新乡医学院成人高等教育.docx
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新乡医学院成人高等教育
新乡医学院成人高等教育
三年制专升本法医学专业
综
合
作
业
姓名:
学号:
作业一
一、名词解释:
(一)中文部分:
1.假死
2.皮革样化
3.生活反应
4.挥鞭样损伤
5.挫伤轮
6.电流斑
7.热呼吸道综合征
8.暴力死
9.尸体痉挛
10.擦拭轮
11.对冲伤
12.硬脑膜外热血肿
13.杀婴
14.抑制死
15.医疗事故
16.挤压综合征
17.骨质挤压缘
18.皮革样化
19.对冲伤
20.水性肺气肿
21.青壮年猝死综合征
22.医疗纠纷
23.电流斑
24.肺沉浮试验
25.尸体化学
(二)英文部分:
1.Braindeath
2.Contusioncollar
3.Sex-associatedasphyxia
4.Hydrostatictestoflung
5.Suddeninfantdeathsyndrome(SIDS)
6.Parchment-liketransformation
7.Traumaasphyxia
8.Drydrowing
9.Disscetinganeurysm
10.Medicaltangle
二、简答题:
1.简述自杀与他杀颈部切创鉴别的要点。
2.简述生前溺死与死后抛尸入水尸体的鉴别要点。
3.一位15岁未婚女青年被一27岁男犯罪分子以木棒击昏、强奸,并用双手扼死后,经尸解发现有较严重的室间隔膜部缺损。
试回答:
(1)法医尸解及鉴定的注意事项?
(2)试分析其损伤与疾病的关系?
4.何谓尸斑,简述尸斑的分期及法医学意义。
5.一位18岁未婚女青年在郊外被人用木棍击昏后又被强奸,最后被用皮带勒死,试述其法医学尸检的方法步骤及鉴定注意事项。
6.简述脑干损伤致死时的症状、体征、尸检病理变化及死亡机理。
7.简述冠心病猝死时尸检病理变化、猝死机理及尸检鉴定注意事项。
8.简述外伤性蛛网膜下腔出血与病理性蛛网膜下腔出血的鉴别要点。
9.何谓切创?
简述自杀与他杀颈部切创的鉴别要点?
10.对一位60岁男尸解和病理切片检查后发现有支气管肺炎,试简要分析该则支气管肺炎在死因鉴定中哪几种可能?
案例分析:
1.某男,31岁,农民,一日上午十时因故与人发生纠纷,左侧面部受拳击而向后倒地,当时无明显昏迷,起来后与对方扭打一起,后被人拉开,自己走回家,述头昏、恶心、但未吐。
卧床休息至中午十二时三十分,家人唤之不应,并见床边有大量呕吐物,迅即送至医院。
检查见神至不清,两瞳孔散大,颈项强直3指,心率100次/分,律齐、呼吸18次/分,四肢肌张力降低。
给以脱水剂、止血药、输氧等治疗约20分钟,清醒约3分钟后再次昏迷,症状渐恶化,抢救无效,于当日下午3时宣布死亡。
据家属反映,死者以往身体健康。
次日上午法医尸检。
尸表见左侧下颌部轻度肿胀伴小片状撺伤,右枕顶部不规则,头部擦伤4×3cm,局部轻肿,部验左下颌部轻度皮下出血,右枕顶部头皮及帽状腱膜血肿8×7cm。
枕骨经右侧顶骨到左额骨有一前后纵行的骨折线、颅顶部骨折线长约13cm,并向下延伸至颅底。
锯开颅顶骨后右顶枕部硬膜下血肿,量约60ml,并有蛛网膜下腔出血。
左右额极脑挫伤,以左侧为重,右侧海马钩回疝。
脑各部肉眼观察未见其他改变。
镜下见右顶叶蛛网膜下腔出血,左右额及新鲜脑挫伤,大小脑血、水肿;脑干有点状出血。
心重330克,左室厚1.3cm,右室0.2cm冠状动脉开口位置正常,左室厚1。
3cm,右室0。
2cm冠状动脉开口位置正常,右主干及左前降支粥样斑块Ⅰ~Ⅱ级,右冠状动脉粥样病变,Ⅲ级,斑块内轻度钙化;心肌间质轻度灶性纤维化,淤血;升主动脉根部轻度脂质斑块形成,肺显著淤血,水肿。
其他器官除淤血外,未见明显病变。
胃及胃内容物化验常见毒物结果阴性。
1.请分析死因、如根本死因、直接死因、诱因等)和死亡发生机制。
2.分析脑损伤形成的机制。
3.说明脑损伤和心脏疾病在死亡发生中的作用和关系。
2.某市公安局一日按群众报告,称城郊小河中发现一具无名女尸。
为查明身源及死因,法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状,全身皮肤呈污秽绿竭色,尸僵已全部缓解。
上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤,双脚穿尼龙短丝袜,不着鞋,衣服上无损伤。
发长25cm,结结双辫,头部皮肤外表未检见损伤,头皮下无出血、颅顶骨无骨折,剖开见脑组织已腐败,未见明显出血征象。
双眼结膜少许针头大小出血点,鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。
舌尖位于上下齿列之间,左侧口颊粘膜有一小破损,周围有1×1.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。
颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结,颈部皮肤未见明显出血,但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤,分别大小2×1cm和2.5×0.8cm,伴轻度皮下出血。
颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象,颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未风骨折,过沟部肌肉出血肉眼观不明显。
胸腹部皮肤外表未见明显损伤,右髋前上嵴皮肤有1.5×0.8cm大小轻度擦伤和出血,双手背皮肤小块不规则擦伤,出血不明显。
剖验见肋骨及四肢无骨折。
心腔血暗红色流动性,双肺肿胀明显,肺膜下有少数出血斑,切成淤血可检出泡沫性液体,气管及主支气管内有泡沫性液体,胸腹腔内脏未检见损伤。
胃内容物为半消化状食物,未见异物及异味。
子宫大如鹅蛋磊小,腔内有一约2个多月的胎儿。
阴道内无异物,处女膜残痕尚观。
取肺、肝及肾做硅藻检查,查出与现场水样中同类硅藻少量,胃内容物血液常规毒物分析阴性。
后查明死者是附近一酒店外来打工妹,已失踪一周。
年龄23岁,未婚。
生前接交男女朋友罗多,尚未恋爱。
失踪前几天,见其较悲观,曾有人见她背地哭泣,不肯告其原因。
请分析死亡原因及死亡方式,并提出具体根据。
3.某男,53岁,出租汽车司机,一日晨6时被人发现其出租车倒在马路边一水沟,该司机死在驾驶室内,其衣裤整齐、钱财无丢失。
尸检见其发育营养良好,肥胖体型,左额部有3×4cm大小不规则擦伤,伴头皮下出血;胸部正中见类园形擦伤及挫伤,大小6×8cm。
尸检其他部位未检见损伤。
剖验:
见左额骨线状骨折,长9cm,自额节向外下延伸至颅底;左额部硬膜外血肿、积血30ml,伴局部蛛网膜下腔出血及左额叶脑挫裂伤,大小3×2cm,右颞叶海马扣回疝、脑底动脉明显粥样硬化,病变Ⅱ~Ⅲ级。
镜下脑淤血,显著水肿,脑内小动脉硬化。
胸骨体线状骨折,心脏重360克,冠状动脉粥样硬化,左主干病变Ⅲ级,左前降支Ⅳ,左旋支Ⅱ级、右主支Ⅳ级,镜下灶性心肌间质纤维化显著。
双肺淤血、水肿及点状出血。
气管由有较多胃内容物。
胃内为未消化食物,约800克,可见进食的肉末、蛋花及饭粒等,有明显的酒味,无异物。
肝重1520克,镜下显见肝细胞显著脂肪变。
肾和脾小动脉呈硬化改变。
其他内脏普遍淤血。
毒物分析未检出本地常见毒物,乙醇含量120mg%。
汽车前档风玻璃破损,车头显著变形损坏。
请分析:
(1)损伤与疾病的关系
(2)死因及死亡方式
4.某市公安局一日按群众报告,称城郊小河中发现一具无名女尸。
为查明身源及死因,法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状,全身皮肤呈污秽绿竭色,尸僵已全部缓解。
上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤,双脚穿尼龙短丝袜,不着鞋,衣服上无损伤。
发长25cm,结结双辫,头部皮肤外表未检见损伤,头皮下无出血、颅顶骨无骨折,剖开见脑组织已腐败,未见明显出血征象。
双眼结膜少许针头大小出血点,鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。
舌尖位于上下齿列之间,左侧口颊粘膜有一小破损,周围有1×1.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。
颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结,颈部皮肤未见明显出血,但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤,分别大小2×1cm和2.5×0.8cm,伴轻度皮下出血。
颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象,颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未风骨折,过沟部肌肉出血肉眼观不明显。
胸腹部皮肤外表未见明显损伤,右髋前上嵴皮肤有1.5×0.8cm大小轻度擦伤和出血,双手背皮肤小块不规则擦伤,出血不明显。
剖验见肋骨及四肢无骨折。
心腔血暗红色流动性,双肺肿胀明显,肺膜下有少数出血斑,切成淤血可检出泡沫性液体,气管及主支气管内有泡沫性液体,胸腹腔内脏未检见损伤。
胃内容物为半消化状食物,未见异物及异味。
子宫大如鹅蛋大小,腔内有一约2个多月的胎儿。
阴道内无异物,处女膜残痕尚见。
取肺、肝及肾做硅藻检查,查出与现场水样中同类硅藻少量,胃内容物血液常规毒物分析阴性。
后查明死者是附近一酒店外来打工妹,已失踪一周。
年龄23岁,未婚。
生前接交男女朋友较多,尚未恋爱。
失踪前几天,见其较悲观,曾有人见她背地哭泣,不肯告其原因。
请分析死亡原因及死亡方式,并提出具体根据。
作业二
一、概念
1.序列多态性
2.PCR-ASO技术
3.DNA探针
4.小卫星重复单位变异分型
5.ASPCR
6.规则抗体
7.孟买型
8.同种异型
9.个人识别能力
10.法医DNA数据库
二、简答
1.请简述STR遗传标记用于法医学检验的特点。
2.请简述线粒体DNA的法医学应用特点。
3.请简述设计引物的原则。
4.请简述多个STR基因座复合扩增的条件。
5.HLA遗传特征。
6.PGM1亚型显谱原理。
7.解离试验的原理
8.毛发ABH血型物质测定时的注意事项
三、论述
1.请论述什么是法医DNA数据库,其组成及法医学意义。
2.分析并解释表中的血型检验结果。
父
子
母
结论
ABO
MN
Rh
Hp
PGM1
A
M
CcDEe
2-1
2+1+
B
M
CcDEe
2-2
1+1-
B
M
CcDe
1-1
2+1-
3.Y-STR分析在精液与阴道液混合斑检验中的法医学意义。
作业三
名词解释
1、脑死亡
2、生活反应
3、尸变征象
4、毒物
简答题
1、简述从案情角度如何及时发现中毒案件。
2、简述烧死与死后焚尸的鉴别要点。
3、简述自杀伤的一般征象。
案例分析题(15分)
1、检见某男尸,头顶前后走向创10条,最长的8cm,最深的伤及骨膜,无组织间桥,颈前一创口长2cm,深达气管,未伤大血管,左乳头处一把面包刀(尖锐)刺穿心脏致死。
现场有菜刀一把,刃面上沾有血迹血型为“O”型。
死者血型“O”。
其妻报案时说家中的金项链、金戒指、2000元钱不见了,她的丈夫是被他人杀害的。
试分析:
1、头、颈、胸部创是锐器创还是钝器创,颈部是刺伤还是切割伤?
(5分)
2、死者成伤的经过分析?
(5分)
3、其妻报案所述是否可信?
是自杀还是他杀?
(5分)