青岛市动物卫生监督所依据省文书规范修改执法文.docx

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青岛市动物卫生监督所依据省文书规范修改执法文

青岛市动物卫生监督所

执法文书

（试用格式）

目录

案卷-----------------------------------------------------4

卷内目录-------------------------------------------------5

行政处罚决定书-------------------------------------------6

送达回证------------------------------------------------43

当场处罚决定书-------------------------------------------8

案件登记表-----------------------------------------------9

行政处罚立案审批表---------------------------------------10

行政处罚撤销立案审批表-----------------------------------11

现场检查（勘验）笔录-------------------------------------12

询问笔录-------------------------------------------------14

证据材料登记表-------------------------------------------15

采样（抽检）凭证-----------------------------------------16

动物（动物产品）确认通知书-------------------------------17

证据登记保存审批表---------------------------------------18

证据登记保存清单-----------------------------------------19

送达回证------------------------------------------------43

证据登记保存处理审批表-----------------------------------20

证据登记保存处理通知书-----------------------------------21

送达回证------------------------------------------------43

查封（扣押、留验、隔离）审批表---------------------------22

查封（扣押、留验、隔离）通知书---------------------------23

查封（扣押、留验、隔离）处理审批表-----------------------24

查封（扣押、留验、隔离）处理通知书-----------------------25

解除查封（扣押、留验、隔离）通知书-------------------------26

行政强制决定书-------------------------------------------27

无害化处理通知书-----------------------------------------28

技术鉴定委托书-------------------------------------------29

案件调查终结报告-----------------------------------------31

案件讨论记录---------------------------------------------30

案件处理意见书-------------------------------------------33

责令改正通知书-------------------------------------------35

行政处罚事先告知书（适用非听证案件）--------------------36

行政处罚事先告知书（适用听证案件）----------------------37

送达回证------------------------------------------------43

陈述申辩笔录--------------------------------------------38

行政处罚听证会通知书------------------------------------39

送达回证------------------------------------------------43

听证笔录------------------------------------------------40

行政处罚听证会报告书------------------------------------41

送达回证------------------------------------------------43

强制执行申请书------------------------------------------44

罚没物品处理记录----------------------------------------45

送达回证------------------------------------------------43

行政处罚结案报告----------------------------------------46

案件移送审批表

案件移送函----------------------------------------------47

送达回证------------------------------------------------43

备考表--------------------------------------------------48

监督检查记录--------------------------------------------49

监督意见书----------------------------------------------50

罚款缴纳通知书------------------------------------------51

罚款缴纳收据--------------------------------------------52

罚款催缴通知书------------------------------------------53

延期（分期）缴纳罚款审批表------------------------------54

延期（分期）缴纳罚款批准书------------------------------55

动物卫生监督

案卷

案卷编号：

立卷单位

案由

案号

当事人

案件承办人

立案日期

结案日期

立卷人

处理结果

归档日期

年月日

归档人

保存期限

本卷共页

备

注

动物卫生监督

卷内目录

序

号

文书

编号

文书

日期

责任者

题名

页

号

备

注

一

二

三

四

五

六

七

八

九

十

十一

十二

十三

十四

十五

十六

动物卫生监督

行政处罚决定书

（动监）罚〔〕号

姓名：

性别：

年龄：

住址：

联系方式：

单位名称：

单位地址：

法定代表人：

职务：

联系方式：

当事人一案，经本所依法调查，现查明：

以上事实有

为证。

本所认为：

依据

之规定，本机构责令你（单位）改正违法行为，并做出如下处罚决定：

当事人必须在收到本决定书之日起15日内持本决定书到

缴纳罚没款。

当事人逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第

（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。

如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向

或申请行政复议，或在三个月内向人民法院起诉。

行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机构将依法申请人民法院强制执行。

动物卫生监督机构（印章）

年月日

备注：

本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

当场处罚决定书

（动监）简罚〔〕号

当

事

人

个人

姓名

性别

年龄

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（主要负责人）

地址

联系电话

违

法

事

实

处罚

依据

及内

容

当事人陈述申辩内容

告

知

事

项

1.当事人应当对违法行为予以纠正；

2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到　　　　

　　　　　　　　缴纳罚没款。

逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款；

3.当事人逾期不按规定缴纳罚没款的，本机构将申请人民法院强制执行或依法强制执行；

4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向

或申请行政复议，或在三个月内向

　　　　　　人民法院起诉，在复议或诉讼期间不停止执行本处罚决定。

执法

人员

姓名

动物卫生监督机构

（印章）

年月日

执法证件号

当事人签收

是否当场执行

备注：

本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。

动物卫生监督

案件登记表

案件来源

受理时间

记录人

联系人

单位

地址

联系电话

案

件

内

容

拟办

意见

签名：

年月日

备注

动物卫生监督

行政处罚立案审批表

（动监）罚〔〕号

案件来源

受案时间

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

年龄

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（主要负责人）

地址

联系电话

简

要

案

情

经办人

意见

签名：

　　　　　年　月　日

审批意见

签名：

　　　　　年　月　日

备注

动物卫生监督

行政处罚撤销立案审批表

案件编号

立案时间

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

出生年月

年月

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（负责人）

地址

联系电话

撤销立案主要理由：

承办人签名：

　年月日

审核意见：

签名：

　年月日

审批意见：

签名：

年月日

备注：

动物卫生监督

询问笔录

询问机构：

询问地点：

询问时间：

年月日时分至时分

询问人：

执法证号码：

执法证号码：

记录人：

被询问人：

姓名：

　性别：

　　年龄：

　民族：

证件种类：

　证件号码：

职务：

　　　联系电话：

　　住址：

工作单位：

问：

我们是　　　　执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。

答：

问：

答：

问：

答：

被询问人签名：

执法人员签名：

年月日

年月日

（共　页，第1页）

动物卫生监督

笔录纸

被询问人签名：

执法人员签名：

年月日年月日

（共　页，第页）

动物卫生监督

现场检查（勘验）笔录

时间：

年月日时分至时分

检查（勘验）地点：

检查（勘验）机构：

当事人：

性别：

　　年龄：

　民族：

证件种类：

　证件号码：

职务：

　　　联系电话：

　　住址：

工作单位：

检查（勘验）情况：

执法人员：

执法证件号:

执法人员：

执法证件号：

记录人：

当事人签名（盖章）：

见证人签名（盖章）：

注：

记录内容较多，可另附页。

（共　页，第页）

动物卫生监督

证据材料登记表

此处粘贴相关证据材料或记录

证据制作说明：

1、收集人：

2、提供人：

3、收集时间：

4、收集地点：

5、收集方式：

6、证据内容：

动物卫生监督

采样（抽检）凭证

被采样（抽检）人（单位）：

采样（抽检）时间：

年月日时分

采样（抽检）地点：

采样（抽检）目的：

样品编号

样品名称

生产（所属）单位（个人）

生产日期

规格

数量

执法人员：

执法证件号:

执法人员：

执法证件号：

被采样（抽检）人（单位）动物卫生监督机构（印章）

签名（盖章）：

年月日

见证人签名（盖章）：

备注：

本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

动物（动物产品）确认通知书

　　：

本机构　　　年　　月　　日在　　　　　　　　　　　

　发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下：

请你单位于　　　　年　　月　　日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养（生产）。

若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。

动物卫生监督机构（印章）

年月日

执法机构地址：

联系人：

联系电话：

备注：

本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

证据登记保存审批表

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

出生年月

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（负责人）

地址

联系电话

保存人

保存地点

保存方式

保存期限

先行登记的证据（物品名称、规格及数量）：

承办人意见（保存理由及依据）：

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定，建议将证据先行登记保存。

签名：

年月日

审批人意见：

签名：

年月日

动物卫生监督

证据登记保存清单

当事人：

时　间：

年月日时分

地　点：

因你（单位）涉嫌　　　　　　　　　　　　　　一案，本机构根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）在的下列物品就地保存。

保存期限。

登记保存的证据清单如下：

序号

物品名称

规格

数量

生产日期

（批号）

生产单位

（经营单位）

以上证据在登记保存期间应妥善保管，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。

执法人员：

执法证件号：

执法人员：

执法证件号：

当事人签收：

动物卫生监督机构（印章）

年月日年月日

见证人签名（盖章）：

年月日

备注：

本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

证据登记保存处理审批表

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

出生年月

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（负责人）

地址

联系电话

保存人

保存地点

保存方式

保存期限

先行登记的证据（物品名称、规格及数量）：

承办人意见（处理理由及依据）：

签名：

年月日

审批人意见：

签名：

年月日

动物卫生监督

证据登记保存处理通知书

当事人：

性别：

民族：

出生年月：

地（住）址：

电话：

　：

本机构对　　年月日《证据登记保存清单》载明保存的你（单位）的物品（名称、规格及数量），作出如下处理决定：

当事人（法定代表人）签字：

年月日

执法人员签字：

年月日

动物卫生监督机构（印章）

年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

备注：

本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

查封（扣押、留验、隔离）审批表

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

出生年月

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（负责人）

地址

联系电话

查封人

查封地点

查封方式

查封期限

查封物品名称、规格及数量：

承办人意见（查封理由及依据）：

签名：

年月日

审批人意见：

签名：

年月日

动物卫生监督

查封（扣押、留验、隔离）通知书

　：

因你（单位）　　　　　　　　　　　　　　一案，依据

　　　之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。

你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。

查封（扣押、留验、隔离）期限。

序号

物品名称

规格

数量

生产日期（批号）

生产单位

执法人员：

执法证件号:

执法人员：

执法证件号：

当事人签收：

动物卫生监督机构（印章）

年月日年月日

备注：

本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

查封（扣押、留验、隔离）处理审批表

案　　由

当事人

个人

姓名

性别

出生年月

住址

联系电话

单位

名称

法定代表人（负责人）

地址

联系电话

查封人

查封地点

查封方式

查封期限

查封物品名称、规格及数量：

承办人意见（处理理由及依据）：

签名：

年月日

审批人意见：

签名：

年月日

动物卫生监督

查封（扣押、留验、隔离）处理通知书

当事人：

性别：

民族：

出生年月：

地（住）址：

电话：

本机构于年月日查封的下列物品（名称、规格及数量），经研究作如下处理：

1

2

特此通知。

当事人（法定代表人）签字：

年月日

执法人员签字：

年月日

动物卫生监督机构（印章）

年月日

注：

本通知书一式两份，一份交当事人，一份存档。

动物卫生监督

解除查封（扣押、留验、隔离）通知书

　　　：

本机构于年月日作出的《查封（扣押、留验、隔离）通知书》，现所涉案件已经查明。

决定自年月日解除查封（扣押、留验、隔离）。

序号

物品名称

规格

数量

生产日期（批号）

生产单位

当事人签收：

动物卫生监督机构（印章）

年月日年月日

备注：

本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

行政强制决定书

当事人:

住址/地址:

你（单位）

，根据

之规定,决定对

采取

的行政强制措施,立即执行。

动物卫生监督机构（印章）

年月日

备注：

本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

动物卫生监督

无害化处理通知书

当事人：

性别：

民族：

出生年月：

地（住）址：

电话：

　　　：

根据

规定，本机构　　　年　　月　　日在检查中发现你（单位）的下列动物（动物产品）需要做无害化处理。

你（单位）有陈述、申辩、复议的权利。

序号

物品

名称

标识或

证明号

数量

质量

状况

处理

方式

处理地点

备注

当事人签收（盖章）：

年月日

见证人签名（盖章）：

年月日

执法人员签字：

年月日

动物卫生监督机构（印章）

年月日

备注：

本通知书一式二份，一份送交当事人，一份由动物卫生监督机构留存