GUSS吞咽功能评估量表_精品文档.doc
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GUSS
（GuggingSwallowingScreen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
（病人应该咳嗽或清嗓子两次）
1□
0□
吞咽口水：
·成功吞咽
1□
0□
·流口水
0□
1□
·声音改变
（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
0□
1□
总计：
5分
分析：
1～4分：
进一步检查¹
5分：
进入第二步
2.直接吞咽测试（材料：
水，茶匙，食物添加剂，面包）
按下面的顺序：
1→
2→
3→
糊状食物★
液体食物★★
固体食物★★★
吞咽：
·不能
·延迟（›2秒，固体›10秒）
·成功吞咽
0□
1□
2□
0□
1□
2□
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：
（在吞咽前，时，吞咽后--3分钟后）
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：
（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1～4分：
进一步检查¹
5分：
继续用液体
1～4分：
进一步检查¹
5分：
继续用固体
1～4分：
进一步检查¹
5分：
正常
总合计（直接和间接吞咽测试）：
_______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出的一个标准。
★★★
临床：
一小片干面包，重复5次。
10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：
蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES）
使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和固体食物。
轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。
·语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
0～9
初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。
·NPO（禁止经口进食）
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
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