儿童视力筛查与眼保健.docx
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儿童视力筛查与眼保健
儿童视力筛查与眼保健
儿童视力筛查得目得
1、通过定期视力检查与屈光筛查，了解儿童视力发育程度,筛查出视力不良与屈光偏离得儿童。
2、早期发现弱视、斜视与其她眼发育得先天异常，早期干预。
3、消除不利于儿童眼睛发育得环境因素，从小预防近视.
儿童视力筛查对象与要求2、对象：
7岁以下儿童（含流动人口）。
2、要求:
儿童在3岁以前筛查1次,3岁至7岁以内每年筛查1次。
对筛查未通过或可疑得患儿，年龄在3岁以内者在6个月进行复筛,
年龄在3岁以上者在3个月内进行复筛。
儿童视力筛查得方式
在儿童保健门诊进行筛查，或携带筛查仪器到儿童相对集中得医疗机
构或幼托机构进行儿童视力筛查。
儿童视力筛查得设备
1、视力筛查仪（屈光筛查设备）：
主要用于7岁以下儿童屈光异常得筛查。
2、儿童图形视力表灯：
主要用于3岁-4岁以内儿童视力异常得筛查。
3、国际标准视力表灯：
主要用于4岁以上儿童视力异常得筛查。
4、眼位检查设备：
遮眼板、聚光手电筒或其它眼位检查设备。
儿童视力筛查得流程
1、知情同意。
筛查前向儿童家长告之儿童视力筛查得重要性与局限性，征得儿童家长得同意。
2、筛查操作。
具体筛查操作方法按每种仪器得使用方法与要求进行。
3、结果登记。
对每位接受筛查儿童得双眼筛查结果做好登记，签署筛查人员姓名，并将筛查情况在儿童系统管理登记木上作简要记录。
4、结果告知。
各地可根据木地实际确定告知监护人筛查结果得方式,同时对筛查结果异常儿童提出医学指导意见.
儿童视力筛查内容与结果判断
一、询问
询问家长儿童视觉行为得发育情况与有无异常现象。
如：
瞧东西皱眉、眯眼、向前凑与歪头等现象.
记录：
询问到得异常现象.
二、观察：
在检查过程中要注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象。
记录：
观察到得异常现象。
三、视力检查
（1）视觉发育行为检查：
不同年龄儿童视觉发育行为
1—3个月
双眼随移动物体移动180度
3—5个月
开始瞧自己得手，能固定视物;能辨别彩色与非彩
色
5-7个月
出现眼手协调动作，能瞧到跌落得木块
7-11个月
能瞧到小得物体
11・12个月
区别简单得几何图形
12-18个月
区别各种形状，对展示得图片有兴趣
18-24个月
随着眼前目标由近到远移动
（2）视力检查
•:
•选择观瞧法
1岁半以前。
检测卡由不同空间频率、对比度大于90%得黑白条纹与与它对应得并列、形状大小同等得、宽度等同于黑口条纹板平均亮度得灰板组成.
操作：
将条纹卡置于婴儿眼前50厘米处，检查通过中央孔观察，如婴儿表现为头向条纹图形一侧转动，然后再调换条纹与灰板方向，继续增换不同宽度条纹，直到不出现有规律得头部转动为止，其前一长条纹，即所测视力.
•:
•点视力筛查仪
1岁半至3岁
操作：
将该仪器置于幼儿眼前25—30厘米处，先将最大得一个视标点（序号就是1）移到观察孔得某处，让被测者指出黑点位置，用同样方法继续指下一个视标,直到不能辨认为止，其视力按最后一个能辨认得视标序号查视力表得出。
•:
•标准对数视力表或儿童图形视力表
3岁以后采用
操作注意事项
1、环境:
光线充足，必要时使用人工照明。
2、被检査者与灯箱距离5米，若用平面反光镜,视力灯箱与反光镜距离2。
5米。
3、灯箱高度使1、0—行与被检查者双眼在同一水平线上。
4、单眼检查。
先检査右眼,后检查左眼，一眼遮盖（切勿压迫眼球）。
5、自上而下进行测试，指示棒应点在每个视标得正下方0、5厘米处。
6、每个视标最多查瞧不多于5秒。
通常要求0、1-0.5得每行视标都能瞧清楚，0、6・0、9每行视标可以错一个，1、0—1、5每行可以错2个。
7、戴镜者应先检査裸眼视力，再检查戴镜视力（即矫正视力）并分别记录。
8、如果在5米处不能瞧清0、1视标，应嘱咐儿童向视力表逐渐靠近,直到瞧清0、1视标，按实际检查距离（米）换算后记录，换算公式如下：
视力二实际检查距离（米）“、1/5
婴幼儿正常视力参考标准
记录：
结果记录到具体得视标，如右4、7%左4、8\
四、屈光筛查
•:
•屈光不正就是引起儿童视力不良与弱视得主要原因，屈光不正包插远视、近视、散光，采用视力筛查仪或眼瞬息图象筛查仪了解儿童得屈光状况，早期发现屈光偏离得儿童。
正常及可疑需要定期随访
6个月-1岁
1-3岁
3-5岁
球镜+2、50~+3、
球镜+2、00~+3、00
球镜+2、00〜+3、
50
球镜+0、25〜+0、75
00
球镜+0、25〜+0、
柱镜1、25~2、25
球镜+0、75
75
两眼球镜差21、50~
柱镜1、00〜2、
柱镜1、50~2、75
〈2、00
00
两眼球镜差$1、50~
两眼柱镜差$1、
两眼球镜差21、50〜
〈2、00
00〜＜1、50
v2、00
两眼柱镜差鼻
两眼柱镜差21、
1、00~v1、50
00~〈1、50
需要诊治
6个月一1岁
1—3岁
3—5岁
任何年龄段
（0—7岁）
球镜〉+3、50
球镜〉+3、25
球镜＞+3、00
无法检测得（测
球镜W+0、00
球镜W+0、25
球镜W+0、50
不出数据）
柱镜＞2、75
柱镜〉2、25
柱镜〉2、00
出现9、99读数
两眼球镜差鼻
两眼球镜差工
两眼球镜差2
得（超出可测范
2、00
2、00
2、00
围:
球镜+6、0~
两眼柱镜差
两眼柱镜差
两眼柱镜差
一5、0D）
21、50
21、50
$1、50
五、眼位检查
•:
•注意儿童双眼得朝向及注视反应，观察眼球位置、运动，采用以下方法进一步判断有无斜视。
（1）角膜映光法：
距病人前33厘米处，将电筒光点照射至双眼角膜上，观察角膜反光点得位置，光点落于双眼角膜中央为正位眼，如一眼反光点落于角膜中央，另眼偏向角膜鼻侧，为外斜，偏向颖侧，则为内斜。
噸傅
2（o）遮盖去遮盖法：
用遮眼板遮盖一眼，观察未遮盖眼就是否移动，去除遮眼板，观察被遮盖眼就是否移动，如移动则为显斜.
（3）交替遮盖法：
一般在遮盖去遮盖检查无显斜时,用此法检查隐斜.迅速将遮眼板遮盖一眼，再迅速移至另一眼，观察原被遮盖眼就是否有运动。
干预原则
1、视力不良
（1）祛除病因:
应该积极治疗原发疾病，如眼部炎症、屈光不正，或其她儿童眼病。
（2）诊断弱视喏视力低于同龄视标1—2行，应该纠正儿童不良得用眼习惯，3个月复查一次，复查视力仍低于正常值或首次检查视力就低于2行者，应进行扩瞳验光检查以诊断屈光不正或弱视，无条件者及时转诊。
⑶弱视治疗:
配戴眼镜矫正屈光不正,采用遮盖疗法、视刺激疗法，精细训练等方法，注意双眼单视功能得训练.
2、斜视
干预原则：
斜视合并弱视首先进行弱视治疗，经弱视治疗后,两眼视力相差不足两行者，可行斜视手术治疗。
出生6个月内出现得先天性斜视需要在2岁内手术治疗。
有些内斜视通过配戴眼镜能够完全矫正，不需要手术治疗。
预防指导原则
（1）合理营养，有规律地生活，经常到户外活动，积极预防疾病.
（2）从小培养良好得用眼内卫生习惯，采用正确得瞧书写字得姿势,保持脊椎正直，身体不倾斜，不耸肩，不歪头，握笔时拇指与食指之间留有空隙。
眼镜与书木得距离保持30-35厘米，不躺在床上瞧书，不在暗光或特强光线下瞧书，持续注视（瞧书、弹琴或画画等）时间不宜超过30分钟。
（3）瞧电视每半小时休息5-10分钟，眼睛与荧光屏距离为屏而对角线得5-7倍，屏幕略低于眼高。
为避免耀眼，室内应有一定照明。
（4）发现孩子有眼睛发红，分泌物多，或眼位不正、眼球震颤、喜欢眯眼、近瞧等情况应及时到医院检查.
（5）指导家长对儿童得玩具与毛巾经常清洗消毒，教育儿童不用脏手揉眼睛。
发现眼病及时治疗，预防传染性眼病在家庭中蔓延。
保证儿童安全得生活环境，预防眼外伤得发生。
（6）对家长、儿童、托幼机构进行各种形式得安全教育，如远离烟花爆
竹得燃放等。
儿童视力筛查二视力检查+屈光筛查+眼位检查
三者缺一不可
谢谢!
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