第七章当事人评估.ppt

第七章当事人评估.ppt

《第七章当事人评估.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章当事人评估.ppt（43页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第七章当事人评估于文宏正常异常健康健康不健康不健康一一般般心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症精神障碍精神障碍人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突定性分定性分析依据析依据定量分定量分析依据析依据主要内容v一、医学诊断模式v二、理解当事人的框架v三、评估途径v四、常见异常心理症状与疾病一、医学诊断模式v

（一）国际精神病学界的诊断v局限：

v1、对症不对因v2、见病不见人v3、标签化作用v4、发生在医生和医患关系上面v罗汉森v1973年轰动世界的研究。

v与七位合作者伪装成精神病人，先后成功的进入了美国东西海岸地区的12家医院。

入院诊断时，每个人都佯称有幻听症状，除此之外每个人都谈自己的真实状态。

心理学研究生、家庭工作者、画家、精神病大夫结果v结果八人有7人被诊断为精神分裂症。

入院后以正常状态出现，也不报告幻听，没有一个人接受进一步的检查，每人入院19天后才在家人的营救下出院。

二、理解当事人的框架v理解当事人的框架：

布罗切、江光荣v

（一）生命阶段v

（二）生活风格v（三）生活空间v（四）需要-价值结构v（五）自我结构

（一）生命阶段v布罗切的阶段论：

v1、组织化阶段v2、童年早期v3、童年后期v4、探索阶段v5、实现阶段v6、稳定化阶段v7、省察阶段

（二）生活风格v应对风格v1、大事化小和逃避风格v2、冲动-本能应对的风格v3、理性-分析的应对风格v4、正视-执着的应对风格对比风格积极的一面消极的一面1、大事化小和逃避风格免受挫折否认、压抑、歪曲、逃避2、冲动-本能应对的风格跟着感觉走、自信、冒险、干练有经验时有效率不深思熟虑，应对非常复杂局面会遇到困难3、理性-分析的应对风格很理性，应对高度复杂的理性问题很有效率应对感情问题、以及需要当机立断的危机时往往犹豫、难以决定4、正视-执着的应对风格执着、迎困难而上，处理简单但需要巨大的毅力和精力时有效处理复杂人际关系时过于直率，甚至有侵犯性，而且不易与人合作。

（二）生活风格v人际交往风格v1、依从型风格v2、敌对型风格v3、分离型风格

（二）生活风格v认知风格v1、场依存-独立性风格v2、归因风格（三）需要-价值结构v需要分析v价值分析（四）生活空间v1、社会角色v2、应激v3、社会支持（五）自我结构-自我意识v自信的人：

肯定自己自信的人：

肯定自己+肯定他人肯定他人v顺从的人：

否定自己顺从的人：

否定自己+肯定他人肯定他人v偏执的人：

肯定自己偏执的人：

肯定自己+否定他人否定他人v焦虑的人：

否定自己焦虑的人：

否定自己+否认他人否认他人（五）自我结构v自尊v自卑v处于自我结构的最核心层。

第三节评估途径v一、评估性会谈v二、心理测验v三、心理测验工具的选择与解释正常异常健康健康不健康不健康一一般般心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症精神障碍精神障碍人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突定性分定性分析依据析依据定量分定量分析依据析依据常见精神障碍v一、心境障碍一、心境障碍v躁狂发作；抑郁发作；双相障碍；持续性心境障碍v二、精神分裂症及其他妄想性障碍二、精神分裂症及其他妄想性障碍v精神分裂症；偏执型精神障碍；急性短暂性精神障碍v三、神经症三、神经症v恐怖症；焦虑症；强迫性障碍；躯体形式障碍；神经衰弱v四、应急相关障碍四、应急相关障碍v急性应急障碍；创伤后应激障碍；适应障碍v五、人格障碍及性心理障碍五、人格障碍及性心理障碍v人格障碍；性心理障碍（性身份、性偏好、性指向）v六、心理生理障碍六、心理生理障碍v进食障碍、睡眠障碍（失眠、嗜睡、夜惊、梦魇）、性功能障碍v七、癔症七、癔症抑郁症有哪些症状抑郁症有哪些症状躯体症状躯体症状病例（）病例（）心理症状心理症状病例（）病例（）v头痛90烦燥不安100v失眠78注意力不集中84v头晕73缺乏兴致61v记忆力丧失43自信心不足60v焦虑39多疑51v虚弱35绝望50v精力丧失30抑郁症的诊断标准抑郁症的诊断标准

（1）情绪低落。

（2）快乐明显减少。

（3）食欲明显下降，体重至少减轻5。

（4）几乎每日入睡困难、早醒或嗜睡。

（5）易激惹或情绪郁闷。

（6）精力不佳，每天疲惫不堪。

（7）无价值感、缺乏信心、有罪感。

（8）注意力难以集中。

（9）常想到或自杀。

如果你在下列症状中有5项（或更多）连续两周出现，且其中包括症状

（1）或

（2）中之一，你就应当重视了。

2005年12月21日，英国摇滚巨星艾尔顿约翰与拍拖年的同性恋男友大卫弗内什在英国温莎城堡正式举行婚礼同性婚姻合法化的國家目前有少數的國家承認同性戀婚姻合法化,大部分都是西方國家,而亞洲國家對同性戀則比較保守。

目前承認同性戀婚姻合法化的是:

1.挪威2.比利時3.荷蘭4.法國5.德國6.丹麥7.芬蘭8.英國9.瑞典10.瑞士11.克夢地亞视频v精神分裂症v社交恐怖症v减肥强迫症精神分裂症U最常见的精神病，原因未明。

U以思维障碍为突出症状，多起于青壮年；一般无意识障碍、智能障碍。

U病程多迁延.基本情况基本情况v患病率：

城市0.711%，农村0.426%。

在最低社会阶层最高，女:

男为1.6:

1。

v有遗传影响，与患者血缘越近，发病率越高。

临床表现v1、联想障碍v联想松弛思维散漫思维中断思维云集病理性赘述破裂性思维v2、情感淡漠v3、意志行为障碍v意志活动减退或缺失意向倒错紧张综合征v4、其它常见症状v幻听；感知综合障碍；精神人格解体；躯体人格解体；现实人格解体v5、自知力“刘处长，领导，你们好。

我在这刘处长，领导，你们好。

我在这里一切都好，大家都好。

希望您积里一切都好，大家都好。

希望您积极工作，努力学习，提高思想素质极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。

同志们走勤奋的道路，和业务水平。

同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论现代化人人有科学知识，更有理论现代化”“张刚先生：

张刚先生：

当当你你接接到到我我的的信信的的时时候候，就就是是将将得得到到最最高高奖奖赏赏的的时时候候大大家家对对您您的的信信任任，请请您您不不要要恢恢心心，人人民民永永远远支支持持您您，我我并并未未去去世世四四川川日日报报。

他他是是一一个个杀杀人人的的创创子子手手。

她她向向您您求求婚婚，想想盗盗窃窃国国家家机机密密，请请您您放放心心，是是用用钢钢笔笔写写的的，这这种种没没有有心心肝肝的的人人我我经经常常见见到到。

我我没没有有见见过过这这样样忘忘恩恩负负义义的的人人。

王王平平处处长长，我我明明白白您您的的思思想想喋喋血血双双雄雄五五万万五五千千五五百百五五角角五五分分钱钱刘刘小小淹淹张老三。

张老三。

”WHO（1973）精分症症状出现率常见临床类型v1、单纯型2.4%v2、青春型18%v3、紧张型2%v4、偏执型50%以上simpletypev青少年期发病，起病缓慢，持续进行，病情自青少年期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。

早期表现为神经衰弱症状：

易疲动缓解者少。

早期表现为神经衰弱症状：

易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。

表现为劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。

表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。

日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。

幻觉、妄想不明显。

幻觉、妄想不明显。

v以阴性症状为主，逐渐发展的人格衰退以阴性症状为主，逐渐发展的人格衰退。

2、青春型（hebephrenictype）v多发病于青春期，起病较急，发展快。

主要多发病于青春期，起病较急，发展快。

主要症状是思维内容离奇，难以理解，甚至思维症状是思维内容离奇，难以理解，甚至思维破裂。

情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，破裂。

情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑。

行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为，傻笑。

行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为，及本能（食、色）意向亢进。

及本能（食、色）意向亢进。

v如及时治疗，效果较好。

如及时治疗，效果较好。

33、紧张型、紧张型（catatonictype）I起病较快，多在青壮起病较快，多在青壮年发病，以木僵状态年发病，以木僵状态多见。

病人言语运动多见。

病人言语运动受抑制。

亚木僵受抑制。

亚木僵木木僵僵蜡样屈曲。

蜡样屈曲。

I可自动缓解，治疗效可自动缓解，治疗效果较好果较好。

44、偏执型、偏执型（paranoidtype）（paranoidtype）S多在青壮年或中年发病，起病较缓慢。

起初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，有泛化之势，妄想内容日益脱离现实，结构可以系统化，也可零乱。

有时伴有幻觉和感知综合障碍。

S精神衰退不明显，在发病后相当长时间内仍可维持日常工作，治疗效果好。

恐惧症（恐怖症）恐惧症（恐怖症）v是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。

是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。

v病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

著的焦虑和自主神经症状。

v病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

v类型：

类型：

v场所恐怖症v社交恐怖症v特定恐怖症v强迫症强迫症v以强迫症状为主要临床相，其特点：

以强迫症状为主要临床相，其特点：

v1、是有意识的自我强迫和反强迫并存。

、是有意识的自我强迫和反强迫并存。

v2、二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦，、二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦，v3、病人体验到观念或冲动系来源于自我，病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿；但违反自己意愿；v4、虽极力抵抗，但无法控制；虽极力抵抗，但无法控制；v5、病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆、病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。

脱。

强迫症强迫症v1、女性发病率略高，通常都在女性发病率略高，通常都在25岁前发岁前发病。

病。

v2、病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，苦减轻，v3、社会功能严重受损社会功能严重受损v强迫症的临床类型强迫症的临床类型v1、强迫思维（强迫观念）强迫思维（强迫观念）v2、强迫行为（强迫动作）强迫行为（强迫动作）v3、强迫冲动（强迫意向）强迫冲动（强迫意向）v4、强迫情绪（强迫心境）强迫情绪（强迫心境）v5、混合状态混合状态梦魇v美国一个权威研究机构调查了那些自称遇见过外星人，和外星人交流过的民众，在他们述说那段经历的时候使用测谎仪，并从中淘汰了70%的造谣者。

对剩下的上百人的调查中，研究人员发现他们的经历有着惊人的相似几乎都是自称在半夜醒来时发现外星人造访自己的家。

有的说看见外星人在卧室中溜达一圈后就不见踪影，有的身称被邀请到外星人的飞碟上去作了一番交谈。

v这里就有两个疑问：

他们的经历是否是真的，为什么测谎仪都测不出来他们是在撒谎。

既然没有撒谎，为什么他们又都是在睡觉的时候发生了和外星人的接触呢？

v因为他们梦魇了，并且产生了幻觉。

研究人员称，梦魇时，也就是半梦半醒的时候产生的幻觉极为真实极为真实，通常自己醒来时都无法辨别事件的真实性。

而且调查中发现，这些人在很早以前就相信外星人的存在，平常生活中都比较关注关于第3类接触的信息，并且渴望自己能够和外星人接触。

外星人这发方面的内容在他们思想里占有很大的比重，所以在梦魇中产生和外星人有关的幻觉也就很正常了，这也是所谓的日有所思夜有所梦了。

有的人在梦魇中产生了幻觉，然后又继续入眠开始做梦，梦的内容很可能是和那个幻觉有关的信息。

例如产生鬼的幻觉的，被鬼发现你醒来了，朝你靠过来，然后怎么样怎么样，开始了噩梦。

那些被调查者就梦见来到外星人的飞船，发生一系列故事.v通过这个故事就能够理解为什么一些人自称在鬼压身时看见鬼了，因为我们中国的传统中历来就有很深的鬼怪文化，古人对与未知事物的恐惧解释为鬼，现代人是通过小时候听的故事，书本和电影各种传媒了解鬼，通常这些