三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病.docx

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三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病

三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病

（总分：

79.00，做题时间：

60分钟）

一、

第三章儿内科基础知识与基础理论

（总题数：

1，分数：

0.00）

二、名词解释（总题数：

4，分数：

4.00）

1.人工喂养

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（人工喂养：

由于各种原因，母亲不能亲自喂养低于6个月的婴儿时，采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。

）

解析：

2.蛋白质热能营养不良

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（蛋白质热能营养不良：

由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。

主要见于小于3岁婴幼儿，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。

临床上分为：

以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。

）

解析：

3.维生素D缺乏性佝偻病

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（维生素D缺乏性佝偻病：

由于体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

）

解析：

4.小儿肥胖症

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（小儿肥胖症：

体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%～29%为轻度肥胖，30%～39%为中度肥胖，40%～59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。

）

解析：

三、填空题（总题数：

10，分数：

10.00）

5.小儿的能量需求主要包括：

1、2、3、4、5五个方面。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

基础代谢生长发育食物特殊动力作用活动所需排泄损失能量）

解析：

6.机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与才能完成。

每日需水量，婴儿1ml/kg，以后每3岁减去2ml/kg，9岁时3ml/kg，成人4ml/kg。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

150）

填空项1:

__________________ （正确答案：

25）

填空项1:

__________________ （正确答案：

75）

填空项1:

__________________ （正确答案：

50）

解析：

7.轻度营养不良体重比正常减轻1；腹壁皮下脂肪厚度为2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

15%～25%0.8～0.4cm）

解析：

8.中度营养不良体重比正常减轻1；腹壁皮下脂肪厚度为2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

25%～40%＜0.4cm）

解析：

9.体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的1为肥胖，2为轻度肥胖，3为中度肥胖，4为重度肥胖，5为极度肥胖。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

20%）

填空项1:

__________________ （正确答案：

20%～29%）

填空项1:

__________________ （正确答案：

30%～39%）

填空项1:

__________________ （正确答案：

40%～59%）

填空项1:

__________________ （正确答案：

＞60%）

解析：

10.维生素D缺乏性佝偻病的病因是：

1；2；3；4；5。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

日光照射不足）

填空项1:

__________________ （正确答案：

维生素D摄入不足）

填空项1:

__________________ （正确答案：

食物中钙、磷含量过低或比例不当）

填空项1:

__________________ （正确答案：

维生素D需要量增加）

填空项1:

__________________ （正确答案：

疾病影响及其他）

解析：

11.维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是：

1、2、3；隐性体征是：

4、5、6。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

喉痉挛）

填空项1:

__________________ （正确答案：

手足抽搐）

填空项1:

__________________ （正确答案：

惊厥）

填空项1:

__________________ （正确答案：

陶瑟征）

填空项1:

__________________ （正确答案：

腓反射）

填空项1:

__________________ （正确答案：

佛斯特征）

解析：

12.小儿肥胖症的最主要的治疗措施是1和2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

饮食疗法）

填空项1:

__________________ （正确答案：

运动疗法）

解析：

13.维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床特征有：

1，2，3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

出现典型的骨骼改变血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷样改变）

解析：

14.维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是：

1，2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

控制病情活动）

填空项1:

__________________ （正确答案：

防止骨骼畸形）

解析：

四、选择题（总题数：

54，分数：

54.00）

15.哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

（）

（分数：

1.00）

 A.蛋白质

 B.脂肪

 C.矿物质

 D.维生素

 E.糖类 √

解析：

16.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：

（）

（分数：

1.00）

 A.蛋白质10%～15%脂肪50%～60%糖类25%～30%

 B.蛋白质25%～30%脂肪10%～15%糖类50%～60%

 C.蛋白质50%～60%脂肪10%～15%糖类25%～30%

 D.蛋白质10%～15%脂肪25%～30%糖类50%～60% √

 E.蛋白质50%～60%脂肪25%～30%糖类10%～15%

解析：

17.以下母乳喂养的优点，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.初乳含较多的分泌型IgA

 B.含有电解质浓度远比牛奶高 √

 C.钙磷比例（2∶1）适宜

 D.含乳糖量多，且乙型乳糖为主

 E.缓冲力小，对胃酸中和作用弱

解析：

18.人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.每日给总热量770kcal √

 B.每日给总热量700kcal

 C.每日给总热量670kcal

 D.每日给总热量600kcal

 E.每日给总热量700kcal，加1个鸡蛋

解析：

19.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal √

 B.1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去10kcal

 C.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去15kcal

 D.1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去15kcal

 E.1岁以内110kcal，以后每增加4岁减去20kcal

解析：

20.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kg

 B.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kg

 C.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kg

 D.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg √

 E.婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg

解析：

21.小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为：

（）

（分数：

1.00）

 A.20ml

 B.25ml √

 C.30ml

 D.35ml

 E.40ml

解析：

22.婴儿每日每公斤体重需水量约为：

（）

（分数：

1.00）

 A.125ml

 B.130ml

 C.140ml

 D.150ml √

 E.160ml

解析：

23.营养不良患儿最早出现的症状是：

（）

（分数：

1.00）

 A.皮下脂肪减少或消失

 B.身长低于正常

 C.体重不增或减轻 √

 D.肌张力低下

 E.智力发育落后

解析：

24.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.躯干

 B.四肢

 C.臀部

 D.小腿

 E.腹部 √

解析：

25.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：

（）

（分数：

1.00）

 A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

 B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

 C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部 √

 D.四肢→躯干→腹部→面颊部

 E.臀部→躯干→腹部→面颊部

解析：

26.下列中度营养不良患儿的表现中，正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.体重减轻40%以上

 B.全身皮下脂肪消失

 C.皮肤干燥、面色苍白 √

 D.肌肉萎缩

 E.烦躁与抑制交替

解析：

27.轻度营养不良体重低于正常的：

（）

（分数：

1.00）

 A.10%以下

 B.10%～20%

 C.15%～20%

 D.15%～25% √

 E.20%～30%

解析：

28.重度营养不良体重低于正常的：

（）

（分数：

1.00）

 A.25%

 B.30%

 C.35%

 D.40%

 E.40%以上 √

解析：

29.营养不良诊断的主要依据为：

（）

（分数：

1.00）

 A.有慢性消化系统疾病

 B.有喂养不当史

 C.体重及皮下脂肪减少 √

 D.身长小于正常同龄儿的15%

 E.血清总蛋白和胆固醇减少

解析：

30.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：

（）

（分数：

1.00）

 A.酸中毒

 B.低钾血症

 C.低钙血症

 D.高渗性脱水 √

 E.出现循环衰竭

解析：

31.中、重度营养不良补液时，以下哪项不正确：

（）

（分数：

1.00）

 A.补液总量应适当减少

 B.补液速度稍慢

 C.补钾宜晚 √

 D.补钙、补镁

 E.注意补充热能和蛋白质

解析：

32.营养不良饮食选择原则是：

（）

（分数：

1.00）

 A.高蛋白、高糖、低脂肪的食物

 B.高脂肪、高糖、低蛋白的食物

 C.高蛋白、高糖、高脂肪的食物

 D.高蛋白、低糖、低脂肪的食物

 E.高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物 √

解析：

33.体重超过多少为肥胖（按身高测体重）（）

（分数：

1.00）

 A.超过标准平均值的10%

 B.超过标准平均值的15%

 C.超过标准平均值的20% √

 D.超过标准平均值的25%

 E.超过标准平均值的30%

解析：

34.以下关于肥胖症的叙述，不正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.长期能量摄入超过消耗

 B.体内脂肪积聚过多

 C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上

 D.按身高测体重超过标准平均值20%

 E.小儿肥胖症大多属继发性肥胖症 √

解析：

35.下列维生素D中活性最强的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.胆骨化醇

 B.25-羟胆骨化醇

 C.1,25-二羟胆骨化醇 √

 D.24,25-二羟胆骨化醇

 E.以上都不是

解析：

36.人体维生素D的主要来源是：

（）

（分数：

1.00）

 A.蛋类食物提供

 B.肝类食物

 C.蔬菜类食物

 D.海产类食物

 E.紫外线照射皮肤而获得 √

解析：

37.下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.维生素D缺乏

 B.甲状旁腺反应迟钝 √

 C.血钙降低

 D.肠道钙、磷吸收减少

 E.血磷降低

解析：

38.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.维生素D摄入不足

 B.日光照射不足 √

 C.食物中钙磷含量过低

 D.婴儿生长发育快，需要量增加

 E.疾病或药物的影响

解析：

39.佝偻病颅骨软化多发生于下述哪一阶段年龄小儿：

（）

（分数：

1.00）

 A.3个月以内

 B.3～6个月 √

 C.6～9个月

 D.9～12个月

 E.12个月以上

解析：

40.佝偻病初期的主要临床表现是：

（）

（分数：

1.00）

 A.神经精神症状，多汗 √

 B.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶降低

 C.骨骼系统改变

 D.干骺端临时钙化带模糊

 E.以上都不是

解析：

41.哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：

（）

（分数：

1.00）

 A.肋缘外翻

 B.O形腿

 C.手镯征 √

 D.颅骨用手压有乒乓球的感觉

 E.肋膈沟

解析：

42.下列佝偻病极期骨骼X线改变，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.骨骺软骨增宽

 B.骨干弯曲

 C.骨质疏松

 D.干骺端临时钙化带模糊 √

 E.骨骺与干骺端的距离增大

解析：

43.下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.血钙正常或稍低 √

 B.血磷明显降低

 C.血钙、磷乘积小于30

 D.碱性磷酸酶明显增高

 E.以上均不是

解析：

44.佝偻病极期的主要临床表现是：

（）

（分数：

1.00）

 A.睡眠不安、易惊

 B.全身肌肉松弛

 C.多汗

 D.骨骼系统改变 √

 E.动作和语言发育迟缓

解析：

45.重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.细胞免疫功能低下

 B.体液免疫功能低下

 C.胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张 √

 D.多汗易受风寒

 E.非特异性免疫功能低下

解析：

46.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：

（）

（分数：

1.00）

 A.脊柱

 B.骨盆

 C.生长速度最慢的部位

 D.胸廓

 E.生长速度最快的部位 √

解析：

47.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.血生化改变

 B.X线片检查

 C.神经精神症状

 D.肌肉松弛

 E.方颅 √

解析：

48.维生素D缺乏可引起手足搐搦，主要是由于：

（）

（分数：

1.00）

 A.血钙迅速转移到骨骼

 B.食物中含钙量低

 C.血钙磷乘积小于30

 D.尿钙排出过多

 E.甲状旁腺反应迟钝 √

解析：

49.当总血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：

（）

（分数：

1.00）

 A.1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl） √

 B.1.5mmol/L（6.0mg/dl）

 C.1.6mmol/L（6.5mg/dl）

 D.1.4mmol/L（5.5mg/dl）

 E.2mmol/L（8mg/dl）

解析：

50.婴儿手足搐搦症最常见的症状是：

（）

（分数：

1.00）

 A.震颤

 B.喉痉挛

 C.手足搐搦

 D.易惊

 E.惊厥 √

解析：

51.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.止惊-补钙-维生素D √

 B.补钙-止惊-维生素D

 C.维生素D-补钙-止惊

 D.维生素D-止惊-补钙

 E.止惊-维生素D-补钙

解析：

52.下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现：

（）

（分数：

1.00）

 A.运动和感觉神经炎

 B.水肿

 C.心脏扩大

 D.贫血 √

 E.尿少

解析：

53.甲状旁腺代偿机能增强出现于：

（）

（分数：

1.00）

 A.佝偻病活动期 √

 B.高血钙

 C.佝偻病后遗症期

 D.维生素D中毒时

 E.维生素D缺乏性手足搐搦症

解析：

54.发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症发生，其原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.神经肌肉兴奋性增高

 B.组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降 √

 C.血糖下降

 D.脑细胞代谢异常

 E.代谢性酸中毒使血钙下降

解析：

55.不属于脂溶性维生素的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.维生素A

 B.维生素K

 C.维生素D

 D.维生素E

 E.维生素B √

解析：

56.除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：

（）

（分数：

1.00）

 A.方颅 √

 B.X线检查

 C.神经精神症状

 D.肌肉松弛

 E.血生化改变

解析：

57.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的叙述，错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.神经肌肉兴奋性降低 √

 B.血中钙离子降低

 C.缺乏维生素D

 D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

 E.出现全身惊厥、手足搐搦及喉痉挛

解析：

58.佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：

（）

（分数：

1.00）

 A.血磷升高

 B.血钙降低

 C.碱性磷酸酶升高

 D.血钙、血磷均降低

 E.甲状旁腺反应迟钝 √

解析：

59.婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.脑水肿

 B.心力衰竭

 C.吸入性肺炎

 D.呼吸衰竭

 E.喉痉挛 √

解析：

60.维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于：

（）

（分数：

1.00）

 A.补钙不及时 √

 B.维生素D剂量过大

 C.甲状旁腺反应不足，血钙下降

 D.血磷迅速下降

 E.维生素D剂量过小

解析：

61.婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是：

（）

（分数：

1.00）

 A.10%葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素D3）肌注

 B.10%葡萄糖酸钙静注+脱水剂

 C.静注10%葡萄糖酸钙

 D.10%葡萄糖酸钙静注+吸氧

 E.止惊+10%葡萄糖酸钙静注 √

解析：

62.维生素A缺乏症的症状与体征包括：

（）

（分数：

1.00）

 A.夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩

 B.夜盲、皮肤干燥和白内障

 C.夜盲、皮肤干燥和角膜软化 √

 D.皮肤干燥和视网膜变性

 E.以上都不是

解析：

63.1岁男孩，因食欲差就诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。

在下列临床表现中，哪项最先出现：

（）

（分数：

1.00）

 A.皮下脂肪减少

 B.身长低于正常

 C.肌张力低下

 D.皮肤干燥

 E.体重不增或减轻 √

解析：

64.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。

诊断为：

（）

（分数：

1.00）

 A.软骨营养不良

 B.散发性呆小病

 C.地方性呆小病

 D.脑积水

 E.佝偻病 √

解析：

65.4个月男孩，因反复发作吸气困难伴吸气性喉鸣、唇紫绀4～5次来医院急诊，间歇期活泼，无紫绀，体温及心肺正常。

诊断首先考虑：

（）

（分数：

1.00）

 A.中毒性肺炎

 B.痉挛性喉炎

 C.气管异物

 D.婴儿手足搐搦症 √

 E.以上都不是

解析：

66.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：

（）

（分数：

1.00）

 A.2度营养不良，维生素C缺乏

 B.2度营养不良，维生素A缺乏 √

 C.1度营养不良，维生素A缺乏

 D.3度营养不良，维生素B缺乏

 E.3度营养不良，维生素A缺乏

解析：

67.12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。

近1周来发热、咳嗽、气促。

体检：

发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。

血常规：

红细胞2.5×1012/mL，血红蛋白50g/L，其可能的诊断是：

（）

（分数：

1.00）

 A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

 B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

 C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 √

 D.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水

 E.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水

解析：

68.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L（8mg/dl）、钙磷乘积25，于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，出现哪种情况方可采用维生素D预防量维持？

（）

（分数：

1.00）

 A.X线正常

 B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

 C.钙化预备带重新出现 √

 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

 E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

解析：

五、问答题（总题数：

11，分数：

11.00）

69.试述母乳喂养的优点。

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（母乳喂养的优点：

①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。

）

解析：

70.中度营养不良的临床特点是什么？

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（中度营养不良的临床特点：

①体重比正常减轻25%～40%；②腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；③身长低于正常；④皮肤干燥、苍白；⑤肌肉弹性差,松弛，肌张力明显