人數
%
2,402,220
48,727
2.03
資料來源：
2009內政部統計處
二、目前獨居長者社區健康照護服務之情形：
臺北市消防局、所於民國89年12月正式啟動「119報案同步派遣系統」與「獨居長者緊急求救系統」。
獨居長者緊急求救系統，結合社會局、衛生局、消防分隊、紅十字會志工及責任醫院，建構成綿密的身心照護體系；該系統利用消防局勤務中心全年無休的特性，於勤務中心設置監控中心及懇談志工區，針對具有猝發性疾病的獨居老人，提供全方位照顧。
該照護系統設備功能包括：
按鈕求救、不活動偵測、單鍵懇談電話、火警及瓦斯自動偵測，當獨居老人無法行動或發生意外事故時，消防局監控中心將立即展開救援行動，同時電腦自動顯示獨居老人個人的醫療救護資訊，讓馳往現場的救護人員及後送的責任醫院預作準備，爭取時效，目前全國各縣市以同步受理申請中，至97年年底全國共有4,760人安裝緊急救援系統。
三、目前智慧化居家照護服務在社區使用情形。
（1）經濟部技術處創新科技與服務應用計畫於民國95年開始徵求有關健康照護系統開發的業界專科計畫，截至目前總共通過26件專科計畫，有關各計畫名稱、執行廠商、計畫名稱與執行年度如（表2）所示。
（表2）經濟部創新科技與服務應用計畫之健康照護開發案概況
項次
公司名稱
計畫名稱
年度
1
財團法人義大醫院
B2B企業樂活健康管理服務與營運體系之開發建置計畫
98
2
美吾髮股份有限公司
博登藥局全國慢性病會員慢箋照護『e-pharmacy』創新服務計畫
98
3
翔威科技股份有限公司
銀髮族尋根與傳承智慧型服務與營運先期規劃
97
4
中國醫藥大學附設醫院
腦中風個案健康管理創新服
務計畫
97
5
財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會
娛人日間照顧服務營運模式規劃
97
6
財團法人嘉義基督教醫院
慢性病患遠距居家飲食控制計畫
97
7
行政院衛生署屏東醫院
屏東地區銀髮照護創新服務計畫
97
8
財團法人天主教聖馬爾定醫院
整合慢性病健康管理服務先期規劃
97
9
網遠科技股份有限公司
健康服務中心規劃案
97
10
哈瑪星科技股份有限公司
失智族群記憶重建管理暨照護營運體系先期規劃
97
11
臺北市萬芳醫院-委託財團法人私立台北醫學大學辦理
銀髮族復健補助遊戲規則先期計畫
97
12
美德向邦股份有限公司
居家照護衛教指引與耗材撥補服務平台計畫
97
13
哈佛健康事業股份有限公司
體適能整合管理模式導入健康照護之運用
97
14
台中榮民總醫院
慢性病居家安心主動照護服務開發健置計畫
97
15
竹山秀傳醫院
社區銀髮族數位健康照護服務與營運先期規劃
97
16
財團法人振興復健醫院
慢性疾病整合式照護暨營運模式建置計畫
97
17
中華聯網寬頻股份有限公司
呼吸器依賴患者遠距居家照護計畫
97
18
財團法人彰化基督教醫院
整合式糖尿病照護中心計畫
97
19
財團法人屏東基督教醫院
屏東地區民眾慢性病個案管理與營運體系先期規劃計畫
97
20
慈聯企業股份有限公司
銀髮族行動化數位資訊健康照護服務系統計畫
96-98
21
中興保全股份有限公司
優化生活、幸福連線-健康照護服務建置計畫
96-97
22
敏盛醫控股份有限公司
去機構化之高齡者照護服務平台計畫
96-97
23
財團法人天主教耕莘醫院
全方位老人生活健康照護網計畫
96-97
24
遠傳電信股份有限公司
遠距健康照護示範服務先期規劃
96
25
社團法人雲林縣老人福利保護協會
無線生理監測系統運用於居家糖尿病及高血壓老人照護服務計畫
96-97
26
財團法人長庚紀念醫院
銀髮族優質照護服務創新計畫
95-97
（2）依據（表2）中相關健康照護計畫中與居家照護有關計畫摘要說明如下：
1.美吾髮股份有限公司提出博登藥局全國慢性病會員慢箋照護『e-pharmacy』創新服務計畫：
博登藥局將整合體系服務鏈，透過『博登慢箋照護「e-pharmacy」創新服務平台』建置，提供『e-pharmacy』健康照護創新模式，分別為：
（1）社區式照護服務模式，活化社區藥局健康照護；
（2）長照機構服務模式，主動性機構慢性病照護；
（3）策略聯盟服務模式，吸引企業員工（子女代領藥）改變領藥行為。
該計畫所建置『博登慢箋照護「e-pharmacy」創新服務平台』共包含模組分別為：
長照機構服務模組、社區藥局服務模組、策略聯盟服務模組、醫藥品轉介服務模組、用藥安全服務模組、服務統計分析模組及資料整合管理模組。
2.中國醫藥大學附設醫院提出腦中風個案健康管理創新服務計畫：
透過通訊設備，結合醫療保健、生活關懷、以及持續監測三大服務。
有助於中風個案或其高危險群，預防中風、把握中風後治療的黃金時間、以及中風個案出院後的持續追蹤以和照護規劃。
3.財團法人屏東基督教醫院為南台灣之教學醫院，提出屏東地區民眾慢性病個案管理與營運體系先期規劃計畫：
希望透過改善疾病管理的照護流程，並透過資訊科技與資訊平台之應用，引進「健康俱樂部」和「健康秘書」的概念，透過主動服務病人的方式，從以往的疾病管理轉換成積極的健康管理照護模式。
4.竹山秀傳醫院為地區教學醫院，提出社區銀髮族數位健康照護與營運先期規劃：
（1）在社寮里紫南宮社區活動中心內建置一套遠距健康照護（Tele-healthcare）系統，長期監測血氧、血糖、心跳及血壓等生理資訊，並透過照護端簡訊平台自動傳送異常訊息給長者及家屬。
（2）篩檢50位罹患心血管疾病之高危險住民，於其居家安裝緊急求救與影像安全監控系統（Tele-homecare），將安全資訊傳到竹山秀傳醫院之照護中心。
（3）由竹山秀傳醫院免費為社區310位銀髮族住民建立數位健康護照，獲授權之家屬可隨時上網查詢健康狀況及瀏覽衛教資訊，並提供衛教諮詢。
該計畫主要係運用當地民間宗教公益社團、為學術界與社區醫院結合之模式，服務對象為竹山鎮社寮里60歲以上需要長期照護之銀髮族為對象，提供「居家安全監控」與「社區健康照護」兩項遠距照護服務。
5.嘉義基督教醫院為嘉義地區設立燒燙傷急救中心之區域教學醫院，提出慢性病患遠距居家飲食控制計畫：
結合醫療端、營養端、供餐端與配送等四個端口，將根據病患生理資訊所設計出的「美味治療餐飲」，送至患者手中供其食用，並透過生理資訊量測進行成效的後續追蹤，確實改善慢性病患者的身體健康狀況。
6.社團法人雲林縣老人福利保護協會無線生理監測系統運用於居家糖尿病及高血壓老人照護服務計畫：
此服務模式有效整合了人力產品與科技產品，並改良了傳統的勞力密集式的照顧模式，可以減輕家庭之照顧壓力，將透過收取月服務費的模式為主要的收入來源，以達到可以持續營運的目標，此外並亦有販賣生理訊號測量裝置及其耗材、複製營運模式等附加收益。
伍、設計居家照護系統
依據歷年來國科會專題研究計畫、經濟部業界專科計畫與衛生署遠距照護試辦計畫分析，有關銀髮族居家照顧系統的開發可分成以下四大部份如（圖3）所示：
一、生理傳感器端開發：
心電圖、血壓計、血糖計、體溫計與血氧計等傳感器整合開發，這些設備必須具有體積小、攜帶方便、低價格、低耗電的特質；此外，目前已發展出生理量測晶片直接貼在身體上進行量測或者利用穿戴式衣服與腕帶式傳感器進行生理訊號量測。
二、生理訊號傳輸介面的選擇：
有線部份係透過RS-232或RS-485進行資料傳輸到電腦設備、手機或PDA進行資料蒐集；而無線部份主要透過GSM、GPRS、藍芽、WLAN、RF進行資料傳送。
三、照護家用閘道器開發：
所有感測器量測的資料，不管是有線或無線傳輸，統一透過家用閘道器（HomeGateway）經由ADSL傳送資料至遠端伺服器進行管理。
四、後端健康管理系統開發：
後端管理程式不管使用何種開發平台（如作業系統、程式語言、資料庫系統），基本上的功能不外乎是進行生理資訊統計分析、資料查詢、緊急求救、異常預警等功能，如有需要將再透過GSM進行簡訊傳送或者電子郵件通知相關人員進行後續處理。
（表3居家照護系統4大層面）
生理傳輸感知器開發
具備條件：
⏹體積小、攜帶方便、低價格、低耗電
訊號傳輸介面：
具備條件：
⏹有線傳輸：
RS232/RS485
⏹無線傳輸：
GSN、藍芽、WLAN、RF、GPRS
居家照護傳輸器開發
具備條件：
⏹HOMEgateway經由ADSL傳送資料至遠端伺服器進行管理
後端健康管理系統開發
具備條件：
⏹生理資訊統計分析、資料查詢、異常預警、緊急求救等
（資料來源:
2008南開科技大學湯朝強）
陸、研究內容要項（系統監控設計）
1、本研究希望藉由電腦網路、多媒體資料傳輸與生理訊號監測儀開發不同的照護應用模式，針對獨居長輩居家健康照護，建構一個長者可自主管理、家屬參與及社區緊急照護者服務的合作模式及醫療資訊平台。
2、此架構下包含五個子系統：
（1）生理訊號擷取
（2）健康諮詢（3）隨選衛教（4）遠距訪視（5）藥物諮詢；藉此提供獨居長者與健康照護人員（如社工、居家服務员、志工、公共衛生護士、社區藥師..等）相關的遠距照護機制，並作為長者、家屬、照護人員間共同溝通的管道。
柒、結論與建議
一、結論
智慧化遠距健康照護系統，在生理監控方面，提供獨居長輩居家健康照護也可以很自在，減少長輩生理量測監控往返醫院頻率，提升健康照護品質。
即使家人不在長輩身邊，也可以了解長輩健康情形，噓寒問暖或即時提醒，如用藥安全、飲食、日常生活等健康照護，不受遠距離影響。
醫護人員也可透過系統監測，隨時注意生理變化，提醒長輩即時就醫，照護長輩的健康。
圖形安全監控面板採用通用化設計，可以幫助長輩記憶，方便使用，避免因發生緊急事故時突然忘記面板上之文字說明，而延誤緊急救援，即使對面板操作不熟悉也不影響。
在安全監控及緊急救援方面，遠端接收及隨身錶型感知器，可以改善現行消防局2小時「不活動偵測」時間太長，影響緊急救援。
如長輩於家中浴室跌倒時，不須起身打電話，掀開錶蓋，按下緊急紅色按鈕，訊號透過家中感知器傳輸至管理中心，救護人員除了可偵測長輩之位置，也可在最短時間到達現場，進行救援工作。
二、建議
（1）感知系統之建置應兼具通用及人性化：
目前從許多遠距照護系統中發現，仍顯示過多文字說明及按鈕，對於社區中失智或日漸退化老人均不方便，因在使用中須熟悉操作技巧，對於獨居長輩很容易造成困擾。
因此建議設計通用化面版或方便記憶圖形，對於長輩使用上更具人性化。
（2）將裝設經費納入老人福利法，嘉惠銀髮族：
從許多設備中了解到，目前的智慧化健康照護系統仍居高價位，如中興保全智慧宅管、遠傳電信或醫院委辦等，對於平民百姓仍無法平價，而老年、慢性疾病纏身及經費等問題，是許多長輩生活上首要面對，若能從公共政策面訂定補助條款，對有需求之銀髮族（如獨居或低收入長輩）予以補助方案，相信未來老年生活，可以過的很健康也很有品質，這才是平民百姓一大福音。
捌、參考文獻
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