中医执业医师考试《内科学》模拟试题及答案.docx
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中医执业医师考试《内科学》模拟试题及答案
2017中医执业医师考试《内科学》模拟试题及答案
模拟试题一:
A1型选择题:
肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;
1.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。
辅助检查:
血红蛋白60g/L,白细胞3.1×109/L,网织红细胞10%,Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输青霉素
D.输维生素C
E.地塞sai米松
答案:
E
2.铁蛋白和含铁血黄素贮于
A.胃壁主细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.肝、脾、骨髓的单核细胞
E.网状细胞
答案:
D
3.急性淋巴细胞白血病患者,下列首选治疗是
A.长春新碱,强的松,左旋门冬酰胺酶
B.阿糖胞苷,柔红霉素,三尖杉酯碱
C.长春新碱,左旋门冬酰胺酸,三尖杉酯碱
D.三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷
E.阿霉素,三尖杉酯碱,阿糖胞苷
答案:
A
4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纤维蛋白单体
E.纤溶酶
答案:
E
5.诊断溶血性贫血最有力的证据是
A.尿胆原增高
B.临床出现黄疸
C.网织红细胞增高
D.骨髓幼红细胞增生明显
E.红细胞生存时间明显缩短
答案:
E
6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A.血清铁降低
B.总铁结合力正常
C.骨髓含铁血黄素增加
D.骨髓铁粒幼红细胞增加
E.小细胞低色素性贫血
答案:
A
7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为
A.分批出现大小不等,高出皮面的瘀点
B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见
C.损伤后迟发出血
D.常见有深部血肿
E.常见有关节腔出血
答案:
B
8.贫血患者起病缓慢,血红蛋白虽低于正常,但仍无明显症状,其原因主要是:
A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高
B.体内循环血量无改变
C.骨髓代偿性增生
D.心血管的代偿
E.血红蛋白与氧的亲和力增加
答案:
A
9.男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。
血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
答案:
A
10.男性,20岁,贫血5年,血红蛋白60g/L,红细胞3.2×109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性,蛇毒因子溶血试验阳性考虑为
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案:
E
11.男性,20岁,贫血4月,牙龈有时出血,易感冒。
查体:
皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。
血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham's试验(-),尿Rous试验(-),骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。
首先采取的治疗为
A.叶酸,维生素B12
B.雄激素
C.积极输血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案:
B
12.男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。
辅助检查:
全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham's试验(-),诊断可能是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.白细胞不增多性白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
答案:
D
13.女性,35岁,患十二指肠溃疡2年,感头晕、心悸、乏力。
查红细胞3.2×109/L,白细胞5.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.8%。
骨髓象:
幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,血清铁<50μg/dl,根据这一病史提示
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
答案:
B
14.血管外溶血红细胞的破坏场所为
A.脾脏
B.心脏
C.肾脏
D.淋巴结
E.胰腺
答案:
A
15.女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×109/L,网织红细胞50%,血Ham's试验(+),血红蛋白尿(+),如何处理最佳
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
答案:
C
16.男性,37岁,因流行性脑脊髓膜炎入院。
住院过程中出现休克,无尿,皮肤粘膜及胃肠道出血。
实验室检查:
血红蛋白80g/L,白细胞计数23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原定量0.5g/L。
根据上述结果可怀疑下列哪种情况
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
D.失血性贫血
E.感染性贫血
答案:
C
17.女性,40岁,低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝脏肋下3cm,脾肋下10cm。
化验:
血红蛋白110g/L,白细胞计数200×109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。
诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢粒急变
E.类白血病反应
答案:
B
18.男性,16岁,皮肤粘膜出血,头痛,发热,伴恶心、呕吐2周。
查体:
全身浅表淋巴结肿大,肝脾大。
血常规:
血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。
骨髓原始细胞增多,过氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈颗粒状,CSF潘氏试验(+),白细胞200/mm3,淋巴细胞为主,最适当的诊断
A.传染性单核细胞增多症
B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
C.结核性脑膜炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞性白血病
答案:
B
19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进
A.血小板减少
B.纤维蛋白原降低
C.纤维蛋白原升高
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白降角产物减少
答案:
D
20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案:
C
21.急性白血病诊断必须具备
A.白细胞计数增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生极度活跃
D.骨髓中红系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
答案:
E
22.女性,25岁,双下肢可见大片紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩试验良好。
诊断是
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板无力症
D.血小板增多症
E.血管性血友病
答案:
B
23.男性,62岁,颈部淋巴结肿大四月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤,首选的治疗方案是:
A.化疗
B.脾切除
C.干拢素
D.放疗
E.骨髓移植
答案:
A
24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是
A.环磷酸腺苷
B.钙离子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案:
E
25.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案:
B
26.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A.较显著的发热、贫血、出血
B.皮肤损害较多见
C.以淋巴结肿大为主
D.以脾肿大为主伴有低热、乏力
E.易感染
答案:
D
27.血型不合的输血后,短期可出现
A.血尿
B.胆红素尿
C.含铁血黄素尿
D.血红蛋白尿
E.酮尿
答案:
D
28.血管内溶血常有
A.尿中尿胆原减少
B.血清结合胆红素降低
C.血中结合珠蛋白降低
D.网织红细胞数降低
E.骨髓中幼红细胞减少
答案:
C
29.下列哪项Coombs试验阴性
A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞白血病
E.再生障碍性贫血
答案:
E
30.末梢血涂片中出现有核红细胞,最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.淋巴瘤
答案:
C
31.体内贮存铁的形式主要是
A.血红蛋白所含铁
B.血浆转铁蛋白
C.肌红蛋白所含铁
D.铁蛋白及含铁血黄素
E.辅因子所含铁
答案:
D
32.Auer小体常见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性髓细胞白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
答案:
C
33.男性,28岁,贫血5年。
辅助检查:
血红蛋白60g/L,血小板25×109/L,白细胞2.8×109/L,网织细胞0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见,Ham's试验(-)。
此患者应用哪种治疗最佳
A.利血生
B.输全血
C.输浓缩血小板
D.康力龙
E.糖皮质激素
答案:
D
34.女性,28岁,发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周,无酱油色尿,急来就诊。
两年来有类似发病史。
化验血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。
首选的治疗方法是
A.输血
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.补充铁剂及叶酸
答案:
D
35.缺铁性贫血周围血象主要特征是
A.以红细胞数减低为主
B.以血红蛋白量减低为主
C.以血小板数降低为主
D.以网织细胞数增加为主
E.以白细胞数减低为主
答案:
B
36.女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。
白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性红白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案:
C
37.脾切除对下列哪种疾患最有效
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.再生障碍性贫血
E.失血性贫血
答案:
C
38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.脾肿大
D.皮肤瘀斑
E.绿色瘤
答案:
C
39.女性,32岁,两月来头晕、乏力,在某医院检查发现贫血,试服硫酸亚铁6天,因血红蛋白未增加来院就诊。
查血红蛋白50g/L,白细胞和血小板正常。
红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少,其最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.海洋性贫血
答案:
B
40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A.不间断的口服铁剂6-8周
B.一直口服铁剂至血红蛋白正常
C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量
D.服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月
E.口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月,待铁蛋白正常后停药
答案:
E