41整形外科中级考试题目_精品文档.doc

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整形外科学（B1型题）

一、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

（1～5题共用备选答案）

A．皮肤鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．恶性黑色素瘤

D．以上全是

E．以上全不是

1．大约5%出现淋巴结转移

2．可以从已经存在的良性病变转化而来

3．切除时应包含1～1.5cm宽的正常皮肤组织

4．切除时应包括4～6cm宽的正常组织

5．切除时应包含5mm宽的正常组织

正确答案:

1．A；2．D；3．A；4．C；5．B

（6～9题共用备选答案）

A．淋巴水肿I期

B．淋巴水肿Ⅱ期

C．淋巴水肿Ⅲ期

D．淋巴水肿Ⅳ期

E．淋巴水肿V期

6．下肢淋巴水肿两侧肢体周径差超过5cm属于

7．若两侧肢体周径差不足5cm属于

8．淋巴水肿表现为凹陷性水肿属于

9．皮肤组织极度纤维化伴表皮角化及棘状物生成，肢体异常增粗属于

正确答案:

6．C；7．B；8．A；9．D

[解题思路]1．淋巴水肿可分为4期：

Ⅲ期是两侧肢体周径差超过5cm，水肿和纤维化加重，患肢明显增粗。

2．肢体周径差可作为分期指标，Ⅱ期是水肿和纤维化加剧，患肢增粗，两侧肢体周径差不足5cm。

3．淋巴水肿早期，按压皮肤后出现凹陷，即凹陷性水肿。

若肢体持续抬高，水肿减轻或消退临床上无组织纤维化或轻微纤维化，为水肿Ⅰ期。

4．淋巴水肿第Ⅳ期可呈典型象皮肿症状，皮肤组织极度纤维化，常伴有严重表皮角化及棘状物生成，整个肢体异常增粗，形同大象腿，又称象皮肿。

（10～14题共用备选答案）

A．皮肤鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．恶性黑色素瘤

D．以上全是

E．以上全不是

10．应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织

11．从不发生转移

12．组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关

13．头颈部为好发部位

14．切除后应立即行皮肤移植术修复

正确答案:

10．C；11．E；12．E；13．D；14．D

（15～16题共用备选答案）

A．阴茎头型尿道下裂

B．阴茎型尿道下裂

C．阴茎阴囊型尿道下裂

D．阴囊型尿道下裂

E．会阴型尿道下裂

15．适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复

16．没有或只有轻度阴茎弯曲畸形

正确答案:

15．C；16．A

（17～21题共用备选答案）

A．颈支

B．下颌缘支

C．上颊支

D．颧支

E．耳后支

17．支配面部表情肌后群的面神经分支是

18．支配颈阔肌的面神经分支为

19．支配颧肌的面神经分支为

20．支配鼻肌的肌神经分支是

21．若唇部肌肉麻痹最可能是面神经的哪个分支损伤

正确答案:

17．E；18．A；19．D；20．C；21．B

[解题思路]1．以下考查面神经各分支的功能。

面神经主干出腮腺后可分为颞面干和颈面干；颞面干又分为颞支、颧支和上颊支；颈面干分为下颊支、下颌缘支和颈支。

各分支分别支配面部不同的表情肌。

2．同上题。

3．同上题。

4．同上题。

5．下颌缘支支配下唇方肌、三角肌。

（22～26题共用备选答案）

A．切除病变组织

B．自体淋巴管移植术

C．淋巴管静脉吻合术

D．大网膜瓣转移术

E．保守治疗

22．理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳方法

23．为防止健侧肢体诱发淋巴水肿首选术式

24．以促进浅表淋巴回流为理论基础设计的术式

25．关于肢体淋巴水肿的治疗首先应选择

26．常引起术后淋巴瘘的术式

正确答案:

22．B；23．C；24．D；25．E；26．A

[解题思路]1．自体淋巴管移植是最理想的方法，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，而且可引发健

侧（供体）淋巴水肿。

2．除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致的淋巴水肿。

3．外科治疗的途径主要有三类：

病变组织切除、游离植皮或皮瓣覆盖，促进淋巴回流，淋巴回流通路重建。

大网膜瓣转移属于第二种。

4．考查淋巴水肿的治疗原则：

以保守治疗为主，手术要严格掌握时机和适应证，因为有效的手术方法很少，目前前景好的是淋巴回流重建的显微手术。

5．切除病变组织常引起淋巴瘘和伤口长期不愈等并发症，所以仅适用于保守治疗和淋巴回路重建效果不佳的最后选择。

（27～31题共用备选答案）

A．白斑

B．雀斑

C．小型斑痣

D．胎斑

E．交界痣

27．黑色素细胞数量增加，但排列正常

28．黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列

29．真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞

30．黑色素生成减少

31．黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素合成增加

正确答案:

27．C；28．E；29．D；30．A；31．B

（32～35题共用备选答案）

A．邻指皮瓣

B．指掌侧推进皮瓣

C．V-Y推进皮瓣

D．带神经血管蒂的岛状皮瓣

E．以上都不是

32．皮瓣可以提供良好的感觉，常用于坶趾和示指桡侧

33．最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形

34．可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成

35．可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复

正确答案:

32．D；33．B；34．A；35．C

（36～40题共用备选答案）

A．舟状头畸形

B．斜头畸形

C．短头畸形

D．尖头畸形

E．三角头畸形

36．冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭

37．双侧冠状缝早闭

38．额缝早闭

39．一侧冠状缝早闭

40．矢状缝早闭

正确答案:

36．D；37．C；38．E；39．B；40．A

（41～43题共用备选答案）

A．食指

B．中指

C．拇指

D．环指

E．小指

41．占整个手功能的50%，损伤后应力争修复的手指是

42．占整个手功能的20%，损伤后也应力争修复的手指是

43．占整个手功能的5%，损伤后如修复困难可以切除，且不必再造的手指是

正确答案:

41．C；42．A；43．E

（44～48题共用备选答案）

A．颅面部一侧塌陷和另一侧隆起

B．头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽征

C．头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著

D．额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起

E．面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形

44．Apert综合征的特点是

45．短头畸形的临床特点是

46．真性前斜头畸形的特点是

47．舟状头畸形的特点是

48．Crouzon综合征的特点是

正确答案:

44．E；45．D；46．A；47．C；48．B

[解题思路]1．考查颅缝早闭引起的各种畸形的临床特点。

2．同上题。

3．同上题。

4．同上题。

5．同上题。

（49～52题共用备选答案）

A．出生时

B．出生2～3个月

C．出生6～12个月

D．2～3岁

E．5～6岁

49．单侧唇裂的手术年龄为

50．双侧唇裂的手术年龄为

51．腭裂的手术年龄为

52．单侧唇裂的手术年龄一般为

正确答案:

49．B；50．C；51．D；52．B

（53～57题共用备选答案）

A．神经移植术

B．神经血管吻合肌瓣移植术

C．颞肌瓣转移术

D．自体阔筋膜悬吊术

E．面神经减压术

53．治疗面神经膝状神经节近端病变宜选用以上哪项

54．治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用以上哪项

55．治疗面神经或面部肌肉系统不发育者宜选用以上哪项

56．治疗Bell面瘫无恢复倾向者宜选用以上哪项

57．各种原因引起的晚期面瘫及其他治疗失败者可选用以上哪项

正确答案:

53．A；54．B；55．C；56．E；57．D

[解题思路]1．主要考查面神经麻痹的各种手术适应证。

面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其他手术失败者；颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术后有部分自发恢复者；神经移植术适用于颅内肿瘤切除及颞骨根治性手术或外伤；血管神经吻合肌肉瓣移植术适用于严重面瘫，面神经肌肉萎缩，一般神经再支配手术不能成功者。

2．见上题。

3．见上题。

4．见上题。

5．见上题。

（58～62题共用备选答案）

A．白斑

B．雀斑

C．小型斑痣

D．胎斑

E．交界痣

58．黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列可诊断为

59．黑色素细胞数量增加，但排列正常可诊断为

60．黑色素生成减少可诊断为

61．真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞可诊断为

62．黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素合成增加可诊断为

正确答案:

58．E；59．C；60．A；61．D；62．B

（63～66题共用备选答案）

A．自体皮片移植

B．同种异体皮片移植

C．异种皮片移植

D．A、B、C全是

E．A、B、C全不是

63．不会刺激受区形成新生血管

64．移植后可以降低受区创面的细菌计数

65．可以被用作生物敷料

66．不会出现皮片与受区的联结

正确答案:

63．C；64．D；65．D；66．C