青岛市动物卫生监督所依据省文书规范修改执法文.docx

1、青岛市动物卫生监督所依据省文书规范修改执法文青岛市动物卫生监督所执法文书（试用格式）目 录案卷-4卷内目录-5行政处罚决定书-6送达回证 -43当场处罚决定书-8案件登记表-9行政处罚立案审批表-10行政处罚撤销立案审批表-11现场检查（勘验）笔录-12询问笔录-14证据材料登记表-15采样（抽检）凭证-16动物（动物产品）确认通知书-17证据登记保存审批表-18证据登记保存清单-19送达回证-43证据登记保存处理审批表-20证据登记保存处理通知书-21送达回证-43查封（扣押、留验、隔离）审批表-22查封（扣押、留验、隔离）通知书-23查封（扣押、留验、隔离）处理审批表-24查封（扣押、留验

2、、隔离）处理通知书-25解除查封(扣押、留验、隔离)通知书-26行政强制决定书-27无害化处理通知书-28技术鉴定委托书-29案件调查终结报告-31案件讨论记录-30案件处理意见书-33责令改正通知书-35行政处罚事先告知书（适用非听证案件）-36行政处罚事先告知书（适用听证案件）-37送达回证-43陈述申辩笔录-38行政处罚听证会通知书-39送达回证-43听证笔录-40行政处罚听证会报告书-41送达回证-43强制执行申请书-44罚没物品处理记录-45送达回证-43行政处罚结案报告-46 案件移送审批表案件移送函-47送达回证-43备考表-48监督检查记录-49监督意见书-50罚款缴纳通知书-

3、51罚款缴纳收据-52罚款催缴通知书-53延期（分期）缴纳罚款审批表-54延期（分期）缴纳罚款批准书-55动物卫生监督案 卷 案卷编号： 立卷单位案 由案 号当 事 人案 件 承 办 人立案日期 结案日期 立卷人处理结果归档日期年 月 日归档人保存期限本卷共 页备注动物卫生监督卷 内 目 录序号文书编号文书日期责任者题名页号备注一二三四五六七八九十十一十二十三十四十五十六动物卫生监督行 政 处 罚 决 定 书 （动监）罚 号姓名： 性别： 年龄： 住址： 联系方式： 单位名称： 单位地址： 法定代表人： 职务： 联系方式： 当事人 一案，经本所依法调查，现查明 ： 以上事实有 为证。本所认为：

4、 依据 之规定，本机构责令你（单位） 改正违法行为，并做出如下处罚决定： 当事人必须在收到本决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚没款。当事人逾期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机构将依法申请人民法院强制执行。 动物卫生监督机构 （印章） 年 月 日备注：本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份动物卫生监督机构

5、留存。动物卫生监督当 场 处 罚 决 定 书 （动监）简罚 号当事人个人姓 名性 别年 龄住 址联系电话单位名 称法定代表人（主要负责人）地 址联系电话违法事实处罚依据及内容当事人陈述申辩内容告知事项1.当事人应当对违法行为 予以纠正；2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚没款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3加处罚款；3.当事人逾期不按规定缴纳罚没款的，本机构将申请人民法院强制执行或依法强制执行； 4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉，在复议或诉讼期间不停止执行本处罚决定。执法人员姓 名动物卫

6、生监督机构（印章） 年 月 日执法证件号当事人签收是否当场执行备注：本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。动物卫生监督 案 件 登 记 表 案件来源 受理时间记 录 人联 系 人单 位地 址联系电话案件内容拟 办意 见 签 名： 年 月 日备 注动物卫生监督行政处罚立案审批表 （动监）罚 号案件来源受案时间 案由当事人个人姓 名性 别年 龄住 址联系电话单位名 称法定代表人（主要负责人）地 址联系电话简要案情经办人意 见 签 名： 年月日审批意见 签 名： 年月日备 注动物卫生监督行政处罚撤销立案审批表案件编号 立案时间案由当事人个人姓名性别出生年月年 月住址联系电话单位名

7、称法定代表人（负责人）地址联系电话撤销立案主要理由： 承办人签名： 年 月 日 审核意见：签名： 年 月 日 审批意见： 签名： 年 月 日备注： 动物卫生监督询 问 笔 录询问机构： 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时 分 至 时 分询问人： 执法证号码： 执法证号码： 记录人： 被询问人： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 证件种类： 证件号码： 职务： 联系电话： 住址： 工作单位： 问：我们是 执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。答： 问： 答： 问： 答： 被询问人签名： 执法人员签名： 年 月 日 年 月 日 （共 页，第1页） 动物卫生监督笔 录 纸 被询问人签名： 执法人

8、员签名： 年 月 日 年 月 日 （共 页，第 页）动物卫生监督现场检查(勘验）笔录时间： 年 月 日 时 分 至 时 分检查（勘验）地点： 检查（勘验）机构： 当事人： 性别： 年龄： 民族： 证件种类： 证件号码： 职务： 联系电话： 住址： 工作单位： 检查（勘验）情况： 执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 记 录 人： 当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）：注：记录内容较多，可另附页。 （共 页，第 页）动物卫生监督证 据 材 料 登 记 表此处粘贴相关证据材料或记录证据制作说明：1、收 集 人：2、提 供 人：3、收集时间： 4、收集地点： 5、收集方式：6、证据

9、内容：动物卫生监督采 样（抽检）凭 证 被采样（抽检）人(单位)： 采样（抽检）时间： 年 月 日 时 分采样（抽检）地点： 采样（抽检）目的： 样品编号样品名称生产(所属)单位(个人) 生产日期规格数量执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 被采样（抽检）人(单位) 动物卫生监督机构（印章）签名(盖章）： 年 月 日见证人签名（盖章）：备注：本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督动物（动物产品）确认通知书 ：本机构年月日在 发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下： 请你单位于年月日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养

10、（生产）。若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日执法机构地址： 联系人： 联系电话： 备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督证据登记保存审批表 案由当事人个人姓名性别出生年月住址联系电话单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话保存人保存地点保存方式保存期限先行登记的证据（物品名称、规格及数量）：承办人意见（保存理由及依据）：依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款之规定，建议将证据先行登记保存。 签名： 年

11、 月 日审批人意见：签名： 年 月 日动物卫生监督证据登记保存清单 当事人： 时间： 年 月 日 时 分地点： 因你（单位）涉嫌 一案，本机构根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，需对你（单位）在 的下列物品就地保存。保存期限 。登记保存的证据清单如下：序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位（经营单位）以上证据在登记保存期间应妥善保管，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号： 当事人签收： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日见证人签名（盖章）： 年 月 日备注：本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机

12、构留存。动物卫生监督证据登记保存处理审批表 案由当事人个人姓名性别出生年月住址联系电话单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话保存人保存地点保存方式保存期限先行登记的证据（物品名称、规格及数量）：承办人意见（处理理由及依据）： 签名： 年 月 日审批人意见：签名： 年 月 日动物卫生监督证据登记保存处理通知书当事人： 性别： 民族： 出生年月： 地（住）址： 电话： ：本机构对 年 月 日证据登记保存清单载明保存的你（单位）的物品（名称、规格及数量），作出如下处理决定： 当事人（法定代表人）签字： 年 月 日执法人员签字： 年 月 日 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 备注：本通知书一式二

13、份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督查封（扣押、留验、隔离）审批表 案由当事人个人姓名性别出生年月住址联系电话单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话查封人查封地点查封方式查封期限查封物品名称、规格及数量：承办人意见（查封理由及依据）： 签名： 年 月 日审批人意见：签名： 年 月 日动物卫生监督查封（扣押、留验、隔离）通知书 ：因你（单位） 一案 ，依据 之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。查封（扣押、留验、隔离）期限 。序号物品名称规格数量生

14、产日期（批号）生产单位执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 当事人签收： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督查封（扣押、留验、隔离）处理审批表 案由当事人个人姓名性别出生年月住址联系电话单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话查封人查封地点查封方式查封期限查封物品名称、规格及数量：承办人意见（处理理由及依据）： 签名： 年 月 日审批人意见：签名： 年 月 日动物卫生监督查封（扣押、留验、隔离）处理通知书 当事人： 性别： 民族： 出生年月： 地（住）址： 电话： 本机构于 年 月 日查封

15、的下列物品（名称、规格及数量），经研究作如下处理：1 2 特此通知。 当事人（法定代表人）签字： 年 月 日执法人员签字： 年 月 日 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日注：本通知书一式两份，一份交当事人，一份存档。动物卫生监督解除查封(扣押、留验、隔离)通知书 ：本机构于 年 月 日作出的查封（扣押、留验、隔离）通知书，现所涉案件已经查明。决定自 年 月 日解除查封（扣押、留验、隔离）。序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位当事人签收： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督行 政 强 制 决 定

16、 书 当事人: 住址/地址: 你（单位） ，根据 之规定,决定对 采取 的行政强制措施,立即执行。 动物卫生监督机构(印章) 年 月 日 备注：本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。动物卫生监督无害化处理通知书 当事人： 性别： 民族： 出生年月： 地（住）址： 电话： ：根据 规定，本机构年月日在检查中发现你（单位）的下列动物（动物产品）需要做无害化处理。你（单位）有陈述、申辩、复议的权利。序号物品名称标识或证明号数 量质量状况处理方式处理地点备 注当事人签收（盖章）： 年 月 日 见证人签名（盖章）： 年 月 日 执法人员签字： 年 月 日 动物卫生监督机构（印章）年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份由动物卫生监督机构留存